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試管最常見并發(fā)癥*巢過度刺激癥候群該如何處理

發(fā)表于2021-07-19 17:40:10 44 0

在自然周期狀況下，每個月*巢都會征招出一些小*泡，但因體內(nèi)激素只足夠讓一顆優(yōu)勢*泡繼續(xù)發(fā)育成長，故通常只會排出一顆*子。而在進行試管療程時（點擊咨詢了解好運健康泰國試管），透過排*針的刺激，能讓同個周期本來沒有機會發(fā)育長大的*泡，得到充足的養(yǎng)分而繼續(xù)長大。然而，當(dāng)*巢接受排*針劑刺激后，反應(yīng)過于強烈，就可能引起所謂的*巢過度刺激癥候群(OHSS)，主要原因與個人體質(zhì)、*巢功能、排*針種類及劑量等有關(guān)，可能是某些激素導(dǎo)致血管通透性增加，造成血管內(nèi)大分子(如白蛋白、電解質(zhì)等)滲出血管外，流向第三空間(如腹腔或胸腔)聚積，這些大分子物質(zhì)會連帶把血管內(nèi)之液體帶出血管外，進而導(dǎo)致血液濃縮，血流動力減緩，腹水、胸腔積水、尿量減少、手腳痠麻、惡心嘔吐、呼吸喘等癥狀。
好發(fā)族群
年輕且瘦小之婦女
多囊性*巢癥候群婦女（PCOS）
*泡數(shù)大于15個以上者
雌激素濃度過高者……等等
好發(fā)時間
依發(fā)生時間可以分成兩種，一種是早發(fā)型OHSS，是在取*后一個禮拜之內(nèi)發(fā)生，和療程排*針的劑量及破*針使用人類胎盤性腺刺激激素(hCG)有關(guān)。另一種是晚發(fā)型OHSS，發(fā)生在取*(或胚胎植入)后一個禮拜，很大的機會和懷孕有關(guān)。
如何降低風(fēng)險
針對高風(fēng)險個案可考慮減少排*針劑量或選擇較純之排*針（第三*排*針），后續(xù)回診追蹤若是發(fā)現(xiàn)刺激的濾泡數(shù)目大于15顆，則是使用性腺激素釋放素促進劑促進*子成熟。若發(fā)生在人工受孕療程中，建議修改為試管療程，將*子取出。若發(fā)生在試管嬰兒療程，可取消或?qū)⑴咛ダ鋬霰４娲麓沃芷谠俳鈨雠咛ブ踩搿Ａ硗?，建議個案在生殖療程中，每日可適當(dāng)補充1500-2000mL的水份來降低過度刺激的風(fēng)險。
治療
若已經(jīng)發(fā)生OHSS，不必太慌，請與您的醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，有經(jīng)驗且受過完整訓(xùn)練的醫(yī)生，通常都能處理得很好，一般而言，采用支持性療法如補充水分與電解質(zhì)，放腹水，或補充血清白蛋白…等，都可獲得有效緩解。
預(yù)后
嚴重之OHSS發(fā)生率一般不超過 5%，也就是每 20 位個案不到一位，多數(shù)OHSS多屬輕微者(以不影響生活作息為準則)，門診簡單處理即可，不需住院治療，只有極少數(shù)重度者需住院治療。通常處理得當(dāng)不必擔(dān)心任何后遺癥或生命危險，若癥狀較輕微者，不需處理 2 周后也會自然消退，但若有懷孕則此癥狀會再持續(xù)一周。特別提醒您的是，當(dāng)發(fā)生OHSS時，請務(wù)必找原來的醫(yī)生處理，或找不孕專科醫(yī)生處理比較安全，因為治療方向如果有偏差，或接受了過度的醫(yī)療處置，有可能會衍生其他并發(fā)癥。
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