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好運健康為你整理：試管嬰兒的艱辛發(fā)展史（一）

發(fā)表于2021-07-19 17:37:10 82 0
“神說，我們要照著我們的形像，按著我們的樣式造人，使他們管理海里的魚，空中的鳥，地上的牲畜，并地上所爬的一切昆蟲。神就照著自己的形像造人，乃是照著他的形像造男造女?！?br /> 自古以來，傳宗接*一直為人類的社會延續(xù)繼起之生命所重視。而同時，有大約十分之一的夫妻正為著不孕癥所苦。1978年，一項偉大的研究替這些求子若渴的夫妻們帶來了曙光。本年度的諾貝爾生醫(yī)獎，頒給了英國學(xué)者羅伯特.愛德華，他創(chuàng)立了人類試管嬰兒胚胎植入方法，并成功的讓全球第一例試管嬰兒順利誕生。
動物實驗
最早，在1880年，美國科學(xué)家Schenk便試著研究出哺乳動物的體外受精，但技術(shù)尚未成熟。而在1930年*，另一位美國生物學(xué)家平克斯著手于兔子的*子成熟周期，并成功的達成兔子的人工受精。在當(dāng)時，他們認為同樣的方式應(yīng)該可以用在人類身上復(fù)制，因此影響了后續(xù)的學(xué)者嘗試應(yīng)用于制造人類的試管嬰兒，結(jié)果卻失敗了。而世界上最早的哺乳動物體外受精，培養(yǎng)出第一個試管動物—兔子，是一位華裔科學(xué)家張明覺在1959年完成。1952年，愛德華結(jié)束二次世戰(zhàn)的軍旅生涯后，接連在班格的威爾斯大學(xué)以及蘇格蘭的愛丁堡大學(xué)攻讀博士學(xué)位。他致力于研究鼠類的胚胎發(fā)育過程，嘗試著幫老鼠完成人工授精進而研究鼠類胚胎的染色體變化。然而，老鼠的排*時間經(jīng)常在半夜，所以愛德華必須整晚待在實驗室就只為了等待這一刻。為了改善這樣的情況，就必須想辦法控制老鼠的排*周期。來自美國的學(xué)者Alan Gates，利用注射從懷孕的母馬血中得到促濾泡成熟激素以及人類絨毛膜激素來作老鼠的誘導(dǎo)排*。這對愛德華而言無疑的是項福音。之后，愛德華便與當(dāng)時研究老鼠生長激刺的學(xué)者Ruth Fowler(后來成為他的夫人)成功的研究出老鼠的誘導(dǎo)排*方法與胚胎植入。這項發(fā)現(xiàn)，激起了愛德華對于生殖醫(yī)學(xué)的興趣并讓他聯(lián)想到運用在綿羊或甚至人的身上。
體外培養(yǎng)
1958年，愛德華成為倫敦英國國家醫(yī)學(xué)研究所正規(guī)科學(xué)家，并專心致力于研究人類受孕變化。但要怎樣才能取得人類的*子呢?透過一位在的婦產(chǎn)科醫(yī)生Molly Rose合作，利用幫罹患多發(fā)性*巢癥候群病人的作部分*巢切除術(shù)的同時，取得一小部分*巢切片來萃取*子，這開啟愛德華與臨床醫(yī)生合作的第一步。然而，最初的兩年，他試著利用體外培養(yǎng)來讓*子成熟，但一直都面臨失敗。后來發(fā)現(xiàn)，人類*子成熟的時間與兔子截然不同，這也證實了當(dāng)時Pincus的理論錯誤之處。長時間觀察的結(jié)果，愛德華也得到一個結(jié)論:人類排*的時間點，在LH大量釋放或者是注射hCG后37小時發(fā)生。對于觀察以及體外培養(yǎng)*子有了進一步的心得后，愛德華開始研究體外受精的方法。相似的時間，因為有張明覺完成第一只試管動物的成功經(jīng)驗，愛德華有了一些概念。他甚至設(shè)計一種方法來研究人類精子的活動能力:利用一個內(nèi)襯含有微孔內(nèi)膜的小腔室裝滿精子，置入一些正好在排*期的婦女子宮內(nèi)，隔夜后觀察期變化。但后來發(fā)現(xiàn)受精失敗，甚至還因為這些小腔室造成子宮內(nèi)膜的發(fā)炎反應(yīng)。之后，愛德華回到劍橋大學(xué)，偶然的在The Lacet期刊上讀到一篇由Patrick Steptoe發(fā)表的腹腔鏡研究文章。派屈克醫(yī)生認為，藉由腹腔鏡可以執(zhí)行某些*巢輸*管的手術(shù)并觀察到人體內(nèi)各器官的情形。愛德華認為，這樣的手術(shù)可以運用在擷取*巢的組織上，甚至，可以在排*前從*巢濾泡中取出*子。于是他很快的連絡(luò)上派屈克并展開了他們的合作。幸運的，這些取出的*子在經(jīng)過培養(yǎng)后，成功的與離心過的精子達成體外受精!這無疑是一項成功又令人雀躍的事情。讓愛德華離臨床上對于不孕癥患者的應(yīng)用更進一步。

瓶頸
完成了體外受精后，受精*是否成分裂，發(fā)育成胚胎是項課題。利用不同的培養(yǎng)基，愛德華等人觀察到了受精*的分裂成四細胞，八細胞，十六細胞，以及桑葚胚的變化。甚至觀察到，在第九天的時侯，囊胚產(chǎn)生一種所謂孵化的動作，脫離*子的*膜(透明帶zona pellucida)開始著床。有了這些發(fā)現(xiàn)，愛德華開始著手于下一個步驟---把胚胎置入子宮并成功的讓婦女懷孕。愛德華有心設(shè)立一個專門治療不孕癥的醫(yī)院。他寫信到位于倫敦的醫(yī)學(xué)研究委員會但卻被認為這項技術(shù)是違反道德的。當(dāng)時來自四面八方的輿論，包括哲學(xué)家?？茖W(xué)家。宗教界領(lǐng)袖等皆抱持著反對的聲浪。不過，奧爾德姆倫理委員會卻對這項研究表示贊同并同意給予贊助。于是他們在一所小型醫(yī)院開始臨床的業(yè)務(wù)。然而，兩年的期間，胚胎著床率幾乎是零，即使少數(shù)著床成功，也最終面臨早期流產(chǎn)的命運。毫無順利懷孕的情況發(fā)生。這讓愛德華有點沮桑。歸咎起來，黃體期的不足是主要原因。終于在1975年，在給予持續(xù)性的黃體素，黃體素)跟Primolut depot(一種黃體素制劑)后，病人成功的懷孕了。遺憾的是，這位病人后來被診斷出子宮外孕，并在懷孕11周的時候接受手術(shù)。之后，愛德華與派屈克嘗試另一種胚胎植入的方法: GIFT(gamete intrafallopian transfer)—配子輸*管內(nèi)植入:將取出的*子與精子共同置入輸*管讓其完成受精。但后來也都失敗。
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