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試管嬰兒反復植入失敗，應該怎么辦？

發(fā)表于2021-07-19 14:28:13 167 0
在臨床上，多數(shù)生殖醫(yī)生比較認可的說法，是移植3次以上均失敗，或者移植4-6個高評分胚胎或囊胚數(shù)3個以上均失敗的。目前，可查明的導致失敗的原因有胚胎異常、子宮內膜容受性較差、內分泌因素、凝血功能異常及免疫因素、遺傳染色體因素都有可能，也有10-20%的失敗是不明原因的。
其中，胚胎質量是胚胎著床最關鍵的因素。目前，醫(yī)生主要是對胚胎進行形態(tài)學評分來判定、評分和胚胎著床率有一定的關系，但并不能完全反應出胚胎的質量和著床發(fā)育的能力。因為，有時候即使胚胎的外觀看起來發(fā)育很好，但是移植到宮腔，并不一定會著床，因為胚胎染色體可能異常。

在不孕不育患者中，染色體異常的發(fā)生率為10-15%原因，即使夫妻雙方的染色體正常，胚胎的染色體也會有異常，而胚胎染色體異常又是著床和胚胎發(fā)育失敗的主要原因，其中三體最多見、其次為X單體、平衡易位、倒置等。所以，像高齡、反復植入失敗、反復自然流產的患者，可以考慮進行三*試管，在胚胎植入前進行遺傳學檢測，篩選出染色體正常的胚胎進行移植，來提高每次移植的成功率，從而避免無效移植。對于宮腔環(huán)境引起的反復種植失敗，可以通過B超查看子宮內膜厚度、形態(tài)、宮腔形態(tài)及血流等，來評估子宮內膜容受胚胎的能力。而那10%-20%不明原因的反復植入失敗，患者檢查化驗的各項指標都正常，也沒有器質性病變，就要高度懷疑子宮內膜容受性的變異或患者自身的免疫因素，但目前國內檢查手段有限不能明確區(qū)分，有經驗的專家還是可以通過一些輔助措施和治療來提高妊娠結局的。希望以后有更多的檢測手段來查明導致不明原因反復著床失敗的真正原因，有針對性地治療才是真正改善成功率的關鍵。
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