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第三*試管寶寶有問題？靈魂拷問來了......

發(fā)表于2021-06-30 12:20:40 73 0
近期，醫(yī)羽專家直播活動進展的如火如荼，醫(yī)羽邀請的試管醫(yī)生也都是專注于試管界資歷深厚的權(quán)威醫(yī)師，很多寶媽都非常積極踴躍的在直播間提問，疫情并沒有影響寶媽們的追求好孕的信心。                       近期，醫(yī)羽專家直播活動進展的如火如荼，醫(yī)羽邀請的試管醫(yī)生也都是專注于試管界資歷深厚的權(quán)威醫(yī)師，很多寶媽都非常積極踴躍的在直播間提問，疫情并沒有影響寶媽們的追求好孕的信心。不過近期有寶媽反饋在網(wǎng)上看到有傳聞?wù)f“第三*試管基因檢測是需要在胚胎上激光打洞抽取細胞，會對胚胎造成巨大損傷，未來對孩子的健康成長也有很大的影響?！?br />
許多寶媽對此也不解，到底是不是真的？
   小羽聽到此消息也是很震驚，大量醫(yī)學研究表明第三*試管基因檢測不是可以篩查200多種單基因疾病，從而挑選優(yōu)質(zhì)胚胎幫助寶媽們實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的，怎么會有損害呢？不過小羽口述無憑，特此邀約泰國Superior ART的基因科學家——James來為醫(yī)羽的寶媽們做一期專訪為大家解答。
James簡介：
   James不僅是一位擁有超過30年經(jīng)驗的胚胎師，還是一位有著超過20年的人類胚胎學和遺傳基因?qū)W方面的一個專家。曾入職澳大利亞著名國家研究組織（CSIRO），后以重組DNA技術(shù)作為碩士研究領(lǐng)域，2012年7月于Superior A.R.T中心受任高級基因?qū)W科學家，對于*母細胞體外成熟（IVM）、體外受精（IVF）、胚胎植入前基因診斷（PGD）等基因技術(shù)有著高深的研究。

   第三*試管嬰兒技術(shù)，也被稱為“胚胎種植前遺傳學診斷技術(shù)”，是輔助生育技術(shù)與現(xiàn)*分子診斷技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。它指的是在胚胎植入前，對胚胎的23對染色體進行染色體篩查和結(jié)構(gòu)異常的檢測，可以篩查200多種單基因疾病，分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常，篩選出沒有遺傳性疾病的胚胎，再將合格的、高質(zhì)量的胚胎植入母體。
   但是，由于NGS篩查是從囊胚中取出部分細胞進行活檢，所以還是有不少寶媽們會擔心這項技術(shù)在篩查的過程中會損傷胚胎，影響移植的成功率。
那NGS篩查技術(shù)到底會不會對胚胎有傷害呢？接下來，就由James從四個專業(yè)角度為大家全面解答！

激光到底是什么？
   首先，我們要了解胚胎，當*子被取出來后，它有透明帶和單細胞，然后醫(yī)院的胚胎師會把精子注射進去，*子發(fā)育成受精*并開始分裂和發(fā)育形成胚胎，在胚胎培養(yǎng)到第三天，也還有透明帶但這時會有大概8個細胞。當胚胎養(yǎng)到第五和第六天時就將形成“囊胚”。囊胚主要有兩個部分，大部分的細胞是滋養(yǎng)外胚層和內(nèi)細胞群。

   而質(zhì)量好的囊胚，囊胚腔將完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄，囊胚會逐漸從透明帶溢出，直至完全脫離透明帶達到完全孵化囊胚。如果是自然受孕的話，在這個階段是女方子宮內(nèi)的著床時間，這些外面的細胞叫為滋養(yǎng)層將附在子宮壁上形成胎盤，內(nèi)細胞將繼續(xù)發(fā)育為胎兒。在這個時間里，我們會用低能量的激光來做輔助孵化（在第三天做小洞），目的是為了幫助胚胎達到孵化囊胚，將提前一些孵化（脫離透明帶）。

   在溢出的過程中用固定吸管和活檢吸管用低能量激光切除外滋養(yǎng)層3—5個細胞去送檢，但是能接觸到的是滋養(yǎng)外層細胞（將來形成胎盤的部分），完全沒有接近內(nèi)細胞群（將來真正形成胎兒的這一部分細胞）。因此，并不會影響整個胚胎的發(fā)育和生長，檢查結(jié)果也更全面、更具體。

   另外，滋養(yǎng)外層細胞發(fā)育很快，能夠通過幾分鐘恢復并繼續(xù)分裂，我們會把切出來的那些細胞拿去送檢，這個輔助孵化在第三天做小洞的過程和在胚胎第五天做活檢，是國際上歐美標準的醫(yī)院都會進行的操作，包括ART醫(yī)院在內(nèi)。
   辟謠：網(wǎng)上有一些說法是，在囊胚階段有大概300個細胞，其實不是的，正常的囊胚大概有100—125個細胞，偶爾會有大一些大一些的，但是極少見到能發(fā)育到200—300個細胞的。
抽取細胞的步驟
   醫(yī)院使用做輔助孵化和活檢的激光能量是非常低的，完全不能讓液體熱起來，非常小和精準，所以不會影響到剩下的胚胎細胞。在胚胎第三天做輔助孵化會讓實驗室人員在第五天做活檢的操作時間加快，縮短胚胎在培養(yǎng)箱外的環(huán)境，避免受到干擾。

   我們說的是國際上歐美標準的醫(yī)院包括泰國會這么操作（第三天輔助孵化），但在某些國家或者某些地區(qū)是在胚胎第五天做輔助孵化和活檢，有兩種方法，第一種是用激光在胚胎表面打個洞，這樣有可能會損害到細胞；第二種就是直接用活檢吸管做洞，伸進胚胎內(nèi)部再試著吸胚胎細胞出去。這兩種方式ART醫(yī)院都不做，因為這樣做會對胚芽的損失更大，而且操作時間更長，等于胚胎遠離良好的培養(yǎng)箱更久。
胚胎的表觀遺傳學是否會改變？
   在活檢的過程，我們抽取的是滋養(yǎng)層的細胞（將來形成胎盤部分）不會影響到任何內(nèi)細胞群（將來形成胎兒部分）內(nèi)細胞群會有20—30個細胞會將來發(fā)育成胎心或者其他器官，James認為，如果說在用激光或者活檢的操作中發(fā)生意外，不單只會影響到表觀遺傳學，而是會造成更嚴重的影響。例如胚胎無法繼續(xù)發(fā)育等，出現(xiàn)這些情況，醫(yī)院是不會對患者進行移植。

試管寶寶患病概率
   在一些研究中發(fā)現(xiàn)，不孕不育的婦女的孩子患有罕見的肝腫瘤的風險增加。雖然這與不孕不育有關(guān)，但是跟做任何試管受精無關(guān)。通過在荷蘭研究人類生殖雜志上的一項研究發(fā)現(xiàn)，與自然受孕的低生育能力的女性生育的寶寶相比試管受孕的寶寶患癌癥的總體長期風險沒有增加，也沒有比普通正常人群相比有增加。

——荷蘭雜志文獻
   據(jù)悉，目前，全球范圍內(nèi)已確認的罕見病病種約6000至7000種，約占人類疾病的10%，我國罕見病患者約1680萬，是艾滋病患者總數(shù)的30倍，只有不到5%的罕見病有治療方法。全球每年出生270萬新生兒，10%有先天性疾病，這個數(shù)字被嚴重低估，某些疾病新生兒期并不能全部篩查出，40%死于5歲之前，40%發(fā)展為終身殘疾。全球每年260萬死產(chǎn)，19.2萬可能源于未檢測出的先天性疾病。待患兒出生，其實為時已晚。即便是孕中期產(chǎn)前診斷出問題后選擇終止妊娠，也會對孕婦產(chǎn)生很大傷害。
   實際上，預防重于治療，70%的先天性疾病都可以預防，通過胚胎植入前診斷，也就是通常說的第三*試管嬰兒技術(shù)，可以提前阻斷遺傳性疾病，實現(xiàn)出生缺陷的“一級預防”提高妊娠率，很大程度降試管嬰兒失敗的幾率，最終實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。
   由此可以看出，“第三*試管基因檢測是需要在胚胎上激光打洞抽取細胞，會對胚胎造成巨大損傷”純屬謠言！在這里，小羽要提醒寶媽們千萬不要輕信網(wǎng)絡(luò)上的謠言！如果寶們還有其他問題歡迎在文末留言，或者添加官方小羽的微信或者咨詢醫(yī)羽顧問，再將你的問題反饋給醫(yī)生，為您做出專業(yè)的解答。

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