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泰國試管嬰兒移植后，黃體酮的作用是？

發(fā)表于2021-06-29 17:57:10 140 0
我們知道泰國試管嬰兒移植后是必須使用黃體酮進行幫助胚胎扎根的，這就使得很多試管姐妹認(rèn)為黃體酮是保胎必備的激素。但是黃體酮的真的是在任何時期都能起到保胎的作用嗎？在泰國試管嬰兒的整個環(huán)節(jié)中，黃體酮所起到的作用都是一樣的嗎？                    黃體酮，其實就是孕酮，是由女性黃體和胎盤分泌的一種天然孕激素，由于它具有一定的安胎功效，所以常常作為保胎藥的優(yōu)先。試管嬰兒早孕期出現(xiàn)各種不穩(wěn)定的孕媽，拼命補充黃體酮，是因為懼怕流產(chǎn)，渴望多打幾針黃體酮就能夠保胎兒平安，但補充黃體酮真的能預(yù)防和治療流產(chǎn)嗎？

不是的，臨床數(shù)據(jù)表明，有大約一般的自然流產(chǎn)是由于胎兒的絨毛染色體的錯誤，也就是染色體的數(shù)量出錯造成的。其它公認(rèn)的病因，包括子宮畸形、抗心磷脂綜合征、內(nèi)分泌因素、易栓癥等，有些流產(chǎn)的發(fā)生是偶然事件。而由于缺乏黃體酮而導(dǎo)致流產(chǎn)的只有5%左右，所以說保胎優(yōu)先黃體酮這個說法是存在一定的爭議的。
在我所接觸的患者中，絕大多數(shù)的早孕流產(chǎn)都是染色體原因?qū)е?，對于那些本身就有問題的胚胎來講，不管你用不用黃體酮，用哪種黃體酮，用多少劑量的黃體酮，即便泡在黃體酮里，都是沒有用的。再者，內(nèi)分泌因素包括了糖尿病、胰島素抵抗、甲狀腺功能減退、排*障礙等問題。這些問題會影響孕酮的分泌，造成孕激素不足，臨床上可以適量補充黃體酮“保胎”觀察。但是這些不足，也常常不一定能從黃體酮測定水平上反映出來。

實際上，孕酮測定并不是孕期監(jiān)測和預(yù)測流產(chǎn)的可靠指標(biāo)。早孕期還無法辨識是否是宮內(nèi)妊娠，也無法證明胚胎是否健康，雖然有研究觀察到孕酮水平正常組，持續(xù)妊娠的可能性大，但是還得看孕45天時是否宮腔內(nèi)可見到孕囊和胎心搏動，如果見到胎心搏動，才是當(dāng)時正常妊娠的標(biāo)準(zhǔn)，孕酮水平比起胎心搏動，評估價值不大。而且，當(dāng)懷孕到8~10周的時間，妊娠黃體分泌的孕酮就逐漸減少衰竭，漸漸地由胎兒胎盤絨毛的合體滋養(yǎng)細胞接替分泌孕酮，逐漸上升，直到足月分娩。
這個交接說明黃體支持的階段已經(jīng)過去，如果胚胎本身沒有發(fā)育好，滋養(yǎng)細胞不能正常分泌孕酮，怎樣補充黃體酮都是無濟于事的。人們常常把孕酮低與流產(chǎn)的因果關(guān)系搞反了，很多時候，兩者真正的邏輯關(guān)系是：孕酮低是流產(chǎn)的結(jié)果，不是原因。

說到底，孕媽們?nèi)绱岁P(guān)注孕酮，還不是因為擔(dān)心自己可能出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。如何判斷是否為先兆流產(chǎn)？
1. HCG、停止增長、減少。
2. 出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。
3. 下腹部疼痛。
如果出現(xiàn)這些癥狀，再考慮是否保胎的問題，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行用藥。
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