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CEF泰國(guó)學(xué)術(shù)論文講堂：女性不孕癥的評(píng)估方法（上）

發(fā)表于2021-06-29 16:14:22 53 0
　　不孕不育癥是涉及男女雙方的生育障礙的疑難雜癥,對(duì)該病的正確診斷和評(píng)估是最重要的。對(duì)不孕不育的診療方案要考慮到年齡、不孕年限、病因、就診的便利、費(fèi)用等因素,特別是需要根據(jù)每一項(xiàng)檢查的意義和邏輯的合理性,確定其診療流程。
　　1、不孕夫婦的年齡
　　育齡期夫婦的合適生育年齡是20~30歲,特別是女方,出生時(shí)*巢內(nèi)大約有一百萬(wàn)個(gè)始基*泡,到青春期時(shí),還有40萬(wàn)個(gè),從15~45歲的育齡階段,*巢里的*泡不斷地生長(zhǎng),30年中大約只有400~500個(gè)*泡發(fā)育到成熟階段,其余的*泡均在發(fā)育進(jìn)程中閉鎖和退化。35歲時(shí)*巢內(nèi)的*泡數(shù)量漸少、*母細(xì)胞質(zhì)量漸差,到45歲時(shí),基本上進(jìn)入生育的終末期。因此女性的不孕與年齡的相關(guān)性極強(qiáng),對(duì)不孕不育的咨詢和診療,年齡是第一個(gè)要考慮的因素。一般把女性不孕的年齡分成三個(gè)階段:
　?、?0歲女性,如果*巢儲(chǔ)備功能正常,不孕的年限不長(zhǎng),沒有其他不孕的絕對(duì)病因,可以期待試孕,改善生活方式以利受孕;②≥35歲女性,如果試孕半年沒有懷孕,可以去不孕門診咨詢,做一些簡(jiǎn)單咨詢和測(cè)試,例如男方做一個(gè)精液檢查,女方做一個(gè)經(jīng)陰道超聲觀察*巢的竇*泡數(shù)目,大致判斷*巢的儲(chǔ)備,進(jìn)行積極的試孕和助孕;③≥40歲女性如果伴有不孕,則進(jìn)行*巢功能的檢查,建議采用體外受精的人工助孕技術(shù)。
　　2、不孕的年限
　　一對(duì)夫婦單位時(shí)間(通常以一個(gè)周期為單位)幫助懷孕。獲得懷孕的能力稱為生育力(fecundability),通常一對(duì)
　　但是在某些情況下,不孕夫婦應(yīng)該早些進(jìn)行醫(yī)療咨詢和臨床診療。①女方年齡超過35歲的不孕者;②女方有月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)的病史;③懷疑或確診為子宮輸*管病因,或子宮內(nèi)膜異位癥的病例;④配偶被診斷出可能的不孕病因。對(duì)初診的不孕不育夫婦,首先應(yīng)該雙方同時(shí)進(jìn)行一個(gè)完整的病史采集,全面的體格檢查,以及系統(tǒng)的孕前咨詢,指導(dǎo)患者以最理想的受孕時(shí)間和方式。
　　文章來(lái)源于《實(shí)用人類輔助生殖技術(shù)》，侵權(quán)刪。
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