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想懷孕可*泡總是長不大？3招搞定備孕難關(guān)

發(fā)表于2021-06-21 18:34:30 61 0
*泡發(fā)育緩慢屬于*泡發(fā)育不良，*泡長不大，成熟障礙，一般直徑<16mm，很難排出來，即使排出來了，*子也存在質(zhì)量問題，不容易受精，易發(fā)生流產(chǎn)、死胎等。那么，*泡發(fā)育遲緩到底該怎么辦？

正常女性是如何排*的？
女性在出生時不成熟的*泡總數(shù)量約為200萬個；兒童期多數(shù)*泡退化；青春期只剩下30萬個。女性一生中一般只有400～500個*泡發(fā)育成熟并排*，約占總數(shù)的0.1%。
一般女性每月排出1個*子，極少數(shù)時候可排出2個或以上*子，此時若懷孕可形成雙胞胎或者多胞胎。*子可由雙側(cè)*巢輪流排出，也可以由一側(cè)*巢連續(xù)排出，*子排出后經(jīng)過輸*管運送到子宮腔內(nèi)。
正常月經(jīng)周期*泡發(fā)育超聲表現(xiàn)：
*泡出現(xiàn)時間
每個月經(jīng)周期開始有多個*泡同時發(fā)育但一般僅1個或2個*泡發(fā)育至成熟，稱主*泡（優(yōu)勢*泡），其余*泡相繼閉鎖。據(jù)報道90%以上的周期只有一個*泡迅速生長至成熟，5%-11%有2個主*泡發(fā)育。*泡超聲顯像最早時間可在月經(jīng)周期第5-7天，顯示的最小直徑為4-5mm。
*泡生長速度
根據(jù)增長速度可分超聲在月經(jīng)周期第3-5天，可在*巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小*泡，以后逐漸長大，平均第14天最大，可發(fā)生排*。月經(jīng)第5天到排*前，主*泡平均每日增長1.5mm；第10天前平均每天增長1.2mm，排*前4天平均增長1.9mm，至*泡發(fā)育成熟。
成熟*泡可顯示如下特征
*泡呈圓形或橢圓形，直徑達15-30mm（21.2±0.53mm），*泡內(nèi)呈無回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。
20%成熟*泡在排*前一天，可見*丘圖像，在*泡內(nèi)近壁處呈短強回聲。
臨近排**泡超聲圖像
*丘出現(xiàn)率約20%，大多出現(xiàn)在>18mm成熟*泡中，預(yù)測排*發(fā)生在24小時內(nèi)。
*泡周圍透聲環(huán)，隨LH值上升，膜組織水腫，粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預(yù)測排*發(fā)生在24小時內(nèi),目前超聲顯示機率很低。
*泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離，出現(xiàn)*泡壁齒狀。
什么叫*泡發(fā)育遲緩？
*泡發(fā)育不良綜合征(follicular maldevelopment syndrome，F(xiàn)MS)是指除多囊*巢及黃素化不破裂*泡綜合征外的一類異常發(fā)育的*泡，很多文獻稱之為“小*泡”或“*泡發(fā)育不良”或“*泡發(fā)育遲緩”，至今無統(tǒng)一名稱，此種情況在不孕婦女中甚為多見，發(fā)生率可達27.0%，而且在同一患者不同周期反復(fù)出現(xiàn)，重復(fù)率達63.8%；在不明原因的不孕婦女中，這種未成熟的*泡排*的發(fā)生率高達68.7％，與不孕的發(fā)生關(guān)系密切。
*泡發(fā)育不良診斷標準：
B超監(jiān)測最大*泡直徑＜16mm,且*泡邊緣模糊不清，透亮度差，無優(yōu)勢*泡形成；
宮頸評分最高值≤9分。
*泡發(fā)育不良有什么臨床特征？
*泡發(fā)育不良綜合征(follicular maldevelopment syndrome，F(xiàn)MS)患者的主要臨床特征為：
月經(jīng)周期、*泡期及黃體期正常；
*泡在早期發(fā)育正常，進入中、晚期后生長緩慢，最大*泡直徑始終≤16mm,多數(shù)*泡在晚期每日平均生長<1mm；
生長結(jié)局表現(xiàn)為發(fā)育停滯、閉鎖及未成熟*泡排*；
未成熟*泡排*后多伴有黃體功能不全；
血清基礎(chǔ)LH、FSH、E2水平正常，*泡晚期FSH、E2及黃體期E2、P分泌不足
*泡發(fā)育不良B超下特征：
不發(fā)育：*泡不發(fā)育，僅僅在很小的水平。
*泡?。?泡發(fā)育，但不成熟，直徑常常小于18毫米。
*泡不圓：發(fā)育不圓，表現(xiàn)為橢圓形，甚至為棗核型”，無受精能力。
*泡不破裂：*泡發(fā)育成熟，但是不破裂，無法排*。
就*泡發(fā)育不良綜合征的診斷而言，認為連續(xù)B超監(jiān)測*泡生長發(fā)育是最主要且準確的方法。值得注意的是，由于該病在月經(jīng)周期、*泡期及黃體期的持續(xù)時間上與正常周期非常相似，尤其部分患者還能以未成熟*泡形式排*，極易造成正常排*的假象。
為什么*泡會發(fā)育遲緩？
*泡發(fā)育不良，即正常排*或者排出的*子質(zhì)量不好，都會影響正常受孕，即便精*相結(jié)合，也會容易流產(chǎn)、死胎等。*泡發(fā)育不良的原因主要有以下幾點：
1、垂體性無排*：器質(zhì)性因素、功能性因素（如垂體瘤、垂體功能低下等）；
2、*巢性無排*：多囊*巢綜合癥、*巢早衰、單純性腺發(fā)育不全綜合征，性腺形成不全癥、黃體化未破裂*泡綜合癥；
3、下丘腦性不排*：原發(fā)性器質(zhì)性因素、原發(fā)的功能性因素、繼發(fā)性器質(zhì)性病變、繼發(fā)性功能性因素（如低促性腺功能性*巢功能不良）。
4、內(nèi)分泌疾病如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常引起的排*障礙。
*泡發(fā)育不良的女性該怎么備孕？
藥物促排*
患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適量的服用一些促排*藥物，這主要的就是通過不同的機理產(chǎn)生不一樣的效果，從而就使得*巢達到正常排*的目地。促排*藥物使用有相關(guān)副作用，如*巢過度刺激綜合征、使用泛濫容易得*巢早衰。
許多患者因排*障礙而心急，濫用促排*藥物，可用藥不當會對*巢造成不可逆的影響，降低受孕率。
B超監(jiān)測排*
臨床上還可以通過B超來監(jiān)測排*，一開始從發(fā)現(xiàn)*泡，繼續(xù)關(guān)注優(yōu)勢*泡的發(fā)育成長，在此過程中根據(jù)具體情況適時適當?shù)慕o以促排等相關(guān)措施提高*泡質(zhì)量和妊娠率。
輔助生殖技術(shù)
有時某些患者應(yīng)用促排*藥物后也很難促進*泡長大，這類患者建議生殖中心就診，可以選擇試管嬰兒，盡快懷孕。
辟謠篇
1、*泡發(fā)育慢，排出來的*子會老化？
答：不全對！*泡發(fā)育緩慢屬于*泡發(fā)育不良，*泡長不大，成熟障礙，一般直徑<16mm，很難排出來，即使排出來了，*子也存在質(zhì)量問題，不容易受精，易發(fā)生流產(chǎn)、死胎等。所以這里的質(zhì)量不好，可能是老化，也可能是幼稚。但不除外特殊體質(zhì)的女性，月經(jīng)周期較長，40天左右，雖然*泡發(fā)育慢，但能達到成熟且能正常排*，這種類型*子質(zhì)量一般都正常。
2、促排*藥物對*巢刺激非常大？
答：視情況而定！普通的藥物促排對*巢是沒啥刺激的，只有試管嬰兒等打的促排*針劑才有可能對*巢刺激性大，而且發(fā)生與否及嚴重程度與促排*藥劑量、次數(shù)、患者對藥物的敏感性相關(guān)。常見的對*巢的副作用有*巢囊腫、*巢破裂、*巢過度刺激綜合癥等。
3、一次排*幾個會使女人提前衰老？
答：不一定！若是自然的不受外界藥物等因素下一次多個*子排出對身體無傷害（見于雙胞胎或多胞胎家族史者）。但是，濫用促排*藥物者，長期在激素的刺激作用下給予*巢很大的壓力負荷，會引起*巢早衰。
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