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哪些因素影響人工授精技術(shù)的成功率

發(fā)表于2021-06-21 18:33:34 64 0
促排*聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精（COS+IUI）是廣泛應(yīng)用的一項(xiàng)輔助生育技術(shù)。目前多數(shù)研究結(jié)果提示，促排*周期人工授精妊娠率高于自然周期人工授精，目前仍然是第一線推薦的助孕技術(shù)。

哪些因素影響人工授精技術(shù)的成功率
宮腔內(nèi)人工授精（IUI）是一種人工助孕技術(shù)，條件是女方有正常的排*、子宮及至少一條正常的輸*管，男方的精液經(jīng)體外洗滌后達(dá)標(biāo)，將其注入排*期的女性宮腔。根據(jù)精子來(lái)源是丈夫或者精子庫(kù)的精液，又分為夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)兩種。IUI最接近自然妊娠，同其它助孕技術(shù)，如體外受精（IVF），相比具有普及廣泛、操作簡(jiǎn)單、花費(fèi)低廉等優(yōu)點(diǎn)。
IUI治療的適應(yīng)證
IUI的適應(yīng)范圍是很寬的，例如男性輕度少弱精，精液液化時(shí)間延長(zhǎng)，射精障礙等；女性的排*障礙的促排*周期，宮頸粘液不良，輕度的子宮內(nèi)膜異位癥，不明原因不孕等等。對(duì)于長(zhǎng)期兩地分居，丈夫常年外出工作（如海員、軍人、僑居等）也可以進(jìn)行冷凍精子的IUI治療。不孕的夫婦在門診由生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行診斷和評(píng)估，建議IUI的助孕治療。
宮腔內(nèi)人工授精的臨床妊娠率主要受如下因素影響：
1.女性年齡和不孕年限：研究報(bào)道表明，年齡<35歲婦女行宮腔內(nèi)人工授精（IUI）3、6、12個(gè)周期的累計(jì)妊娠率，均顯著高于年齡≥35歲婦女。
2.不孕類型與IUI臨床妊娠率：不孕類型與IUI臨床妊娠率不能明確。一般原發(fā)性不孕較為推薦宮腔內(nèi)人工授精助孕。
3.不孕病因與IUI臨床妊娠率：男性精液異常是行IUI治療的主要適應(yīng)證，成功率較好；女方不孕病因中，我們中心的數(shù)據(jù)與國(guó)際上有的報(bào)道相似。排*障礙和不明原因不孕的IUI成功率最高，子宮內(nèi)膜異位癥最低。
4.目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，3個(gè)周期IUI較1次IUI能提高臨床妊娠率，≥3個(gè)周期嘗試治療失敗后，年輕、不孕年限短、*巢功能良好、治療方便的患者，也可嘗試?yán)^續(xù)增加治療周期。國(guó)際指南也提示，6個(gè)周期的IUI可達(dá)50%的累計(jì)妊娠率。對(duì)年齡偏大、不孕時(shí)間較長(zhǎng)、繼發(fā)性不孕，治療不方便的患者，可以改為更積極的IVF治療，或綜合尋找人工授精失敗的原因，以作出明智的助孕策略。
5.促排*方案和優(yōu)勢(shì)*泡數(shù)對(duì)IUI成功率的影響：研究表明促排*方案中，促性腺激素（Gn）周期妊娠率顯著高于非Gn周期。
6.男性精液質(zhì)量對(duì)IUI成功率的影響：精液離心洗滌后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)少的病人，在一定的前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)范圍內(nèi)，通過(guò)IUI助孕可以獲得較滿意的妊娠率，精液離心洗滌后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)與妊娠率無(wú)相關(guān)性。
7.人工授精手術(shù)操作對(duì)IUI成功率的影響：研究表明人工授精手術(shù)操作中宮頸黏液清除、宮腔出血對(duì)周期妊娠率無(wú)明顯影響，但精子稀釋液漏出顯著降低周期妊娠率。
8.未破裂*泡黃素化綜合征（LUFS）對(duì)IUI成功率的影響：未破裂*泡黃素化綜合征是指*泡成熟但不破裂，*細(xì)胞未排出而原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素。如果此周期是単*泡發(fā)育，那么理論上IUI就不會(huì)成功，但是*泡破裂的指標(biāo)并非B超上的*泡不“塌陷”為唯一，因此臨床上較難判讀。
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