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做試管嬰兒，不同級(jí)別的胚胎，對(duì)妊娠結(jié)局有什么影響？

發(fā)表于2021-06-21 18:27:14 181 0
在助孕過程中，醫(yī)生們一般都會(huì)優(yōu)先選擇評(píng)分高的胚胎移植和冷凍，而對(duì)于廣大患者朋友來說，需要擺正心態(tài)，謹(jǐn)慎看待胚胎評(píng)分，不要太糾結(jié)分?jǐn)?shù)的高低。影響懷孕的因素很多，胚胎質(zhì)量只是其中一方面，評(píng)分高不*表一定懷孕，評(píng)分低也不*表不懷孕。

一方面，是為了增加試管嬰兒的妊娠率，醫(yī)生在為患者進(jìn)行促排*后，理想狀態(tài)下獲取8～10枚*子，但是并不是所有的*子都能長(zhǎng)成好的胚胎。另一方面，是為了降低移植失敗或者流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和減少患者流產(chǎn)后帶來的生理上的痛苦，選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植就顯得極為重要。這樣的優(yōu)勝劣汰，為準(zhǔn)父母?jìng)児?jié)約了時(shí)間和金錢成本，由此可見，胚胎時(shí)期就已是競(jìng)爭(zhēng)激烈，適者生存了!
胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，一般在胚胎發(fā)育的每一天都需要對(duì)胚胎進(jìn)行質(zhì)量和發(fā)育潛能評(píng)估，而實(shí)際提供給患者的數(shù)據(jù)則是胚胎發(fā)育至*裂期胚胎（第3天的胚胎）和囊胚（5~6天胚胎）的評(píng)分結(jié)果。不同發(fā)育階段的胚胎存在不同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
目前按照細(xì)胞數(shù)目，細(xì)胞均勻度、細(xì)胞胞漿形態(tài)和碎片程度進(jìn)行胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分，主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：細(xì)胞數(shù)目、胚胎分級(jí)和碎片類型。例如，胚胎評(píng)分為8C/2.1，*表了細(xì)胞數(shù)目為8個(gè)，胚胎分級(jí)為Ⅱ級(jí)，碎片類型為Ⅰ級(jí)。
目前的第3天胚胎評(píng)分還停留在“以貌取胚”的階段，這些評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是刻板的，存在一定的局限性。評(píng)分稍低的胚胎，其發(fā)育潛能未必不如評(píng)分高的胚胎。跟對(duì)人的評(píng)價(jià)一樣，胚胎的外貌固然重要，但內(nèi)在美，即它的發(fā)育潛能才是關(guān)鍵。即使被評(píng)為同級(jí)胚胎，也還是有好壞之分的。舉個(gè)例子，有三個(gè)第三天同樣被評(píng)為Ⅲ級(jí)的胚胎：第一個(gè)是碎片較多的8細(xì)胞胚胎；第二個(gè)是細(xì)胞數(shù)少但沒有碎片，是6細(xì)胞的Ⅲ級(jí)胚胎；第三個(gè)是碎片多的6細(xì)胞胚胎。
一般來說，優(yōu)先移植第一個(gè)，其次是第二個(gè)，而第三個(gè)是最差的，但胚胎發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，醫(yī)生觀察到的只是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，或許過了沒多久第二個(gè)6細(xì)胞胚胎又長(zhǎng)到8細(xì)胞了呢。最后，祝所有患者們都能好孕。
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