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輸*管積水患者怎么做試管嬰兒？

發(fā)表于2021-06-21 18:14:03 48 0
有研究表明，25%~35% 的女性不孕是輸*管原因?qū)е碌?，B超經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)輸*管積水的形成。輸*管積水可以顯著降低試管嬰兒成功率。

什么是輸*管積水？
輸*管積水是慢性輸*管炎癥中較為常見的類型，當(dāng)輸*管炎后，傘端粘連閉鎖，細(xì)胞的炎性分泌液積聚于管腔內(nèi)，或因急性感染輸*管積膿，炎癥控制后管腔內(nèi)的膿液被吸收，最終成為水樣液體，形成輸*管積水。
導(dǎo)致輸*管積水的病因，一般都是由盆腔炎癥的后遺癥所致，人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等，導(dǎo)致輸*管壁粘連、充血、水腫而阻塞，即由于急性的輸*管炎治療不徹底或不及時(shí)，而后遺輸*管粘連、積水。
一般輸*管積膿變?yōu)闈{液性，即輸*管積水，其實(shí)急性炎癥往往早已痊愈，后遺癥的輸*管積水平時(shí)多無腹痛癥狀。由于輸*管積水時(shí)，輸*管和宮腔仍可相通，集聚的液體通過陰道排出，故有的病人常有間斷性陰道排液和宮腔積液，有的輸*管積液也可部分排到盆腔里，成為盆腔積液。
輸*管積水的診斷可以依靠輸*管造影以及B超來發(fā)現(xiàn)。
輸*管積水對(duì)做試管嬰兒有什么影響？
體外受精-胚胎移植技術(shù)最初就是為了治療輸*管原因引起的不孕而誕生的，但是輸*管積水可以顯著降低試管嬰兒成功率。很多研究表明，輸*管積水可顯著降低胚胎種植率、臨床妊娠率，升高其流產(chǎn)率和宮外孕率。
目前認(rèn)為，輸*管積水影響試管成功率的原因包括：（1）炎性積水返流至宮腔，對(duì)于胚胎的直接毒性作用，影響胚胎的發(fā)育；（2）積水返流至宮腔，可改變內(nèi)膜容受性和機(jī)械沖刷內(nèi)膜從而抑制胚胎種植著床。
輸*管積水怎么治療？
若積水較輕，又沒有生育要求的患者，不需要采取任何措施進(jìn)行治療，注意增加抵抗力，防止急性炎性發(fā)作即可。若有生育要求，手術(shù)是治療輸*管積水的主要方法。尤其在做試管嬰兒時(shí)，手術(shù)治療可以提高成功率。
輸*管積水的手術(shù)方式包括輸*管切除術(shù)、近端結(jié)扎術(shù)、近端栓塞術(shù)、積水抽吸術(shù)及輸*管遠(yuǎn)端造口術(shù)等。輸*管積水抽吸后很快出現(xiàn)積水復(fù)發(fā)，而輸*管切除術(shù)可完全去除輸*管，提高試管嬰兒的成功率。只是有些年輕夫婦，對(duì)輸*管的切除并不一定理解，對(duì)還沒有生育就切掉輸*管難以接受；有的患者只想做“輸*管疏通手術(shù)”，實(shí)際上，對(duì)輸*管炎癥嚴(yán)重到積水的程度時(shí)，輸*管的功能基本已經(jīng)喪失，疏通術(shù)后一段時(shí)間則可能出現(xiàn)更為嚴(yán)重的粘連積水，不得不再做第二次手術(shù)徹底切掉輸*管。
研究顯示，對(duì)于*巢功能正常的女性來說，切除雙側(cè)輸*管并不明顯影響*巢儲(chǔ)備及試管嬰兒的成功率，而對(duì)于*巢儲(chǔ)備功能低下的患者，仍需謹(jǐn)慎進(jìn)行輸*管切除術(shù)，術(shù)前可考慮是否先行胚胎冷凍。凍胚移植前再選擇輸*管阻斷或切除術(shù)。
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