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如何把握試管嬰兒移植的最佳時期？

發(fā)表于2021-06-21 18:12:54 58 0
在試管嬰兒治療中，子宮內(nèi)膜允許胚胎著床有一個極短的關(guān)鍵時期，一般認為在正常月經(jīng)周期的22~24d，或黃體生成素峰后第7天（LH+7)或P+5（孕酮給藥5天后）。傳統(tǒng)觀點認為這個關(guān)鍵期持續(xù)時間3~5d，目前研究提示時間可能很短，僅有12h~2d。這個時間并非在所有患者中都是恒定不變的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，表現(xiàn)為種植床提前、推后、縮短，從而出現(xiàn)著床失敗。

那么，問題來了？如何知道“患者的關(guān)鍵時期”呢？
目前有一項前沿科學技術(shù)——子宮內(nèi)膜容受性分析(ERA)來預(yù)測這個時間點。ERA 是一種用于測定子宮內(nèi)膜容受性的診斷性檢測。ERA通過檢測子宮內(nèi)膜組織的248個基因，這些基因在月經(jīng)周期的不同時間表達，通過計算機分析，可以預(yù)測子宮內(nèi)膜的容受狀態(tài)及種植窗時間。ERA 檢測的目的是確定最佳容受日，即使存在種植窗 (WOI) 的移位，也能實現(xiàn)個體化胚胎移植(pET)。
對于反復(fù)植入失敗患者，有子宮內(nèi)膜問題的患者，形態(tài)學上正常的子宮內(nèi)膜、胚胎質(zhì)量高、但仍植入失敗的患者，優(yōu)質(zhì)胚胎少的患者或經(jīng) PGT 篩選、正常胚胎較為珍貴等患者。子宮內(nèi)膜容受性分析(ERA)要求受檢者先進行一個胚胎移植的模擬周期，在這個周期當中，患者用藥但不移植胚胎。在用藥后的特定時間點采集子宮內(nèi)膜樣本，送樣檢測。檢測結(jié)果會說明，取樣的時間點，是否處于關(guān)鍵時期。如果取樣時間點位于之外，報告將通過模型預(yù)測真實的關(guān)鍵時期位置。

然后試管備孕者需要保持和模擬周期完全相同的用藥方式，進行真正的胚胎移植周期。然后根據(jù)檢測報告，醫(yī)生可調(diào)整胚胎植入時間，從而使胚胎在子宮內(nèi)膜具有容受性時植入，大大提高懷孕幾率。
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