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還在糾結(jié)，試管嬰兒移植鮮胚好還是凍胚好？

發(fā)表于2021-06-21 17:50:35 37 0
很多正在做試管嬰兒或者想要做試管嬰兒會接觸到鮮胚和凍胚這2個概念，試管嬰兒胚胎移植是非常重要的過程，可以說是真正的試管嬰兒核心部分。很多人會困惑：
不少不孕不育夫婦在做試管嬰兒期間一般會先移植鮮胚，然后其他胚胎放置在零下196℃的液氮中冷藏起來，變成凍胚。如果鮮胚失敗了下次可以解凍凍胚去進行胚胎移植手術，而不需要再次促排取*。

什么是鮮胚？
就是在取*、體外授精、胚胎培養(yǎng)后，將胚胎直接移植到子宮腔內(nèi)。
*子和精子形成受精*，受精*由輸*管向子宮運行過程中不斷進行細胞分裂，此過程稱*裂,*裂產(chǎn)生的細胞稱*裂球。隨著*裂球數(shù)目的增加，細胞逐漸變小，到第3天時形成一個8個左右的*裂球組成胚胎，在試管嬰兒操作中，會將這個在第3天形成的早期胚胎稱為*裂期胚胎，術中常說的鮮胚指的就是它。
什么是凍胚?
就是將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過降溫使胚胎靜止下來，然后再在-196度的液氮中保存。在解凍后進行的移植便為凍胚移植。
鮮胚、凍胚各有什么優(yōu)缺點？
鮮胚的主要優(yōu)點是縮短整體試管嬰兒治療時間，因為鮮胚移植會在取*后不久進行。而缺點是新鮮周期中，由于各種促排*藥物或內(nèi)分泌調(diào)控藥物的影響，子宮內(nèi)膜的功能受損，不利于著床。
凍胚，優(yōu)點是患者的子宮得到更好的修養(yǎng)和復原，子宮內(nèi)膜對凍胚的接受率更高。
而缺點是冷凍和解凍的過程中，可能會降低部分胚胎的活性。另外相比鮮胚移植，凍胚移植需要更長的等待時間才可最終懷孕。
兩者成功率有沒有區(qū)別？
根據(jù)最新發(fā)表在《新英格蘭》雜志上的基于中國不孕患者的多中心研究，顯示在多囊*巢綜合征患者首次移植，冷凍胚胎移植活產(chǎn)率高于鮮胚移植（49.3％vs 42.0％，95％CI，1.05-1.31=0.004）），*巢過度刺激綜合征的風險低于鮮胚（1.3％vs 7.1％，95％CI，0.10-0.37<0.001），但是先兆子癇風險高于新鮮胚移植（4.4％vs 1.4％，95％CI，1.26至7.73=0.009），其他妊娠和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率沒有顯著差異。
對于排*正常的非多囊*巢綜合征患者，另一項最新的多中心隨機試驗研究顯示，冷凍胚胎和新鮮胚胎移植活產(chǎn)率沒有顯著差異，分別為48.7％和50.2％（95％CI，0.89-1.06=0.50）。兩者臨床妊娠、種植率、繼續(xù)妊娠率、流產(chǎn)率沒有顯著差異。但是冷凍胚胎移植導致*巢過度刺激綜合征的風險明顯著低于新鮮胚胎移植（0.6％vs 2.0％;95％CI，0.14-0.74=0.005）。產(chǎn)科和新生兒并發(fā)癥的風險和其他不良后果沒有顯著差異。
所以，鮮胚和凍胚還需要考慮患者疾病和個體情況，無論鮮胚和凍胚，醫(yī)生都會在移植前挑選好的胚胎并評估個人子宮環(huán)境情況，方案因人而異，其實無需糾結(jié)。
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