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試管嬰兒鮮胚VS凍胚移植？如何選擇比較好？

發(fā)表于2021-06-21 17:49:33 45 0
胚胎移植是胚胎與母體的第一次親密接觸，這是一個(gè)神圣而儀式感的時(shí)刻，決定了一個(gè)新的生命能否成功孕育。新鮮胚胎移植必須在取*后的第3天（胚胎*裂期）或第5天（囊胚、鮮囊期）進(jìn)行，因?yàn)闀r(shí)間上比較局限，總會有這樣或那樣的原因?qū)е虏荒芤浦蝉r胎。因此，很多時(shí)候我們需要冷凍胚胎再擇期進(jìn)行凍融胚胎移植。

凍胚
冷凍胚胎是保存生育功能的成熟方法。冷凍胚胎的技術(shù)是將通過試管培育技術(shù)得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，得到長時(shí)間保存。如果這個(gè)周期治療失敗，可以在以后的自然周期中解凍這些胚胎并進(jìn)行移植。
對不孕癥病人進(jìn)行“試管嬰兒”的療程中，一般會借助促排*藥物的刺激來增加成熟*子數(shù)，往往可使*巢一次生長十個(gè)以上的*子。但實(shí)際上在每一次的“試管嬰兒”療程中，只有1-3個(gè)胚胎移植回子宮腔。植入過多的胚胎可能增加多胞胎的危險(xiǎn)性。
因此剩余的胚胎可進(jìn)行冷凍保存。如果在治療的周期沒有成功，保存的胚胎可以在以后的自然排*周期或激素替*周期移植回母體，不必再進(jìn)行超排*，不但可免除打針的痛苦，也可節(jié)省不少費(fèi)用。
什么情況下不能鮮胎移植？
1、一些促排*方案本身內(nèi)膜狀態(tài)與胚胎發(fā)育不匹配，不適合新鮮移植，如：黃體期方案、氯米芬微刺激方案等。
2、促排*過程中因?yàn)閮?nèi)膜原因（內(nèi)膜薄、回聲不均、內(nèi)膜高回聲、孕酮提前升高）不適合新鮮移植。
3、第三*試管（PGD）者，胚胎需要進(jìn)一步染色體、基因檢測，不能新鮮移植。
4、IVF（ICSI）治療周期過程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎；
5、本治療周期有發(fā)熱、腹瀉等全身性疾病不能移植的；
6、對于有可能喪失*巢機(jī)能的病人(例如：要接受化學(xué)治療、放射線治療或切除手術(shù)等)，也可選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。
冷凍胚胎移植的方案
胚胎移植就像種莊稼，也是有季節(jié)性的，不同時(shí)期的胚胎移植的時(shí)間也會不同，那我們怎么判斷移植的時(shí)機(jī)呢？一般排*后3天是*裂期胚胎（第三天胚胎）移植的時(shí)機(jī)，而囊胚適合排*后第5天移植。
那么問題又來了，月經(jīng)不準(zhǔn)，沒有正常排*的人怎么辦呢？所以冷凍胚胎移植內(nèi)膜準(zhǔn)備的方案有以下幾種，總有一款適合你。
自然周期
適用于月經(jīng)規(guī)律，有正常排*者。從月經(jīng)第10-12天開始監(jiān)測*泡及子宮內(nèi)膜情況，當(dāng)*泡直徑大于15mm后嚴(yán)密監(jiān)測B超至排*，測血LH、E2、P水平，根據(jù)*泡排*時(shí)間決定具體移植時(shí)間。
這個(gè)方案的優(yōu)勢是不需要過多的藥物干涉，但是排*時(shí)間不確定，需要頻繁的監(jiān)測*泡，移植時(shí)間相對固定，可控性較差。
激素替*周期
適用于無排*、月經(jīng)不規(guī)律、自然或促排*周期*泡發(fā)育不良者。月經(jīng)第3－5天開始，每天口服雌激素4mg-6mg，持續(xù)用藥10-12天后B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度、LH、E2、P等激素水平，根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度可逐步遞增雌激素劑量至8mg，必要時(shí)加用雌激素1mg陰道給藥，直到內(nèi)膜達(dá)到8mm以上或理想值（參考HCG日內(nèi)膜厚度），進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。
這個(gè)方案的優(yōu)勢在于移植時(shí)間相對靈活，相對可以通過藥物控制，但需要持續(xù)藥物維持至移植后。
促排*周期
適用于月經(jīng)不規(guī)律，自然周期排*障礙者。從月經(jīng)3－5天開始，氯米芬、來曲唑或低劑量的HMG促*泡生長，至優(yōu)勢*泡大于15mm后嚴(yán)密監(jiān)測B超及血LH、E2、P，根據(jù)*泡排*時(shí)間決定具體移植時(shí)間。這個(gè)方案適合于沒有自發(fā)排*又不希望用長時(shí)間激素者。
囊胚移植的優(yōu)勢
1.從胚胎培養(yǎng)到囊胚，淘汰了具有遺傳缺陷和非整倍體率高的胚胎。8細(xì)胞期以前的胚胎存在發(fā)育阻滯現(xiàn)象，發(fā)育潛能差及染色體異常的胚胎在未發(fā)育至囊胚期時(shí)即停止發(fā)育，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚期。
2.降低宮外孕。*裂期胚胎移植到子宮內(nèi)后，還會游走一段時(shí)間，3-4天后才能開始著床。而在這段時(shí)間，如果宮腔內(nèi)環(huán)境不適，胚胎就會游走到輸*管內(nèi)，甚至游到盆腔內(nèi)，極易發(fā)生宮外孕。
而囊胚移植入子宮后，會很快找個(gè)地方安定下來，從而減少了宮外孕的可能性。
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