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美國(guó)試管嬰兒詳細(xì)流程
發(fā)表于2021-06-21 17:39:59
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美國(guó)試管嬰兒需要通過(guò)檢查排*、取*取精、體外受精、受精*移植、補(bǔ)充激素和后續(xù)觀察受精*是否著床等過(guò)程,其中每一步都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的操作,一旦出錯(cuò),整個(gè)試管嬰兒手術(shù)都會(huì)失敗。具體流程如下:
1控制性超排*?
由于月經(jīng)周期的長(zhǎng)短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取*時(shí)間,而且自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)*泡發(fā)育,受精后只能形成一個(gè)胚胎,而移植一個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。
所以需要采用控制性超排*來(lái)增強(qiáng)與改善*巢功能,以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)健康*子的目的,提供多個(gè)胚胎移植,并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。
控制性超排*一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào),再施與HMG或FSH排*藥物,刺激*巢中的*泡成長(zhǎng),依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的*子數(shù)亦不同。
2監(jiān)測(cè)排*?
為評(píng)價(jià)*巢刺激效果與決定取*時(shí)間,須利用陰道B超來(lái)監(jiān)測(cè)*泡大小,并配合抽血檢查E2值(雌激素),調(diào)整用藥量。
當(dāng)二至三個(gè)以上的*泡直徑大于1.8cm,且1.4cm以上的*泡數(shù)與E2值相當(dāng),便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),促使*泡成熟。在注射hCG后34-36小時(shí)取*。
3取*?
最常用的取*方式是在的局部麻醉下,經(jīng)陰道B超引導(dǎo),將取*針穿過(guò)陰道穹窿,直達(dá)*巢吸取*子,并立即在顯微鏡下將*子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
4取精?
精子取出的時(shí)間與取*的時(shí)間為同一天。取精前洗凈雙手,用自慰法留取精液。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
5受精?
取*后4-5小時(shí)將處理后的精子與*子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中,共同培養(yǎng)18小時(shí)后,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差,無(wú)法自然受精,則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精。
6胚胎移植?
受精*在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)可發(fā)育到8-16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量,決定移植胚胎的數(shù)目,多余的胚胎可冷凍保存。
胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎。推遲胚胎移植的時(shí)間,對(duì)體外培養(yǎng)的條件要求就越高,但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理,同時(shí)也可通過(guò)自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
7胚胎移植后補(bǔ)充激素?
目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。胚胎移植后14天,可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。
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5受精?
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6胚胎移植?
受精*在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)可發(fā)育到8-16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量,決定移植胚胎的數(shù)目,多余的胚胎可冷凍保存。
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