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俄羅斯試管嬰兒前，輸*管的積水應(yīng)該怎么處理？

發(fā)表于2021-06-21 17:24:21 39 0
輸*管積水是慢性輸*管炎的一種表現(xiàn)。由于炎癥的長期刺激，導(dǎo)致管腔內(nèi)產(chǎn)生積膿，降低了輸*管的功能，從而引發(fā)女性不孕的發(fā)生。隨著試管嬰兒技術(shù)的進(jìn)步，輸*管積水性不孕的患者也可以通過輔助生殖技術(shù)來獲得妊娠。那么在試管嬰兒治療前，應(yīng)該如何處理輸*管積水的問題呢？

試管嬰兒前處理輸*管積水的必要性
臨床研究結(jié)果顯示，婦科超聲觀察到的輸*管積水者才有可能影響試管嬰兒的成功率，所以常常建議中重度積水的患者在試管前需要處理輸*管積水。
對于輕度輸*管積水的患者，雖有一定的觀察余地，但是如果有試管嬰兒失敗史的女性，還是應(yīng)該先處理輸*管的積水。
輸*管積水中含有微生物、組織碎片及許多有害或有毒物質(zhì)（如前列腺素、包細(xì)胞趨化因子和其他炎性物質(zhì)等），而此時(shí)輸*管與宮腔完全相通，當(dāng)這些潴留在輸*管內(nèi)的液體流至宮腔時(shí)，一方面會(huì)對子宮內(nèi)膜的容受性（即內(nèi)環(huán)境）起到負(fù)面影響，另一方面，對胚胎也起到?jīng)_刷的作用，影響胚胎的著床，同時(shí)，還會(huì)對胚胎產(chǎn)生毒性作用，因此，輸*管積水患者的試管成功率會(huì)降低一半，而若是結(jié)扎后了積水的輸*管，試管的成功率會(huì)相對提高。
如何正確處理輸*管積水？
1、輸*管切除術(shù)：采用腹腔鏡或開放性手術(shù)，可徹底清除病灶，但術(shù)后易誘發(fā)*巢功能衰竭，應(yīng)慎重選擇；
2、輸*管近端結(jié)扎、遠(yuǎn)端造口術(shù)：使積液排入腹腔，并阻止積水逆流入宮腔影響胚胎；
3、輸*管栓塞術(shù)：栓塞輸*管間質(zhì)部、峽部，阻斷積水進(jìn)入宮腔；
4、經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下輸*管積水抽吸術(shù)：積水易復(fù)發(fā)，應(yīng)縮短與胚胎移植的時(shí)間，減少積水對胚胎移植的影響。
在輸*管積水的治療上，輸*管積水本身并沒有對*巢功能構(gòu)成實(shí)質(zhì)性的影響，手術(shù)切除積水輸*管是否會(huì)影響*巢功能及*巢對超排*的反應(yīng)性，存在爭議，這和手術(shù)本身是否順利以及患者的個(gè)人情況有關(guān)；另外，醫(yī)生需要根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷的大小、身體恢復(fù)情況來決定試管治療的時(shí)間，建議患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極配合醫(yī)生的安排即可。
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