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泰國(guó)試管嬰兒胚胎質(zhì)量好不好怎么看?
發(fā)表于2021-06-21 16:42:23
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每個(gè)做泰國(guó)試管嬰兒的人都會(huì)經(jīng)歷術(shù)前檢查、促排*、取*(取精)等一系列過(guò)程,取完*后在家焦急地等待3天后的結(jié)果,那這3天,精子和*子又經(jīng)歷了什么?
手術(shù)室流程
上午女方取*,男方取精。我們把這一天定義成第0天,記做Day 0。
女方取*,穿刺取出來(lái)的其實(shí)是*泡液,*子就生活在*泡液中。*泡液經(jīng)過(guò)*子操作平臺(tái),實(shí)驗(yàn)室工作人員在顯微鏡下,從血淋淋的*泡液中用細(xì)管吸出*子,用干凈的培養(yǎng)液洗滌2次,把*子邊上的血性液體洗掉,然后放置在培養(yǎng)液中,放入培養(yǎng)箱內(nèi),等待和精子受精。
女方取*的同時(shí),男方取精。取出的精液放置在室溫下半個(gè)小時(shí)至1個(gè)小時(shí),待精液液化后,進(jìn)入洗精操作平臺(tái),精子經(jīng)過(guò)洗滌后,那些活力差的精子會(huì)被淘汰掉,留下來(lái)的基本上都是活蹦亂跳的好精子。
如果洗滌后,活動(dòng)精子數(shù)量夠多,一般考慮做泰國(guó)第一*試管嬰兒(精子自己鉆進(jìn)*子內(nèi)完成受精);
如果洗滌后,精子數(shù)量很少,一般考慮做泰國(guó)第二*試管嬰兒(將精子直接注射入*子內(nèi)完成受精)。
如果前次做的是泰國(guó)第二*試管嬰兒,那么一般本次也默認(rèn)做泰國(guó)第二*試管嬰兒。
這個(gè)授精方式的選擇,并不像買(mǎi)家電、買(mǎi)手機(jī),第二*就一定比第一*來(lái)的好。具體做第一*還是第二*,臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況決定,選最適合你的。
實(shí)驗(yàn)室流程
下午一點(diǎn)半左右開(kāi)始授精。
如果你是做泰國(guó)第一*試管嬰兒,實(shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)把洗好的精子,按照每個(gè)*子加1萬(wàn)個(gè)左右精子的比例,將精子加入到*子周?chē)?,讓精子自己鉆入*子內(nèi),完成受精。(根據(jù)每個(gè)中心的經(jīng)驗(yàn),加入精子個(gè)數(shù)會(huì)有所差異)。如果你是做泰國(guó)第二*試管嬰兒,實(shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)挑選與*子相對(duì)應(yīng)個(gè)數(shù)的的精子,將精子一對(duì)一地注射入*子內(nèi),使其完成受精。
取*后的第一天(Day 1),觀察受精情況。實(shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)在顯微鏡下觀察每個(gè)*子的受精情況。當(dāng)然,這個(gè)就像一場(chǎng)考試,也是幾家歡樂(lè)幾家愁。有些人全部受精了,有些人部分受精了,也有情況很糟糕的一個(gè)都沒(méi)有受精。至于受不受精,完全取決于*子和精子質(zhì)量。
實(shí)驗(yàn)室工作人員怎么樣評(píng)價(jià)精子*子有沒(méi)有受精吶?原核,實(shí)驗(yàn)室工作人員根據(jù)原核的有無(wú)來(lái)判斷是非受精。
正常受精可以看到兩個(gè)原核,記錄為“2PN”。異常受精或沒(méi)有受精,可以見(jiàn)到以下情況:0PN,1PN,3PN,4PN……。至于怎么出現(xiàn)這些異常受精的,我們下次再說(shuō)。
觀察完后,將胚胎放入新的培養(yǎng)皿中,換上新的培養(yǎng)液。這一天受精*會(huì)分裂成2個(gè)細(xì)胞。
第二天繼續(xù)培養(yǎng),這一天受精*會(huì)分裂成4個(gè)細(xì)胞。
取*后第3天(Day 3)早上,觀察胚胎質(zhì)量。激動(dòng)人心的時(shí)刻到了,到了揭曉成績(jī)的時(shí)候啦。
第3天,一般會(huì)分裂成8個(gè)細(xì)胞,但有的細(xì)胞分裂地快一點(diǎn),有的細(xì)胞分裂地慢一點(diǎn),一般6-12細(xì)胞都是正常的。
胚胎質(zhì)量評(píng)估
光從個(gè)數(shù)無(wú)法說(shuō)明胚胎質(zhì)量。我們還會(huì)觀察胚胎的外觀和碎片率,對(duì)胚胎進(jìn)行分級(jí)(以下內(nèi)容了解即可):
1級(jí):胚胎*裂球大小均勻,形態(tài)規(guī)則,透明帶完整,胞質(zhì)均勻、清晰,胚胎內(nèi)碎片
2級(jí):胚胎*裂球大小略不均勻,形態(tài)略規(guī)則,胞質(zhì)可有顆粒現(xiàn)象,碎片10%-20%;
3級(jí):胚胎*裂球大小明顯不均勻,可有明顯的形態(tài)不規(guī)則,胞質(zhì)可有明顯顆粒現(xiàn)象,碎片21%-50%;
4級(jí):不可用胚胎,細(xì)胞大小嚴(yán)重不均勻,胞質(zhì)可有嚴(yán)重顆粒現(xiàn)象,碎片超過(guò)50%。
細(xì)胞數(shù)6-12個(gè),碎片率20%以內(nèi),評(píng)級(jí)1-2級(jí),可稱為優(yōu)質(zhì)胚胎。通常記錄方式為:細(xì)胞數(shù) - 碎片率 - 評(píng)級(jí),例如:8-5%-2,即8細(xì)胞,5%碎片率,2級(jí)。優(yōu)胚就像優(yōu)等生,有較高的懷孕成功率。但要說(shuō)明的是,其他普通胚胎也是可以懷孕的。
胚胎比較多的,一般會(huì)把它們冷凍,等以后解凍使用。一般前2管,每管會(huì)放1-2個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎,第3管開(kāi)始一般會(huì)多放幾個(gè)胚胎。
冷凍記錄方式如下:
F1:①6-1 ②8-2
F2:①8-15%-2 ②10-15%-2
F3:①②③④⑤
F4:①②③④
以上*表您一共冷凍有4管胚胎,分別用F1、F2、F3、F4來(lái)區(qū)分,第一管F1里面有2個(gè)胚胎,分別是6細(xì)胞,1級(jí);8細(xì)胞,2級(jí);第2管F2里面有2個(gè)胚胎,分別是8細(xì)胞,15%碎片率,2級(jí);10細(xì)胞,15%碎片率,2級(jí);F3有5個(gè)胚胎,F(xiàn)4有3個(gè)胚胎。
如果身體條件很好,體內(nèi)激素水平恢復(fù)正常,子宮內(nèi)膜條件適合移植,則在這一天行鮮胚移植,根據(jù)情況,會(huì)挑選1-2個(gè)胚胎進(jìn)行移植。
多數(shù)人取*后身體尚未恢復(fù),體內(nèi)激素水平一般比較紊亂,所以不行胚胎移植,將所有可用胚胎冷凍。
如您的胚胎較多,建議凍存2管左右的優(yōu)質(zhì)胚胎,其余胚胎養(yǎng)囊處理。什么是養(yǎng)囊?就是讓胚胎在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液內(nèi)再生長(zhǎng)2-3天,看看有沒(méi)有發(fā)育潛能,發(fā)育潛能好的,能夠繼續(xù)發(fā)育成囊胚;發(fā)育潛能差的,一般就無(wú)法存活。這是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程,模擬了體內(nèi)生長(zhǎng)過(guò)程,減少冷凍管數(shù)及費(fèi)用,同時(shí)減少移植失敗的次數(shù)。
如果您的胚胎質(zhì)量比較一般,但經(jīng)過(guò)評(píng)估后丟棄又可惜了,也建議養(yǎng)囊。有發(fā)育潛能的就能夠繼續(xù)存活下來(lái),然后行囊胚移植,囊胚移植更接近人體正常的種植過(guò)程。
當(dāng)然,養(yǎng)囊會(huì)損失一部分胚胎,這個(gè)您需要有心理準(zhǔn)備,但一般來(lái)說(shuō)養(yǎng)囊不成的胚胎,移植到體內(nèi)受孕概率也是很低的。
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如果前次做的是泰國(guó)第二*試管嬰兒,那么一般本次也默認(rèn)做泰國(guó)第二*試管嬰兒。
這個(gè)授精方式的選擇,并不像買(mǎi)家電、買(mǎi)手機(jī),第二*就一定比第一*來(lái)的好。具體做第一*還是第二*,臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況決定,選最適合你的。
實(shí)驗(yàn)室流程
下午一點(diǎn)半左右開(kāi)始授精。
如果你是做泰國(guó)第一*試管嬰兒,實(shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)把洗好的精子,按照每個(gè)*子加1萬(wàn)個(gè)左右精子的比例,將精子加入到*子周?chē)?,讓精子自己鉆入*子內(nèi),完成受精。(根據(jù)每個(gè)中心的經(jīng)驗(yàn),加入精子個(gè)數(shù)會(huì)有所差異)。如果你是做泰國(guó)第二*試管嬰兒,實(shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)挑選與*子相對(duì)應(yīng)個(gè)數(shù)的的精子,將精子一對(duì)一地注射入*子內(nèi),使其完成受精。
取*后的第一天(Day 1),觀察受精情況。實(shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)在顯微鏡下觀察每個(gè)*子的受精情況。當(dāng)然,這個(gè)就像一場(chǎng)考試,也是幾家歡樂(lè)幾家愁。有些人全部受精了,有些人部分受精了,也有情況很糟糕的一個(gè)都沒(méi)有受精。至于受不受精,完全取決于*子和精子質(zhì)量。
實(shí)驗(yàn)室工作人員怎么樣評(píng)價(jià)精子*子有沒(méi)有受精吶?原核,實(shí)驗(yàn)室工作人員根據(jù)原核的有無(wú)來(lái)判斷是非受精。
正常受精可以看到兩個(gè)原核,記錄為“2PN”。異常受精或沒(méi)有受精,可以見(jiàn)到以下情況:0PN,1PN,3PN,4PN……。至于怎么出現(xiàn)這些異常受精的,我們下次再說(shuō)。
觀察完后,將胚胎放入新的培養(yǎng)皿中,換上新的培養(yǎng)液。這一天受精*會(huì)分裂成2個(gè)細(xì)胞。
第二天繼續(xù)培養(yǎng),這一天受精*會(huì)分裂成4個(gè)細(xì)胞。
取*后第3天(Day 3)早上,觀察胚胎質(zhì)量。激動(dòng)人心的時(shí)刻到了,到了揭曉成績(jī)的時(shí)候啦。
第3天,一般會(huì)分裂成8個(gè)細(xì)胞,但有的細(xì)胞分裂地快一點(diǎn),有的細(xì)胞分裂地慢一點(diǎn),一般6-12細(xì)胞都是正常的。
胚胎質(zhì)量評(píng)估
光從個(gè)數(shù)無(wú)法說(shuō)明胚胎質(zhì)量。我們還會(huì)觀察胚胎的外觀和碎片率,對(duì)胚胎進(jìn)行分級(jí)(以下內(nèi)容了解即可):
1級(jí):胚胎*裂球大小均勻,形態(tài)規(guī)則,透明帶完整,胞質(zhì)均勻、清晰,胚胎內(nèi)碎片
2級(jí):胚胎*裂球大小略不均勻,形態(tài)略規(guī)則,胞質(zhì)可有顆粒現(xiàn)象,碎片10%-20%;
3級(jí):胚胎*裂球大小明顯不均勻,可有明顯的形態(tài)不規(guī)則,胞質(zhì)可有明顯顆粒現(xiàn)象,碎片21%-50%;
4級(jí):不可用胚胎,細(xì)胞大小嚴(yán)重不均勻,胞質(zhì)可有嚴(yán)重顆粒現(xiàn)象,碎片超過(guò)50%。
細(xì)胞數(shù)6-12個(gè),碎片率20%以內(nèi),評(píng)級(jí)1-2級(jí),可稱為優(yōu)質(zhì)胚胎。通常記錄方式為:細(xì)胞數(shù) - 碎片率 - 評(píng)級(jí),例如:8-5%-2,即8細(xì)胞,5%碎片率,2級(jí)。優(yōu)胚就像優(yōu)等生,有較高的懷孕成功率。但要說(shuō)明的是,其他普通胚胎也是可以懷孕的。
胚胎比較多的,一般會(huì)把它們冷凍,等以后解凍使用。一般前2管,每管會(huì)放1-2個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎,第3管開(kāi)始一般會(huì)多放幾個(gè)胚胎。
冷凍記錄方式如下:
F1:①6-1 ②8-2
F2:①8-15%-2 ②10-15%-2
F3:①②③④⑤
F4:①②③④
以上*表您一共冷凍有4管胚胎,分別用F1、F2、F3、F4來(lái)區(qū)分,第一管F1里面有2個(gè)胚胎,分別是6細(xì)胞,1級(jí);8細(xì)胞,2級(jí);第2管F2里面有2個(gè)胚胎,分別是8細(xì)胞,15%碎片率,2級(jí);10細(xì)胞,15%碎片率,2級(jí);F3有5個(gè)胚胎,F(xiàn)4有3個(gè)胚胎。
如果身體條件很好,體內(nèi)激素水平恢復(fù)正常,子宮內(nèi)膜條件適合移植,則在這一天行鮮胚移植,根據(jù)情況,會(huì)挑選1-2個(gè)胚胎進(jìn)行移植。
多數(shù)人取*后身體尚未恢復(fù),體內(nèi)激素水平一般比較紊亂,所以不行胚胎移植,將所有可用胚胎冷凍。
如您的胚胎較多,建議凍存2管左右的優(yōu)質(zhì)胚胎,其余胚胎養(yǎng)囊處理。什么是養(yǎng)囊?就是讓胚胎在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液內(nèi)再生長(zhǎng)2-3天,看看有沒(méi)有發(fā)育潛能,發(fā)育潛能好的,能夠繼續(xù)發(fā)育成囊胚;發(fā)育潛能差的,一般就無(wú)法存活。這是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程,模擬了體內(nèi)生長(zhǎng)過(guò)程,減少冷凍管數(shù)及費(fèi)用,同時(shí)減少移植失敗的次數(shù)。
如果您的胚胎質(zhì)量比較一般,但經(jīng)過(guò)評(píng)估后丟棄又可惜了,也建議養(yǎng)囊。有發(fā)育潛能的就能夠繼續(xù)存活下來(lái),然后行囊胚移植,囊胚移植更接近人體正常的種植過(guò)程。
當(dāng)然,養(yǎng)囊會(huì)損失一部分胚胎,這個(gè)您需要有心理準(zhǔn)備,但一般來(lái)說(shuō)養(yǎng)囊不成的胚胎,移植到體內(nèi)受孕概率也是很低的。