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導(dǎo)致試管嬰兒反復(fù)流產(chǎn)的常見原因有哪些?

發(fā)表于2021-06-17 17:56:55 47 0
導(dǎo)致試管嬰兒反復(fù)流產(chǎn)的常見原因有哪些:染色體異?!?nèi)分泌紊亂 病原體感染 免疫因素     懷孕對(duì)于一個(gè)家庭來說是非常幸福的事,但當(dāng)懷孕遭遇流產(chǎn),對(duì)所有人都是不幸的,尤其是試管嬰兒準(zhǔn)媽媽反復(fù)流產(chǎn),要承受多次心理和身體上的雙重打擊。而且,反復(fù)流產(chǎn)嚴(yán)重影響婦女生殖健康,那么,導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的原因是什么?

  胚胎著床的過程非常復(fù)雜,試管嬰兒胚胎移植和自然受孕過程相同,如果過程中由于胚胎自身原因或是環(huán)境因素都可能發(fā)生停止發(fā)育,也就會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)。反復(fù)流產(chǎn)是指連續(xù)流產(chǎn)三次或三次以上的。而早期反復(fù)流產(chǎn)主要是因?yàn)槿旧w異常、內(nèi)分泌紊亂、病原體感染、免疫缺陷等因素。
  染色體異常
  染色體異常是導(dǎo)致不孕不育和反復(fù)流產(chǎn)的重要原因之一,染色體異常包括染色體數(shù)目異常和染色體結(jié)構(gòu)異常。常見的染色體數(shù)目異常涉及13、18、21、X和Y染色體的非整倍體。染色體結(jié)構(gòu)異常則是染色體發(fā)生斷裂重接后結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,性染色體不平衡結(jié)構(gòu)重排表現(xiàn)為不孕不育;常染色體不平衡結(jié)構(gòu)重排則導(dǎo)致不同臨床癥狀,主要體現(xiàn)在不孕不育或反復(fù)流產(chǎn)。
  隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展,第三*試管嬰兒技術(shù)可通過PGS/PGD技術(shù)在胚胎植入前對(duì)胚胎的染色體進(jìn)行數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測(cè),通過檢查23對(duì)染色的數(shù)目和結(jié)構(gòu),分析是否存在異常,避免染色體有問題的胚胎植入子宮,導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn),從而提高妊娠成功率。
  內(nèi)分泌紊亂
  妊娠階段內(nèi)分泌調(diào)節(jié)非常復(fù)雜,胚胎的種植和維持依賴于發(fā)育完好的子宮內(nèi)膜、正常的激素水平以及子宮內(nèi)膜環(huán)境。內(nèi)分泌紊亂主要體現(xiàn)在黃體功能不全、高泌乳素血癥、甲狀腺功能低下。其中甲狀腺功能低下、高泌乳素血癥都會(huì)抑制黃體功能,導(dǎo)致黃體功能不全,黃體功能不全使子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或腺體間質(zhì)發(fā)育分離,影響胚胎發(fā)育,胚胎發(fā)育受阻導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)。
  內(nèi)分泌紊亂的患者應(yīng)針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極治療,在所有導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的病因中,內(nèi)分泌紊亂的治療效果最好。所以在進(jìn)行自然懷孕或試管嬰兒手術(shù)之前,要先進(jìn)行激素六項(xiàng)檢查,如果發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)分泌異常,應(yīng)首先需要進(jìn)行矯正,內(nèi)分泌異常得到矯正后,妊娠成功率可達(dá)90%以上。
  病原體感染
  感染因素導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的因素比例很小,常見的病原體主要以衣原體和支原體、弓形蟲、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和人微小病毒B19為主。單純皰疹病毒和人類巨細(xì)胞病毒,可以直接感染胎盤和胎兒,引起的絨毛膜炎和相關(guān)組織的結(jié)構(gòu)破壞均可能造成妊娠終止。其次,與感染相關(guān)的早期流產(chǎn)可能是由于機(jī)體對(duì)病原生物體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)所造成。
  存在生殖道感染的患者,應(yīng)在準(zhǔn)確檢測(cè)出感染因素的基礎(chǔ)上加以針對(duì)性治療。在孕前檢查,首先要排除上述病原體感染,IgM陽性需待轉(zhuǎn)陰后再懷孕。如果孕期感染弓形蟲者可用乙酰螺旋霉素治療;巨細(xì)胞感染應(yīng)對(duì)高危婦女進(jìn)行孕前監(jiān)測(cè);單純皰疹病毒感染可采用阿昔洛韋治療;人類B19病毒感染絕大多數(shù)不需要特別治療;對(duì)支原體及衣原體感染者,使用紅霉素或多西環(huán)素治療。
  免疫因素
  反復(fù)流產(chǎn)的病因與免疫紊亂有關(guān)。在母體免疫功能正常時(shí),免疫系統(tǒng)既保護(hù)母體不受外來微生物的侵犯,又對(duì)宮內(nèi)胚胎移植不發(fā)生免疫排斥反應(yīng),阻止對(duì)胎兒的殺傷,封閉抗體被認(rèn)為是維持妊娠所必需的保護(hù)性抗體。反復(fù)自然流產(chǎn)者因缺乏封閉抗體使得免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫攻擊,最終導(dǎo)致流產(chǎn)。
  自然流產(chǎn)與自身免疫因素有關(guān),系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病、反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率明顯增加。正常情況下,體內(nèi)存在少量且適量的自身抗體,可以清除衰老、受損的細(xì)胞,呈現(xiàn)免疫平衡狀態(tài)。在異常情況下,自身抗體增多,對(duì)正常機(jī)體組織發(fā)動(dòng)攻擊,出現(xiàn)免疫紊亂。細(xì)胞免疫紊亂同樣會(huì)導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn),在正常情況下免疫細(xì)胞的免疫活性受到抑制,但當(dāng)這些淋巴細(xì)胞受到刺激后,對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生潛在的細(xì)胞毒性,影響胚胎正常發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)。
  其他因素
  反復(fù)流產(chǎn)還有很多其他因素,包括不良環(huán)境因素、不良的心理因素、過重的體力勞動(dòng)及年齡因素等,都有可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。
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