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試管嬰兒選擇冷凍周期移植是不是成功率更高？

發(fā)表于2021-06-17 17:32:31 120 0
在進(jìn)行試管嬰兒時(shí)，許多夫婦遇到了無(wú)法轉(zhuǎn)移新鮮胚胎周期的情況，因此他們將選擇冷凍胚胎并等待正確的時(shí)間解凍和移植。如果需要，也有一些在新鮮胚胎周期中將剩余的胚胎冷凍。俄羅斯的試管嬰兒移植很少選擇新鮮的胚胎移植，基本上是冷凍周期移植，這也是其成功率高的重要原因。如果要立即進(jìn)行冷凍胚胎移植，應(yīng)該如何選擇?試管嬰兒專家將向您介紹幾種常見的選擇。


1、自然周期
月經(jīng)周期規(guī)則，有排*，內(nèi)膜發(fā)育良好的患者選擇自然周期，自然周期最能滿足胚胎植入的生理要求，既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)。通過測(cè)量LH峰值，B超檢查以監(jiān)測(cè)排*和子宮內(nèi)膜的發(fā)育，選擇了胚胎移植的時(shí)機(jī)。
優(yōu)缺點(diǎn)：避免使用外源激素，子宮內(nèi)膜的變化與自然生理狀態(tài)最一致。不適合排*障礙，月經(jīng)不調(diào)和*巢功能異常的女性。在月經(jīng)周期正常的女性中，也有5%的周期由于無(wú)主*泡發(fā)育而被迫取FET,為了監(jiān)測(cè)LH峰值和自然周期的排*，可能需要重復(fù)激素測(cè)量和超聲監(jiān)測(cè)。
2、激素替*周期
無(wú)排*或既往排*障礙行人工周期(HRT周期)，利用外源性激素抑制*泡生長(zhǎng),直接以雌孕激素影響子宮內(nèi)膜,需注意的是，對(duì)于少數(shù)有排*的患者,由于未經(jīng)過GnRH-a的垂體降調(diào)節(jié)，替*劑量的雌激素仍可能無(wú)法抑制*泡發(fā)育。如有主*泡發(fā)育，可繼續(xù)激素替*，以B超監(jiān)測(cè)主*泡生長(zhǎng)情況，以將血液中的雌激素和孕激素維持在適當(dāng)水平，這不會(huì)影響隨后的FET治療過程。當(dāng)然，這種子宮內(nèi)膜制備方法不再是單純的激素替*。
優(yōu)缺點(diǎn)：激素替*周期可以合理安排FET的時(shí)間，不僅減少FET周期的取消率，而且可以更好地解決臨床FET移植時(shí)間限制的問題。
3、排*周期
也就是說(shuō)，hMG促進(jìn)周期是人為的周期。它通過外源藥物調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的增殖和轉(zhuǎn)化?？捎糜谠陆?jīng)不調(diào)或*泡不發(fā)育的女性。主要通過刺激*泡生長(zhǎng)和分泌內(nèi)源性激素來(lái)影響子宮內(nèi)膜。
優(yōu)缺點(diǎn)：hMG的推廣費(fèi)用更高，需要經(jīng)常監(jiān)控并面臨OHSS的風(fēng)險(xiǎn)。但是，由于*泡大量發(fā)育和內(nèi)源性雌激素濃度高，這種方法對(duì)子宮內(nèi)膜反應(yīng)較差的人很有幫助。
4、降低激素替*周期
在某些良性依賴雌激素的婦科疾病，例如子宮肌瘤，EM(子宮內(nèi)膜異位癥)，子宮腺肌病以及反復(fù)復(fù)發(fā)和多次移植失敗的患者中，GnRH-a在下調(diào)后28天根據(jù)激素替*周期開始準(zhǔn)備內(nèi)膜。
優(yōu)勢(shì)：GnRH-a主要調(diào)節(jié)免疫活性，抑制腹腔中的炎性細(xì)胞因子和局部炎癥反應(yīng)，而AM(子宮腺肌病)，EM(子宮內(nèi)膜異位癥)和子宮肌瘤則可以縮小病灶以恢復(fù)正常大小和子宮的形狀。 GnRH-a可改善患者的子宮內(nèi)膜容受性，提高臨床妊娠率和胚胎著床率。


5、各種方案的優(yōu)勢(shì)比較
1)自然周期通常需要連續(xù)監(jiān)測(cè)*泡發(fā)育，并確定胚胎恢復(fù)和移植的時(shí)間。由于異常的*泡發(fā)育，更可能取消周期;
2)微促排*周期則可致人為體內(nèi)高激素環(huán)境，種植窗開放可能提前;
3)激素替*人工周期管理簡(jiǎn)單，監(jiān)測(cè)時(shí)間短，周期取消率低。
4)下調(diào)后的激素替*周期可改善反復(fù)失敗和子宮肌瘤，EM(子宮內(nèi)膜異位)，子宮腺肌病的患者的子宮內(nèi)膜容受性并提高妊娠率。
在冷凍周期中有許多冷凍胚胎轉(zhuǎn)移的選擇。 除了患者的選擇之外，還需要結(jié)合實(shí)際情況。 醫(yī)生會(huì)為您的檢查結(jié)果制定合理的計(jì)劃，每個(gè)人也應(yīng)遵循專業(yè)意見。 畢竟，IVF也是嚴(yán)格的科學(xué)技術(shù)，這不是理所當(dāng)然的。 無(wú)論計(jì)劃如何，我們的最終目標(biāo)都是成功懷孕并生育健康的嬰兒。
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