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試管嬰兒移植在哪些情況下要提前取消

發(fā)表于2021-06-17 17:27:44 93 0
在試管嬰兒中，子宮內(nèi)膜處于允許胚泡定位，粘附，侵入和改變子宮內(nèi)膜間質(zhì)以引起胚胎植入的狀態(tài)。在此狀態(tài)下的時(shí)間段是胚胎移植的最佳時(shí)間，也稱為種植窗。但是，移植窗口期內(nèi)還能有一些意外產(chǎn)生導(dǎo)致周期取消等情況。

移植前內(nèi)膜厚度不足
許多研究表明，如果通過(guò)超聲測(cè)量的子宮內(nèi)膜不夠厚，則不利于女性懷孕。因此，生育專家嘗試了許多不同的方法，例如增加雌激素的劑量或改變雌激素的給藥方式。在其他情況下，請(qǐng)嘗試補(bǔ)充藥物。但是，在某些女性中，問(wèn)題將繼續(xù)存在。如果問(wèn)題仍然存在怎么辦?一種方法是取消胚胎移植并稍后再試，可能使用不同的處理方法。
第二種選擇是繼續(xù)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜變薄不一定意味著不可能懷孕，但是懷孕成功率可能降低。另一種選擇是利用這個(gè)機(jī)會(huì)進(jìn)行額外的測(cè)試來(lái)評(píng)估子宮的“接受性”或能力，以允許胚胎植入。
經(jīng)過(guò)大量研究，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜超聲形態(tài)(包括子宮內(nèi)膜厚度，回聲，血流等)是判斷胚胎移植植入窗口期的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。超聲檢查表明，正常子宮內(nèi)膜植入窗口的厚度一般在7-10mm之間，體積不應(yīng)小于2ml，子宮內(nèi)膜能量多普勒面積大于5㎜。
移植前意外排*
為了將胚胎植入子宮，必須在正確的時(shí)間移植。這被稱為移植。如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間或延遲了植入時(shí)間，則可能導(dǎo)致子宮內(nèi)胚胎分布不均，胚胎發(fā)生受阻，胚胎吸收和胎兒發(fā)育遲緩。因此，準(zhǔn)確把握移植的胚胎植入窗口的時(shí)間有利于胚胎的成功植入，提高了IVF的成功率。胚胎植入的植入窗口期是胚胎植入的最佳時(shí)間。
當(dāng)您的醫(yī)生開始讓您服用孕激素補(bǔ)充劑時(shí)，他們通常會(huì)決定何時(shí)轉(zhuǎn)移胚胎。但是，如果要排*，孕酮將比預(yù)期的更早開始生產(chǎn)，這將改變植入窗口。由于幾乎不可能確定排*的確切時(shí)間，這將在時(shí)間上引入一些不確定性。
因此，許多醫(yī)生使用藥物來(lái)防止意外排*。最常用的藥物是稱為L(zhǎng)upron的注射劑。
胚胎移植的時(shí)機(jī)不合適
重要的是要知道子宮內(nèi)膜血管的活動(dòng)會(huì)呈周期性變化。當(dāng)子宮舒張期血流結(jié)束時(shí)子宮內(nèi)膜逐漸增加時(shí)，黃體中期達(dá)高峰以及阻力指數(shù)明顯下降時(shí)，就會(huì)非常有利于胚胎著床了。
如果您沒(méi)有把握最佳時(shí)間或只是錯(cuò)過(guò)了這段時(shí)間，則可能會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入子宮后的胚胎分布不均，阻塞和發(fā)育延遲。
而且，在血管阻力過(guò)高的情況下，子宮動(dòng)脈的RI / PI值持續(xù)增加，組織的血液灌注減少，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的血液供應(yīng)，阻礙正常子宮內(nèi)膜的發(fā)展，最終影響胚胎著床的影響。
宮腔內(nèi)液
子宮內(nèi)膜細(xì)胞不斷產(chǎn)生液體。這些液體中的一些被子宮內(nèi)膜中的細(xì)胞重新吸收，一些液體從子宮通過(guò)子宮頸從子宮漏入陰道，而某些泄漏被認(rèn)為是輸*管進(jìn)入腹部。但是，在某些情況下，可能會(huì)在超聲腔中積聚更多的流體。醫(yī)生不希望將胚胎轉(zhuǎn)移到充滿液體的子宮腔中，因?yàn)檫@將減少胚胎植入的機(jī)會(huì)。
在某些患者中，子宮腔中的液體積聚可能是輸*管末端被阻塞，從而使輸液管充滿液體的信號(hào)。這被稱為輸*管積水?；加休?管積水的婦女在IVF或FET周期中的妊娠率要低得多。這種液體的治療方法是進(jìn)行手術(shù)并去除輸*管。這稱為輸*管切除術(shù)。這是一種經(jīng)過(guò)充分研究的治療方法，可以使懷孕的機(jī)會(huì)增加一倍。
其他未知因素
子宮內(nèi)膜和胚胎之間有許多復(fù)雜的相互作用，這些相互作用很難理解。即使本文沒(méi)有描述任何問(wèn)題，胚胎仍可能無(wú)法植入。隨著研究的深入，有望發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題和新的療法。
可以看出，只有準(zhǔn)確把握種植窗時(shí)期，并且子宮腔的條件合適，才能最終進(jìn)行胚胎移植，這可以幫助女性有效地提高胚胎植入的成功率。當(dāng)然，除了硬件條件外，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也很重要。
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