評(píng)估和治療有生育問(wèn)題的人

發(fā)表于2020-05-15 10:41:30 966 0

有性成熟生物產(chǎn)生后*的能力稱(chēng)為生育力（生殖力（lat。Fertilis-肥沃，多產(chǎn)））。

生育能力是男人和女人生殖系統(tǒng)中最古老的部分之一，它決定了生育孩子的可能性。它是維持女性排*功能和男性生殖功能的體現(xiàn)。成功受孕的基本條件。*從*泡中周期性釋放（排*）；受精*進(jìn)入功能正常的輸*管，為在輸*管內(nèi)融合雌性和雄性生殖細(xì)胞以及將合子植入子宮內(nèi)膜提供了有利條件。

射精中有足夠數(shù)量的活動(dòng)精子，集中在宮頸管附近。如果由于定期無(wú)保護(hù)的性交而在兩年內(nèi)未發(fā)生受孕，則認(rèn)為是一對(duì)不育夫婦。

診斷生育力（針對(duì)定期無(wú)保護(hù)的性行為一年后仍未懷孕的人）
1）男性：精子分析。規(guī)范指標(biāo)： pH值≥7.2; 精子濃度≥20 x 106 / ml；射精中的精子總數(shù)≥40 x 106。射精后60分鐘內(nèi)運(yùn)動(dòng)度≥50％（A和B類(lèi)）或≥25％，且進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)；存活率≥75％。

2）婦女排*評(píng)分：月經(jīng)周期的頻率和規(guī)律性：不規(guī)則：周期的21天-孕酮測(cè)試。如果周期超過(guò)28天，則檢查FSH和LH，催乳素，抑制素B，甲狀腺功能，然后進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。診斷輸*管阻塞。輸*管檢查前應(yīng)了解精子分析結(jié)果和排*評(píng)估。衣原體篩查。子宮輸*管造影或子宮輸*管造影超聲檢查，如果沒(méi)有伴隨疾?。ㄗ訉m內(nèi)膜異位癥，盆腔炎性疾病，異位妊娠）。腹腔鏡檢查，如果有合并疾病史。

治療使用正常的精子圖，進(jìn)行非刺激的子宮內(nèi)授精（6個(gè)周期）。在精索靜脈曲張的存在下，進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于病理性肺活檢，需要進(jìn)行其他檢查和適當(dāng)?shù)闹委熞允咕诱；?伴有不規(guī)則排*，荷爾蒙療法要用超聲波控制。如果排*恢復(fù)了，但六個(gè)月后沒(méi)有懷孕，則進(jìn)行第二次激素治療+宮內(nèi)授精。

閉塞：解決試管嬰兒的問(wèn)題；輸*管塑料；輸*管導(dǎo)管插入術(shù)。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥最少的患者，建議手術(shù)切除并分離粘連或腹腔鏡檢查。如果沒(méi)有懷孕：超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)授精（6個(gè)周期）。對(duì)于中度或重度子宮內(nèi)膜異位癥，建議手術(shù)治療，腹腔鏡膀胱切除術(shù)。如果在無(wú)精癥，雙側(cè)輸*管閉塞或3年定期性活動(dòng)的背景下，年齡在23-39歲之間的女性沒(méi)有懷孕，則應(yīng)提供多達(dá)3個(gè)刺激的體外受精周期。有關(guān)生育問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：一般人群的累計(jì)懷孕概率：
第一年為84％；第二年為92％。生育能力隨著女性年齡的增長(zhǎng)而下降。

忠告推薦的生活方式：每2-3天進(jìn)行一次性交；戒煙；體重指數(shù)在19-29之間；控制藥物。

存在以下因素時(shí)的附加研究：既往史（閉經(jīng)，少經(jīng)，盆腔器官或未降睪丸的炎癥性疾?。?；女性年齡≥35歲； HIV，乙型肝炎或丙型肝炎；癌癥病史；風(fēng)疹測(cè)試和宮頸病理檢查。最主要的是遵循建議，不要絕望，您將成功！
位于克格勃（KGB）第六的市生殖健康專(zhuān)業(yè)部門(mén)是烏克蘭不孕癥診斷和治療的領(lǐng)先組織和方法中心。工作的主要領(lǐng)域是生殖和性健康的保存和恢復(fù)，包括自然生育力的恢復(fù)，不育以及與這一現(xiàn)象的斗爭(zhēng)。電話： +38（063）712-72-44

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