促排*是體外受精中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。良好的排*結(jié)果可以大大提高獲*量，影響最終成功率。臨床上促排*的方案很多，所以選擇合適的方案非常重要。

試管促排*方案有哪些？

雖然我們經(jīng)常說(shuō)，但仍有很多人不知道什么是促排*，實(shí)際介紹是通過(guò)藥物，通過(guò)促進(jìn)多個(gè)*泡的發(fā)育，增加懷孕的機(jī)會(huì)。根據(jù)排*藥物治療的目標(biāo)，促排*可分為誘導(dǎo)排*(OI)控制性*巢刺激( COS）。

哪種促排方案更適合你？

其中，控制性*巢刺激用于試管受精過(guò)程。它有多種治療方案，如長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案等，不同的排*方案也適合不同的人群。

醫(yī)生一般根據(jù)病人的年齡、AMH、基礎(chǔ)竇*泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH、體重、BMI2021年對(duì)藥物的反應(yīng)綜合考慮選擇用藥方案，選擇適合自己的促排*方案是2021年好運(yùn)的開(kāi)始。

1、適應(yīng)人群：主要適用于*巢儲(chǔ)備功能較好的患者。

2、特點(diǎn)：長(zhǎng)方案的優(yōu)點(diǎn)是*泡同步，尺寸相對(duì)均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，一般可獲得5個(gè)以上優(yōu)質(zhì)*，可提高妊娠累積率。

3、長(zhǎng)方案是目前最常用的超促排*方案。

一般來(lái)說(shuō)，前一個(gè)月經(jīng)周期的第21天（黃體中期）開(kāi)始使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）降調(diào)節(jié)。月經(jīng)第二天超聲，F(xiàn)SH、LH、E2等評(píng)價(jià)降調(diào)效果，從月經(jīng)第三天開(kāi)始每天注射促性腺激素（Gn），當(dāng)有兩個(gè)直徑達(dá)到18mm或3個(gè)達(dá)17mm或4個(gè)達(dá)16mm*泡時(shí)停用Gn，當(dāng)晚注射HCG5000-10000IU，34-36小時(shí)后取*。

1、適應(yīng)人群：年齡較大或*巢反應(yīng)較差的患者

2.特點(diǎn):與長(zhǎng)方案相比，短方案的優(yōu)點(diǎn)是可以保證患者在*泡數(shù)量少的情況下，避免抑制*泡生長(zhǎng)激素的分泌，使*泡不易排出或*泡生長(zhǎng)較少，使*泡數(shù)量減少。

短方案的過(guò)程是利用促性腺激素在月經(jīng)第二天釋放激素類似物(GnRHa)，促使體內(nèi)FSH、LH分泌物。月經(jīng)的第三天開(kāi)始使用促排*藥物。同時(shí)，通過(guò)B超聲監(jiān)測(cè)*泡生長(zhǎng)，抽血確定雌激素含量的變化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整促排*藥物的劑量和決定HCG注射時(shí)間與長(zhǎng)方案相同。

1、適應(yīng)人群：主要用于*巢高反應(yīng)人群（如多囊*巢綜合征患者）。對(duì)于正常反應(yīng)、低反應(yīng)和第一次試管受精失敗的患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇拮抗劑方案。

2.特點(diǎn):治療周期短(一般促排*9天左右)，患者往返醫(yī)院次數(shù)相對(duì)較長(zhǎng)。如果*泡發(fā)育過(guò)多，可以改變夜針的用藥方案 長(zhǎng)方案不具備全胚冷凍防止*巢過(guò)度刺激綜合征的目的。

在月經(jīng)的第2-4天，醫(yī)生根據(jù)血液激素和B超聲的結(jié)果以及患者自身的情況決定啟動(dòng)劑量。排*后5-7天將加入拮抗劑，防止排*前排*。一般來(lái)說(shuō)，夜針后9-10天，夜針后36小時(shí)左右。

1.適應(yīng)人群：主要是*巢功能下降、常規(guī)*巢反應(yīng)不良或多次常規(guī)促排*后反復(fù)種植失敗者。

2、特點(diǎn)：使用促排*藥物相對(duì)較少，對(duì)*巢的刺激較輕，可每月連續(xù)促排*，然后積累和儲(chǔ)存胚胎。

月經(jīng)第2-4天，醫(yī)生根據(jù)血激素和B超結(jié)果以及患者自身情況決定用藥。一般排*藥物不超過(guò)150種U，可以添加或不添加口服促排*藥物，促排*后期會(huì)添加拮抗劑，防止取*前排*。一般情況下，夜針后7-9天，夜針后36小時(shí)左右取*。

1、適應(yīng)人群：*巢儲(chǔ)蓄功能良好，如子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫等患者，不建議40歲以上患者使用超長(zhǎng)方案。

2、特點(diǎn)：超長(zhǎng)方案成功率公認(rèn)，高于短方案成功率，患者體內(nèi)成功率高。LH值壓更徹底，與子宮內(nèi)膜厚度同步更好。因此，對(duì)于想要新鮮胚胎移植的女性來(lái)說(shuō)，試管受精的超長(zhǎng)方案是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，但單個(gè)周期需要很多時(shí)間。

一般超長(zhǎng)方案降調(diào)只需要2針(長(zhǎng)方案降調(diào))GnRH)，2針間隔一個(gè)月，第二半針長(zhǎng)效GnRH注射后14天到醫(yī)院驗(yàn)血，此時(shí)根據(jù)具體情況正式安排促排細(xì)節(jié)。通過(guò)肌肉注射曲普瑞林2-6個(gè)周期，此時(shí)進(jìn)行*泡監(jiān)測(cè)，通常持續(xù)14-28天(類似長(zhǎng)方案)。B超監(jiān)測(cè)提示*泡開(kāi)始恢復(fù)。此時(shí)，醫(yī)生將通過(guò)患者的情況準(zhǔn)備夜針，并在注射后36小時(shí)給患者絨促性素扳機(jī)取*。

自然周期是一種特殊的方案，很少使用，但與其他排*過(guò)程相比也是最簡(jiǎn)單的，沒(méi)有藥物使用，正常的生理周期，當(dāng)優(yōu)勢(shì)*泡變成成熟*泡并排出時(shí)。