輔助生殖技術(shù)為成千數(shù)萬的不孕夫婦帶來了寶寶，同時也出現(xiàn)了令人困惑的現(xiàn)象，多年未孕的患者經(jīng)過“試管嬰兒”成功懷孕生子后，又自然懷孕了。這種現(xiàn)象有些什么樣的原因呢？

　　

　　“試管嬰兒”后自己又懷孕了，怎么回事？

　　

　　“試管嬰兒”技術(shù)開展近40年，為絕大多數(shù)不孕患者帶來了福音，廣泛應(yīng)用于輸*管因素不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、排*障礙、男性少弱精子癥及不明原因性不孕的助孕。

　　

　　可是也出現(xiàn)了一些令人困惑的情況，一些多年未孕的患者經(jīng)過試管嬰兒成功懷孕生子后的一段時間，又自然懷孕了；也有些不孕癥夫婦在試管嬰兒助孕失敗一段時間后, 又發(fā)生自然妊娠。很多人不能理解，這種現(xiàn)象怎么回事？其背后又有些什么樣的原因呢？

　　

　　一、輔助生育技術(shù)助孕后自然妊娠的幾率

　　

　　對于這個幾率，國內(nèi)外暫時還沒有準確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)來支持。在一些試管嬰兒之后的隨訪工作中，確實會發(fā)現(xiàn)試管嬰兒后自然懷孕的個例。而試管嬰兒失敗后自然妊娠的病例，國內(nèi)少數(shù)學(xué)者曾有相關(guān)報道。

　　

　　有報道，年齡小于37歲的患者輔助生育技術(shù)助孕失敗后在隨后的2年約有6%～10%左右的自然妊娠率。另有報道13例輸*管因素不孕的患者在IVF治療失敗后6個月內(nèi)，其中11例發(fā)生了自然妊娠，2例在2年內(nèi)自然妊娠。國外曾報道1 例48歲的不孕患者, 多次輔助生育技術(shù)治療后未妊娠而放棄治療, 在50 歲時自然妊娠并分娩。

　　

　　2016年一位英國的醫(yī)學(xué)生，給6年內(nèi)試管嬰兒助孕后的夫婦發(fā)出調(diào)查問卷，有403例回信有效，118例在助孕后6年內(nèi)自然懷孕，其中84對夫婦在前次試管嬰兒助孕成功，34對夫婦試管嬰兒沒有成功。自然妊娠發(fā)生率最高的是不明原因不孕（39%）和排*障礙。絕大多數(shù)自然懷孕發(fā)生在IVF術(shù)后的4年內(nèi)。

　　

　　二、輔助生育技術(shù)助孕后自然妊娠的原因分析

　　

　　1、心理因素是輔助生育技術(shù)助孕后自然妊娠的一個重要影響因素。

　　

　　經(jīng)過試管嬰兒助孕后成功懷孕生子的部分患者，在達成家庭和個人的多年心愿后心情放松，更加有利于自然受孕。而對于部分試管嬰兒失敗的患者，徹底放棄生育計劃心情釋然后，也可能會獲得懷孕的機會。

　　

　　分析其原因，可能是緩解了長期不孕治療導(dǎo)致的精神緊張、焦慮對下丘腦-垂體-*巢軸的干擾, 可能使患者體內(nèi)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)趨于協(xié)調(diào)。盡管其中的確切機制尚不完全清楚，但毫無疑問，心理因素的改變無疑是促成這種逆轉(zhuǎn)的重要因素。

　　

　　2、不同不孕因素影響試管嬰兒助孕后自然妊娠

　　

　　1、不明原因不孕

　　

　　這是IVF后自然懷孕發(fā)生率最高的情況了。不明原因不孕是根據(jù)：

　　

　?、倌蟹骄撼Ｒ?guī)；

　　

　?、谂枨浑p合診；

　　

　?、叟?監(jiān)測；

　　

　?、茏訉m輸*管造影，四步檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)明確的病因而診斷的。

　　

　　有些似是而非的病因，如男方輕度少精、稀發(fā)排*、輕度的子宮內(nèi)膜異位癥、輸*管“通而不暢”的檢查結(jié)果，常常是人為而主觀的，并不準確，也不能宣判患者的不孕。但是這些“帽子”給患者的心理帶來極大的困擾，反而影響了正常受孕。一旦有機會，偶然自然懷孕就發(fā)生了。

　　

　　所以一般我們對不明原因的不孕，如果年齡和*巢功能允許，常常會勸其等待2～3年，或做幾次人工授精，但是許多夫婦心急火燎，根本不愿意等待。

　　

　　2、排*障礙因素

　　

　　排*障礙患者也是試管嬰兒治療的一部分主要人群。這類患者大多輸*管功能正常，往往因為多次促排*未孕或促排*效果不佳而選擇試管嬰兒。在隨后的試管嬰兒助孕過程中，促排*藥物的應(yīng)用、以及取*手術(shù)中對*泡穿刺的作用，均在一定程度上改善了患者*巢局部的微壞境，增強了*巢對于促性腺激素的反應(yīng)，自然排*獲得妊娠。有報道，此類排*障礙患者自然妊娠多發(fā)生在輔助生育技術(shù)助孕后的6個月內(nèi), 這輔助生育技術(shù)助孕的排*后遺效應(yīng)。

　　

　　3、輸*管因素

　　

　　進行體外受精治療的患者中有30%～40%的是輸*管性不孕，是試管嬰兒治療的重要人群。目前對于輸*管性不孕的診斷方法大部分是通過輸*管碘油造影（HSG）、超聲造影等間接檢查方法來完成。而HSG等方法并不是輸*管通暢程度評定的金標準，常常給出假陽性的結(jié)果，給原本輸*管通暢的患者扣上“輸*管阻塞”的帽子。盡管醫(yī)生已經(jīng)充分告知這種假陽性的存在，但是部分患者往往因為心情急切，仍然會選擇試管嬰兒技術(shù)以盡快獲得妊娠。

　　

　　綜上，試管嬰兒治療后也存在自然受孕的可能性，在生殖系統(tǒng)的長期“罷工”后被激活， “靈光一閃”就出現(xiàn)再次自然懷孕的神奇，和多種因素相關(guān)。但是如果發(fā)生率過高，也提示試管嬰兒技術(shù)的適應(yīng)癥掌握得不夠嚴格，提早剝奪了夫婦們自己受孕的機會。

　　

　　因此對于試管嬰兒治療后成功生子的患者來說，仍然有計劃內(nèi)避孕的必要；對于試管嬰兒失敗的患者來說，也不要完全喪失信心，也許好孕氣就在等著您！