試管嬰兒的成功率

　　與胚胎質(zhì)量有著直接的關(guān)系

　　選擇不同時(shí)期的胚胎進(jìn)行移植

　　對(duì)成功率也會(huì)有一定的影響

　　下面，我們來(lái)了解一下

　　什么是鮮胚，囊胚及凍胚。

　　一般試管嬰兒取*后配成的胚胎，不論D3/D5/D6統(tǒng)稱(chēng)為鮮胚，其中D5/D6我們稱(chēng)為新鮮囊胚。只要是取*后3-5天移植的胚胎，都稱(chēng)為鮮胚。

　　我們將取*的那天成為D0天，取*時(shí)間是根據(jù)打HCG（稱(chēng)為扳機(jī)）時(shí)間來(lái)定的，一般在HCG后36-38小時(shí)取*。D3就是胚胎發(fā)育的第三天。

　　D3胚胎一般為6-8細(xì)胞，有些胚胎發(fā)育緩慢為2-5細(xì)胞，有些過(guò)快可以發(fā)育到融合胚。

　　囊胚指的是受精*培養(yǎng)至5-6天的胚胎，不是所有的胚胎都能形成囊胚。這時(shí)進(jìn)行囊胚移植也稱(chēng)為鮮胚移植，具體來(lái)說(shuō)就是新鮮囊胚移植

　　一切經(jīng)過(guò)冷凍后的胚胎都稱(chēng)為凍胚，不論凍的是D3胚胎、還是D5/D6囊胚。

　　移植鮮胚要滿(mǎn)足內(nèi)膜達(dá)標(biāo)，內(nèi)膜≥8mm以上，且形態(tài)好，若內(nèi)膜不達(dá)標(biāo)者（比如：內(nèi)膜查見(jiàn)強(qiáng)回聲、回聲不均、層次欠清、宮腔積液等）需結(jié)合自身情況評(píng)估是否需要進(jìn)一步檢查，比如宮腔鏡。

　　移植胚胎之前還需要通過(guò)抽血檢查來(lái)了解性激素水平，確診是否存在*巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的可能，如果沒(méi)有，那么是可以移植的。如果風(fēng)險(xiǎn)較大，那么會(huì)建議移植凍胚。孕酮較高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，內(nèi)膜的容受性會(huì)受到影響，子宮內(nèi)膜種植窗會(huì)提前關(guān)閉，若強(qiáng)行移植，則會(huì)導(dǎo)致著床失敗。建議全胚冷凍后再行復(fù)蘇移植。

　　除了內(nèi)膜的厚度以外，子宮方面的病灶也是很關(guān)鍵的，需要通過(guò)B超或者是宮腔鏡來(lái)詳細(xì)了解，如果存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，或者是輸*管積水等等，都可能會(huì)影響胚胎著床，如果醫(yī)生評(píng)估對(duì)試管治療影響較小，那么是可以移植鮮胚的。但如果影響胚胎著床，那么需要處理的話(huà)是不能移植鮮胚的。

　　鮮胚移植對(duì)患者的身體狀態(tài)也有要求，移植前如果沒(méi)有出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、腹瀉以及其他不良反應(yīng)，可以選擇移植鮮胚。如果出現(xiàn)感冒發(fā)熱、感染性腹瀉等突發(fā)疾病，需要進(jìn)行治療，康復(fù)后再移植胚胎。

　　2013年，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASRM）提出以下囊胚培養(yǎng)策略：

　　1、“預(yù)后良好”的患者，例如年齡相對(duì)年輕、*巢儲(chǔ)備好、獲*數(shù)理想的周期，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較小，建議行囊胚培養(yǎng)。

　　2、反復(fù)失敗患者，囊胚培養(yǎng)可以進(jìn)一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力；

　　3、“預(yù)后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產(chǎn)率，有時(shí)界于中間狀態(tài)的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發(fā)育生長(zhǎng)，因此不建議行囊胚培養(yǎng)。

　　無(wú)論是移植鮮胚還是移植凍胚，在成功率方面都沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的答案，醫(yī)生會(huì)綜合考慮個(gè)體情況給出合適的建議。所以大家不必過(guò)分糾結(jié)，不管是哪種移植方式，都有各自的利弊，建議大家聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)后做出正確的選擇。請(qǐng)相信，適合自己的才是最好的。