潘女士自從懷孕50天開始，就一直提心吊膽，原因是經(jīng)過檢查除了懷孕，還長(zhǎng)了個(gè)直徑4公分左右的*巢腫瘤。

　　醫(yī)生沒有讓她終止妊娠，也沒有讓她馬上手術(shù)，但潘女士夫婦還是會(huì)有各種擔(dān)心，腦海中總圍繞著各種無法接受的假設(shè)。雖然沒有什么特別的癥狀，潘女士還是每隔兩個(gè)星期就復(fù)查一次。一邊是逐漸長(zhǎng)大的胎兒，一邊是越長(zhǎng)越大的*巢腫瘤。

　　快鄰近18周的時(shí)候，腫瘤的直徑已經(jīng)從4公分長(zhǎng)到8公分大小了。經(jīng)打聽，他們聽說杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長(zhǎng)仝進(jìn)毅主任醫(yī)師的腹腔鏡技術(shù)特別厲害，便專程從寧波慈溪趕來。仝院長(zhǎng)為潘女士做了詳細(xì)的檢查評(píng)估，估計(jì)*巢腫瘤良性可能性大，但由于一直在增大，考慮到不能完全排除惡變可能，另外也怕腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，便建議潘女士腹腔鏡下手術(shù)治療。

　　問題來了，18周的子宮已經(jīng)快到肚臍眼了，還能做腹腔鏡嗎？仝院長(zhǎng)的答案是肯定的。他說，腹腔鏡確實(shí)有一定難度，比如說，子宮很大，穿刺進(jìn)器械的位置就需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，另外，腹腔鏡通常需要在腹腔內(nèi)打入惰性氣體“二氧化碳”擴(kuò)張腹腔來保證手術(shù)操作空間，但懷孕期間，腹腔壓力不能太大，否則會(huì)給子宮造成壓力，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。但若不注入或少注入二氧化碳，手術(shù)的空間就會(huì)非常小，對(duì)手術(shù)操作難度就會(huì)大大增加。仝院長(zhǎng)還說，這個(gè)手術(shù)還要考慮胎兒安全，我們需要盡量選用不經(jīng)肝腎*謝和胎盤血流的麻醉藥，同時(shí)需要保持子宮在一個(gè)松弛狀態(tài)，來保證宮內(nèi)胎兒的血供。

　　昨天上午，仝院長(zhǎng)為潘女士實(shí)施了手術(shù)，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)一個(gè)小時(shí)左右時(shí)間，非常順利。術(shù)中病理快速也和術(shù)前的診斷基本符合，是個(gè)*巢良性腫瘤。“幸虧我們及時(shí)給潘女士安排了手術(shù)治療。”仝院長(zhǎng)說，“術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)患者的這個(gè)大*巢已經(jīng)有兩圈扭轉(zhuǎn)，好在沒有壞死，我們?cè)谇谐四[瘤的同時(shí)保留了患側(cè)的*巢組織。如果再遲一步，*巢就有壞死可能，那樣患者就會(huì)失去一側(cè)*巢?！甭樽砜聘敝魅沃毂蚪榻B，“我們給她實(shí)施了吸入為主的全身麻醉”，患者術(shù)前術(shù)后的胎心都很正常，基本沒有變化。

　　經(jīng)過麻醉復(fù)蘇，潘女士已經(jīng)安全返回病房，除了不敢輕易翻身，她表示自己狀態(tài)良好，最關(guān)鍵的是心中的一塊石頭終于放下了。

　　仝進(jìn)毅專家有話說：

　　備孕期發(fā)現(xiàn)*巢腫瘤

　　*巢腫瘤比較常見，有些生理性的不用治療可自行消失。若觀察一段時(shí)間沒有消失，反而越來越大要及早進(jìn)行處理。如手術(shù)切除或剝離等，應(yīng)待體質(zhì)得以恢復(fù)后再考慮妊娠。

　　妊娠期發(fā)現(xiàn)*巢腫瘤

　　妊娠合并*巢腫瘤，由于增大的妊娠子宮遮擋，常常不易發(fā)現(xiàn)，且有一部分受到*巢激素的影響，為突發(fā)型。*巢腫瘤絕大多數(shù)為生理性腫瘤或良性腫瘤，惡性腫瘤僅占2%～5%。

　　如果高度懷疑*巢惡性腫瘤，原則上根據(jù)孕周及組織病理學(xué)分級(jí)，在權(quán)衡利弊與潛在的母胎風(fēng)險(xiǎn)后，個(gè)體化治療。

　　a.妊娠早期：盡早治療，沒有絕對(duì)孕周界限，不一定等到12周或16周以后；

　　b.妊娠中期：可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的分期手術(shù)及活檢，術(shù)后可進(jìn)行輔助化療。（強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)單，妊娠期手術(shù)的原則就是“不做大”）；

　　c.妊娠晚期：建議妊娠32周至37周分娩合理。剖宮產(chǎn)同時(shí)行*巢惡性腫瘤全面分期手術(shù)，術(shù)后輔助以足療程化療。

　　【來源：杭州網(wǎng)】