上海第十人民醫(yī)院戴雪醫(yī)生：輸*管粘連，還能自然懷孕嗎？
shiguanzhijia
2021-8-24 16:24
試管之家
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摘要: *巢排*后，輸*管的傘端負(fù)責(zé)將*子拾到輸*管，纖毛細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)運(yùn)輸*子，受精后纖毛再將受精*擺動(dòng)運(yùn)輸至子宮，使其著床?！ ≡偻ㄋc(diǎn)講，輸*管就好比精子和*子相見的“鵲橋”，那么輸*管粘連無疑讓本 ...
*巢排*后，輸*管的傘端負(fù)責(zé)將*子拾到輸*管，纖毛細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)運(yùn)輸*子，受精后纖毛再將受精*擺動(dòng)運(yùn)輸至子宮，使其著床。 再通俗點(diǎn)講，輸*管就好比精子和*子相見的“鵲橋”，那么輸*管粘連無疑讓本就艱難的相會(huì)變得“雪上加霜”…… 輸*管性不孕是女性不孕的最常見原因，占到不孕原因的1/3以上。輸*管粘連是導(dǎo)致輸*管性不孕因素中的一個(gè)。 輸*管粘連絕大部分是由于生殖系統(tǒng)感染沒有及時(shí)治愈或手術(shù)感染引起的，其最常見的癥狀就是白帶增多。所以如果自己有這個(gè)癥狀，又恰好有生殖系統(tǒng)炎癥史或者手術(shù)史，還久備不孕，就要高度懷疑輸*管粘連。 如何進(jìn)行檢查？ 子宮輸*管造影術(shù)（HSG） 子宮輸*管造影術(shù)是目前被認(rèn)為比較準(zhǔn)確可靠的檢查方法，根據(jù)使用的造影劑不同，可分為碘油造影和碘水造影。 主要操作方法是將雙腔通水管插入子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入造影劑，通過X線透視和攝片或超聲影像顯影，根據(jù)造影劑在子宮、輸*管和盆腔內(nèi)的顯影情況分析輸*管的通暢程度、阻塞部位和宮腔形態(tài)。此檢查客觀直接，是不孕癥有效的輸*管檢查方法。 需要注意的是，碘油造影須在24小時(shí)后再拍攝一張盆腔彌散片，碘水造影是30~30分鐘后拍攝，這對(duì)于診斷是很關(guān)鍵的。 另外，輸*管造影術(shù)后多久可以備孕是大家關(guān)注的焦點(diǎn)，目前建議下個(gè)周期就可以備孕。 即使不小心在造影術(shù)后當(dāng)月意外懷孕了，影響很小，也無需放棄胎兒。 輸*管通液術(shù) 操作中，將導(dǎo)管錐形頭或雙腔通水管插入子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入生理鹽水，或美蘭液，或生理鹽水+地塞米松+慶大霉素，共約20ml液體。 根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體的返流情況，判斷輸*管是否通暢，或是通過推注液體的壓力，使輕度梗阻的輸*管恢復(fù)通暢。 但因其不能準(zhǔn)確評(píng)估輸*管通暢程度，以及輸*管阻塞部位和性質(zhì)，甚至無法分清左右，因?yàn)槟壳安蛔鳛檩?管通暢程度的檢查首選。 除此以外，還有其他檢查方式，包括宮腔鏡下經(jīng)輸*管口插管通液檢查、腹腔鏡直視下輸*管通液檢查、宮腹腔鏡聯(lián)合檢查等。 輸*管粘連，還能自然能懷孕嗎？ 設(shè)想一下，在一個(gè)十字路口出現(xiàn)了交通堵塞，車流擁堵不堪，疏通道路之后就可以重新暢通了。 所以說，想要自然懷孕，疏通輸*管是第一步。 進(jìn)行輸*管粘連治療之前，需要做相關(guān)檢查再確定治療方案。具體的治療方法，需要根據(jù)輸*管堵塞粘連的程度部位選擇，治療方法也有所區(qū)別，可以通過手術(shù)、藥物、物理治療等。 輸*管造影術(shù) 輸*管造影是對(duì)于近端粘連的最佳治療方法。 輸*管造影檢查及再通術(shù)不僅可檢查輸*管堵塞的具體堵塞部位和病變的性質(zhì)，而且具有一定的復(fù)通作用。 宮腔鏡術(shù) 宮腔鏡檢查主要是用了解來子宮腔內(nèi)部情況，不能確定輸*管的粘連部位和粘連的程度，僅能夠判斷輸*管是否通暢。 腹腔鏡術(shù) 使用腹腔鏡檢查堵塞的部位，當(dāng)出現(xiàn)輸*管傘端梗阻及疑有輸*管周圍的粘連情況，可行腹腔鏡下輸*管傘端造口術(shù)、輸*管周圍粘連分離術(shù)等。 如果通過藥物、手術(shù)以及上文提到的治療方法后，半年時(shí)間仍未懷孕，則建議選擇試管嬰兒助孕。 |
