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精索靜脈曲張,會(huì)引起不育?

shiguanzhijia 2021-8-25 11:44 試管之家 查看: 97 評(píng)論: 0

摘要:   當(dāng)精素靜脈回流受到影響,造成精索蔓狀靜脈叢迂曲擴(kuò)張時(shí),稱之為精索靜脈曲張。精索靜脈曲張?jiān)谀凶忧啻浩谥?,很少發(fā)生;而在青春期后,隨著年齡的增長,其發(fā)病率逐漸增高。似乎與身體的長高,睪丸的體積增大以 ...
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  當(dāng)精素靜脈回流受到影響,造成精索蔓狀靜脈叢迂曲擴(kuò)張時(shí),稱之為精索靜脈曲張。精索靜脈曲張?jiān)谀凶忧啻浩谥埃苌侔l(fā)生;而在青春期后,隨著年齡的增長,其發(fā)病率逐漸增高。似乎與身體的長高,睪丸的體積增大以及睪丸血供的增多有關(guān)。

  精索靜脈曲張多見于青壯年。Johnson1970年報(bào)道,在1592名青年軍人體檢中發(fā)現(xiàn)151名(9·5%)有無癥狀的精索靜脈曲張。曹氏1980年,對(duì)1000名青年軍人進(jìn)行體驗(yàn),發(fā)現(xiàn)患有精索靜脈曲張者115人占11.5%。而精索靜脈曲張大多發(fā)生在左側(cè),其原因與精索內(nèi)靜脈的解剖特點(diǎn)有關(guān)。

  由于精索靜脈的靜脈瓣膜不很健全,而且行經(jīng)很長,周圍支持的結(jié)締組織又較薄弱,所以很容易發(fā)生曲張。尤其是左側(cè)精索靜脈的解剖與右側(cè)有所不同,右側(cè)精索靜脈呈斜角回流入下腔靜脈,血液回流較暢,而左側(cè)呈直角回流入腎靜脈,血流阻力大,因此左側(cè)精索靜脈曲張更為多見,左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程中,經(jīng)過乙狀結(jié)腸后,與腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈毗鄰,所以膨脹的乙狀結(jié)腸壓迫腸系膜上動(dòng)脈、主動(dòng)脈搏動(dòng),都可引起左側(cè)精索內(nèi)靜脈壓力增高,血液回流受阻。


  精索靜脈曲張分為兩類∶

 ?、僭l(fā)性精索靜脈曲張,常由于青壯年時(shí)期機(jī)能旺盛,生殖器經(jīng)常勃起引起充血所造成;

  ②癥狀性精索靜脈曲張,是因腎臟腫瘤、腎積水或迷走血管壓迫,阻礙精索靜脈回流所造成。

  精索靜脈曲張的患者陰囊部墜脹不適,站立過久及行走勞累后加重,平臥后可緩解。站立檢查時(shí)可見陰囊腫大,睪丸下垂。并可見或摸到蚯蚓狀曲張的靜脈團(tuán),以手指壓迫或平臥時(shí),曲張靜脈明顯縮小或消失。

  隨著男性學(xué)科的發(fā)展,精索靜脈曲張?jiān)郊颖魂P(guān)注起來,在男性不育的病人中,有相當(dāng)一部分同時(shí)患有精索靜脈曲張。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,精索靜脈曲張可以影響睪丸的生精功能,導(dǎo)致精液異常,造成不育。

  精索靜脈曲張可以引起陰囊內(nèi)溫度增高,影響精子生成。靜脈血的瘀滯,影響了的睪丸的血液循環(huán),使睪丸缺少必要的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng),導(dǎo)致血液內(nèi)的二氧化碳蓄積,出現(xiàn)了血液內(nèi)的低氧和碳酸增多,造成乳酸的蓄積,干擾了睪丸的正常*謝,影響了精子的發(fā)生。

  當(dāng)左側(cè)精索內(nèi)靜脈瓣功能不全時(shí),血液逆流,可將在腎上腺及左腎靜脈血所攜帶的毒性*謝產(chǎn)物如類固醇、兒茶酚胺,5—羥色胺等,在未解毒前直接逆流進(jìn)入兩側(cè)睪丸,導(dǎo)致精子發(fā)育受到影響,包括不同程度的精子過少、形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等。目前學(xué)者們認(rèn)為精索靜脈曲張經(jīng)過手術(shù)治療后,有部分人能恢復(fù)生育能力。

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