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反復血精:一個小手術(shù)搞定

shiguanzhijia 2021-8-24 17:36 試管之家 查看: 125 評論: 0

摘要:   醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿男科主任、主任醫(yī)師趙志剛教授  血精,是很多男性難言的痛。尤其是30~40歲的青壯年男性由于處于性活動旺盛期,性活動頻繁,是血精的高發(fā)人群。專家提醒,血精大多是良 ...
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  醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿男科主任、主任醫(yī)師趙志剛教授

  血精,是很多男性難言的痛。尤其是30~40歲的青壯年男性由于處于性活動旺盛期,性活動頻繁,是血精的高發(fā)人群。專家提醒,血精大多是良性自限性疾病,僅需保守治療。但有部分嚴重頑固性血精癥患者,可能存在潛在的其他嚴重病理性改變的風險,要采用進一步的治療措施。

  專家介紹,目前,精囊鏡術(shù)就可解決頑固性血精和射精管完全性梗阻所致的無精癥。



  病例

  精囊炎致反復血精

  今年28歲的楊先生,前幾個月開始,每次性生活之后,精液是血紅色。去醫(yī)院一檢查,是血精癥,醫(yī)生解釋是精囊炎引起的。吃了一些消炎藥,癥狀有所改善。但是,一段時間后,血精再次出現(xiàn)。幾次反復后,楊先生和家人陷入了對生育能力和性功能受影響的恐懼中。

  最近,他來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿男科主任、主任醫(yī)師趙志剛教授的門診求診。趙志剛經(jīng)過詳細問診和檢查后,確診為頑固性血精癥,根據(jù)他的情況,為他做了精囊鏡手術(shù)治療,將其雙側(cè)精囊內(nèi)的淤血、炎性分泌物等清除干凈,疏通了雙側(cè)精囊腔,用抗菌藥液沖洗后,并將抗菌藥保留于精囊腔,用以促進術(shù)后炎癥的消退。術(shù)后,經(jīng)復查,楊先生的精液常規(guī)檢查各項指標均恢復正常。



  癥狀

  射精時精液中存在血液

  趙志剛介紹,血精癥是男科和泌尿外科常見疾病,主要癥狀是射精時精液中存在血液。同時可能會伴有射精痛、性欲減退、早泄、會陰疼痛不適、排精后初始或終末血尿、膀胱刺激癥狀等。如果是功能性血精,通常是在較長時間沒有排精的情況下,一旦排精就容易出現(xiàn)血精,一般不伴有其他癥狀。一般而言,根據(jù)含血量的多少,可以表現(xiàn)為肉眼血精、精液中混有血絲或顯微鏡下有少量紅細胞。

  他分析,血精可能會出現(xiàn)在發(fā)育后的任何年齡,其中30~40歲的青壯年為多發(fā)人群。原因是這一階段的男性一般處于性活動旺盛期,性活動頻繁,易造成生殖器官充血水腫,一旦出現(xiàn)血管破裂則會引起血精。

  專家介紹,要預防血精,男性性生活要適度,而且,性生活不宜過頻過激烈,也不宜禁欲時間過長。在飲食上,不要飲酒,最好也不要食用辛辣刺激性食物,也不要長距離騎車,以免造成病情反復?!皩τ谝呀?jīng)生育的男性,可以溫水坐浴,水溫41°C~42°C,每日1次,每次15~20分鐘。對于尚未生育者,則避免坐浴,以免高溫影響精子質(zhì)量?!?/div>



  析因

  精囊炎引起的血精最常見

  趙志剛分析,引起血精的原因主要有以下幾個方面:

  1.精囊炎。精囊炎是引起血精最常見的原因。由于精囊壁很薄,當精囊發(fā)生炎癥時,精囊壁會出現(xiàn)水腫、充血、精囊壁上的毛細血管脆性會增加。因此,當射精時,精囊強力收縮,會使得毛細血管破裂造成出血?!熬已滓鸬难涮攸c是全程血精。”

  2.前列腺炎。前列腺液是組成精液的主要成分,約占精液30%,當前列腺發(fā)炎時,也可出現(xiàn)血精?!扒傲邢傺滓鸬难?,其特點是最后射出的精液為血色精液?!?/div>

  3.精阜炎。慢性精阜炎容易導致精睪肥大,引起排尿困難和射精疼痛。由于精阜組織充血、水腫,黏膜容易破裂出血?!坝绕涫窃谛越粫r,后尿道強烈收縮,更容易出現(xiàn)血精。”

  4.前列腺增生癥。當前列腺增生時,前列腺表面的血管會怒張,使得小靜脈遷曲擴張,性交排精時,后尿道會強烈收縮,導致小靜脈破裂,從而造成血精。

  5.精囊或前列腺腫瘤。多種泌尿生殖道的良性腫瘤可以引起血精,如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、腺瘤樣息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。

  6.血液病。血液病的患者,由于有出血傾向,也有可能出現(xiàn)血精。

  7.尿道損傷。性生活過于頻繁,會使前列腺、精囊過度充血,因而也可能引起血精。特別是由于性交過于激烈或性交體位不當造成尿道黏膜損傷時,可能會出現(xiàn)精液帶血。出血的嚴重程度與損傷程度有關(guān),輕微損傷前段精液帶血,或顯微鏡下血尿。嚴重損傷,不僅精液為鮮紅色,而且出現(xiàn)射精后的尿道滴血現(xiàn)象。



  治療

  精囊鏡術(shù)可解決血精

  趙志剛說,血精大多是良性自限性疾病,僅需保守治療。但有部分嚴重頑固性血精癥患者,可能存在潛在的其他嚴重病理性改變的風險,要采用進一步的治療措施?!吧渚苁蔷訌牟G丸附睪排出體外的必經(jīng)之路,其管腔直徑非常小,位于前列腺底的后方,斜穿前列腺,往往因為前列腺或生殖道炎癥而導致血精和梗阻?!彼f,目前,國內(nèi)已有少數(shù)大醫(yī)院開展精囊鏡的檢查治療方法。

  趙志剛介紹,精囊鏡術(shù)主要采用精囊鏡通過尿道經(jīng)射精管開口進入精囊,根據(jù)正常的精道解剖途徑,逆行依次檢查射精管和精囊,發(fā)現(xiàn)病變可同時在腔鏡下處理,如為結(jié)石,可在精囊鏡下進行取出,必要時可以碎石后再沖出或取出;炎性改變可在鏡下對炎性黏膜給予電燒,對積血進行沖洗等治療。

  精囊鏡術(shù)具有操作方便,觀察直接,效果肯定等特點,已成為診斷、治療慢性精囊炎的新方法。精囊鏡術(shù)除了適用于頑固性血精之外,還適用于射精管完全性梗阻所致的無精癥以及反復發(fā)作的精囊炎。由于是微創(chuàng)技術(shù),患者住院時間約4天,術(shù)后2~3天即可出院

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