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　　根據(jù)美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)最近發(fā)布的一份最新成人腺垂體功能減退癥激素替*治療指南，垂體功能減退和激素水平不足的成年人應(yīng)該以接近人體正常水平的激素進(jìn)行替*治療。

　　來(lái)自波特蘭俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的內(nèi)科學(xué)和神經(jīng)外科學(xué)教授Maria Fleseriu表示，垂體功能減退癥可表現(xiàn)為多種激素水平的降低，包括皮質(zhì)醇、甲狀腺激素、雌激素、睪酮和生長(zhǎng)激素。垂體功能減退癥的治療目標(biāo)應(yīng)該使各激素水平盡可能接近正常水平。另外，激素之間的相互作用同樣重要，患者在開(kāi)始或停止某一激素后可能需要調(diào)整一種或多種替*激素劑量。

　　具體建議包括：

　　●中樞性甲狀腺功能減退癥的診斷應(yīng)評(píng)估游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的測(cè)量值。

　　●對(duì)于中樞性甲狀腺功能減退癥的成年患者，左旋甲狀腺素劑量應(yīng)足以使游離T4水平提高到參考范圍的上半部分。

　　●疑似GH缺乏的患者應(yīng)通過(guò)GH激發(fā)試驗(yàn)診斷。

　　●對(duì)于證實(shí)GH缺乏且無(wú)相關(guān)禁忌癥的成年患者，應(yīng)該行GH替*治療。

　　●對(duì)于中樞性性腺機(jī)能減退的絕經(jīng)前女性，若無(wú)禁忌癥應(yīng)行激素治療。

　　●如果患者產(chǎn)生異常大量的稀釋尿，應(yīng)進(jìn)行中樞性尿崩癥的相關(guān)檢測(cè)。

　　●所有的垂體功能減退癥患者應(yīng)該佩戴包含腎上腺皮質(zhì)功能不全可能性警告的醫(yī)療急救卡、手鐲或項(xiàng)鏈。

　　●對(duì)于疑有腎上腺危象患者，應(yīng)立即注射50 mg-100 mg的氫化可的松。

　　●對(duì)于中樞性腎上腺功能不全的成年患者，為降低*謝或心血管疾病應(yīng)長(zhǎng)期給予患者最低耐受劑量的氫化可的松。

　　指南也對(duì)可能影響垂體功能低下成年患者治療的特殊情況進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。

　　醫(yī)脈通編譯自：Hormonal Replacement in Hypopituitarism in Adults:An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.The Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism.