美國的法律允許試管嬰兒選擇男女，孕育多胞胎，政策寬松。與中國相比美國社會對于試管嬰兒是采取鼓勵的態(tài)度。在政策方面沒有限制，同時醫(yī)院醫(yī)生更會從患者身體丶心理丶財務丶情感等狀態(tài)對客戶進行輔導和咨詢，私人定制一對一的治療方案。

　　美國試管嬰兒，因為高成功率，所以吸引了很多人前往。成功率平均在70%左右，好一點的機構甚至能達到80%，相比國內30%-50%的成功率，很多人選擇美國試管嬰兒。而且現(xiàn)在第三*試管嬰兒技術越來越成熟，讓越來越多的家庭完成了生兒育女的夢想。

　　美國第三*試管嬰兒還能優(yōu)生優(yōu)育擁有健康寶寶，試管嬰兒手術會從形成的胚胎中抽取細胞，進行基因和染色體的檢查，如果這個胚胎含有某些遺傳性疾病的基因，第三*試管嬰兒可以進行胚胎的篩選，避免嬰兒帶有遺傳疾病。目前發(fā)現(xiàn)的三*試管嬰兒可以篩選一百多種遺傳病，這對有家族性遺傳患者來說無疑是一件開心的事情。

　　除此之外，美國試管嬰兒還可以選擇生男生女，可以定制試管嬰兒技術，選取受精*中的數(shù)個細胞進行染色體分析，進行性別鑒定，不僅如此，還可以選擇生雙胞胎還是龍鳳胎。

　　美國試管嬰兒費用如何？

　　主要包括試管嬰兒手術前相關檢查費用、藥物費用、手術費用、冷凍胚胎費用還有一些其他費用，大概需要10-20萬，當然，還有一些生活費用另算。

　　首先美國醫(yī)生會先判斷客戶是否適合做試管嬰兒，然后為客戶出具試管嬰兒方案，評估成功率；

　　其次辦理相關赴美簽證，預約治療時間，赴美；

　　然后赴美就診治療，進行試管嬰兒流程：促排*--取*--體外受精--胚胎移植--確認妊娠；

　　最后驗孕回國，胚胎移植后第12天，提供驗孕服務，驗孕結束后可以選擇回國，也可以繼續(xù)留下，孕期也可以隨時咨詢醫(yī)生。

　　一、追求高成功率的家庭，國內試管嬰兒的成功率僅為20%～30%，而美國試管嬰兒成功率高達80%甚至更高;

　　二、需要借精/借*的人士，此種情況是針對男性無精癥或女性*巢功能衰退，并且通過促排*手術仍不能獲得健康*子的人群;以及同性愛人士;

　　三、女性*巢/子宮功能不良：如排*障礙、子宮內膜異位癥、多囊*巢綜合癥或治療后依然不孕者;

　　四、男性精子質量問題：如少精癥、弱精癥、阻塞性無精癥、畸形精子癥等患者;

　　五、不明原因的不孕不育：經檢查無法找到不孕不育明確原因的患者;

　　六、攜有家族遺傳性疾病夫妻：一方或雙方如果攜帶家族遺傳性不良基因，會直接導致胚胎無法正常形成繼而引發(fā)不孕不育癥;

　　七、有過試管嬰兒失敗經歷或多年難孕育家庭;

　　八、染色體異常的夫妻：許多通過治療或第一、二*試管嬰兒技術不成功的家庭，檢查染色體后，均發(fā)現(xiàn)異常情況。染色體的異常是目前無法醫(yī)治的基因類型疾病，針對此類患者，最見效的醫(yī)療手段便是第三*試管嬰兒技術。美國第三*試管嬰兒PGS/PGD技術可篩查診斷出胚胎中的畸變染色體，挑選出最為優(yōu)質的胚胎進行植入，這樣便保障了胚胎的健康與順利著床，達到順利妊娠目的;

　　九、性別選擇需求

　　HQA生殖醫(yī)學中心

　　在美國試管嬰兒醫(yī)院排行榜中，這家醫(yī)院算得上是專門治療不孕不育的醫(yī)院，在全球范圍內也是頂級的生殖醫(yī)院，而且這家醫(yī)院在美國地區(qū)算得上是成立最早的一家醫(yī)院，由當?shù)氐牟┦柯暑I成立專家團隊，致力于不孕不育家庭的研究，能夠提供更多切實可行的生育方案，多年以來在臨床生產活動上在全美國排名第一。能夠給每一個來訪者提供好的就醫(yī)環(huán)境，這里也有著非常高的胚胎成功率。

　　美國SCRC南加州生殖中心

　　在美國試管嬰兒醫(yī)院排行榜中，這家醫(yī)院也是最有特色的一家不孕不育醫(yī)院，能夠診治不孕不育這一項技術，同時擁有幾十年的科研和臨床經驗，在全美國地區(qū)算得上是在生殖技術上最有權威性的一家醫(yī)院，自從試管嬰兒技術有一件人類輔助生殖技術出現(xiàn)之后，這家醫(yī)院同樣也就參與其中，目前他已經成功的為全球的患者進行服務，而且還匹配了更多的技術，擁有很多革命性的創(chuàng)新。

　　Pacific Fertility Center Los Angeles

　　在美國試管嬰兒醫(yī)院排行榜中，這家醫(yī)院已經有了20多年的歷史，由當時的一批美國試管嬰兒專家團隊共同組成，經過了幾*人的發(fā)展，這里已經成為了最有特色的一家胚胎培育中心。擅長治療各種復雜案例，尤其是擅長一些大連客戶群體的治療，獲得了較高成功率，在同行業(yè)當中擁有良好口碑，這里也算得上是最頂級的一家試管嬰兒醫(yī)院，憑借著悠久的歷史和專業(yè)的團隊為更多患者服務。

　　不要再看CDC報告了！

　　曾幾何時去美國做試管前，翻看一下CDC診所成功率報告幾乎是每一個家庭的必修課。

　　2015年CDC美國試管嬰兒成功率報告封面

　　然而，隨著一個新的成功率報告系統(tǒng)的出臺，這個時*馬上就要結束了。

　　這就是SART協(xié)會最新出爐的SART-New Clinic Summary Report。

　　美國輔助生殖技術協(xié)會診所總結報告

　　那么這個SART協(xié)會是干什么的呢？

　　SART協(xié)會主要負責建立和維護輔助生殖行業(yè)標準，監(jiān)管生殖診所并對患者負責。

　　目前旗下有約400家會員診所，覆蓋全美85%以上的IVF診所。

　　簡單的說，SART協(xié)會就是美國的衛(wèi)生部和315。

　　其實SART協(xié)會從1985年開始就一直參與結果數(shù)據(jù)的收集工作，2004年后由CDC接管了，才有了后來的美國CDC診所成功率年度報告。

　　然而，CDC這份報告問題很多（我們就不說是造假了），SART協(xié)會表示不能忍了，干脆廢了CDC報告，自己整了一個。

　　所以，還在比較成功率的各位，麻煩不要再看CDC報告了，也不要再看Fertility Success Rate那個診所成功率排名的網(wǎng)站了?。ㄅ琶麛?shù)據(jù)來自于CDC）

　　不要用成功率選醫(yī)院了！

　　選醫(yī)院實在是太麻煩了，誰不希望能夠得到一個簡單、權威的數(shù)據(jù)呢？你給我個排名不就行了么？

　　沒錯，你是這樣想的，輔助生殖醫(yī)院也會這樣想。

　　一個高成功率的報表和排名就如同一個響亮的廣告，他后面帶來的經濟價值是不可預估的。在美國已經產生了一個新的名詞，叫做ART Economics就是輔助生殖經濟學。

　　為什么都想依靠成功率選擇醫(yī)院呢？

　　我猜大家一般都這么想的：

　?、俅蠹业纳眢w情況基本類似。

　　②醫(yī)生的醫(yī)術情況高低不齊。

　　③所以，成功率全看醫(yī)生。

　　那么，大家的情況是不是真的都差不多呢？

　　首先看年齡，這個目前看報告的都懂，就不說了。

　　其次看*巢存儲，大家知道*泡計數(shù)吧，原則上*泡數(shù)高過12的試管才有一個比較好的預期。而這個數(shù)據(jù)是看不到的。即使在同一個年齡段，*泡存儲的差距可以達到100倍。我見過37歲就*巢早衰的，月經都停了幾年了，也見過45歲AMH高過4的?？墒悄隳茉贑DC或SART報告上看到這些么？

　　再次，之前有過生育史并且沒做過試管的女性，成功率會更高一些。你能在CDC或SART報告上看到這些么？

　　再往下，復發(fā)性流產問題的女性，成功率會越來越低。這個你能在CDC或SART報告上看到這些么？

　　最后，腺肌癥、內異癥，宮頸問題，免疫問題，染色體問題都能顯著影響到試管嬰兒成功率，去年證實的自然殺傷細胞，有的人因為這個連續(xù)做了12次試管都懷不上，這些又能從CDC或SART報告上看到么？

　　所以，患者的情況很不一樣，差距可以說非常大。

　　而美國診所，一年接待的患者量不多，受影響會很大。

　　其次，醫(yī)生的醫(yī)術是不是真的高低不齊呢？

　　美國的醫(yī)學生選拔比中國要困難得多，醫(yī)學院是從研究生開始讀起的，一個醫(yī)學生從大學本科（4年）-MD（4年）-實習醫(yī)生（3-7年）-拿到醫(yī)師牌照-Fellowship（3年）至少要經歷14年，很多人開始行醫(yī)都已經34-35了。

　　他們真的都是科班出身，誰念得書都不少。

　　美國的SART協(xié)會，有嚴格的管理和審核制度。對于醫(yī)生、實驗室、胚胎師有非常規(guī)范的行醫(yī)標準和操作流程。

　　美國的ASRM大會，每年都會召開大會（去年10月在德克薩斯安東尼奧）邀請全國所有診所的醫(yī)生交流學習，確保整個體系的先進性。

　　最后，連目前SART協(xié)會都承認，以成功率為結果的報告機制存在著內在缺陷，未來的報告應該按照年齡和診斷法單獨提供每一對夫婦單一循環(huán)的嬰兒活產率。

　　可是，成功率已經給醫(yī)生帶來多重困境：

　　是不是要把所有成功率低的患者都拒之門外？

　　以AMH<0.4/FSH>15的這類患者，目前臨床普遍認為成功率≈0，可是患者又不愿意放棄希望，那么醫(yī)生到底該不該接？

　　接了，成功率會受影響，報表不好看。不接，讓患者直接走么？

　　換一句話說，醫(yī)生到底該接什么樣的客戶？誰來定這個標準？

　　是不是要多多向患者安利捐*？

　　捐*的一次活產率接近60-70%，這個成功率即使比起年齡最小的35歲以下群體來說，都是占有明顯優(yōu)勢的。

　　面對成功率介乎中等以下的客戶，是不是就要向他們暗示捐*？

　　3、是不是要想辦法對數(shù)據(jù)作弊，提高成功率？

　　這個之前我寫過很多分析CDC報告作假的文章了，不用說了，SART也意識到這個問題了，所以自己馬上出了一個新系統(tǒng)。

　　一個成功率的出現(xiàn)，給醫(yī)生帶來了多大麻煩？

　　這到底是一個醫(yī)生考核標準，還是一個患者考核標準？

　　患者想要一個成功率70%的醫(yī)院，那么醫(yī)院是不是也要按照70%成功率的標準選擇患者？

　　好端端的救死扶傷，怎么突然間就有了一種非誠勿擾的味道?

　　這種現(xiàn)象絕對不能容忍！所以SART明文規(guī)定，不允許利用成功率作為廣告宣傳，也不可以將診所之間的成功率進行比較。

　　這是行業(yè)底線，也是每一個想去美國就醫(yī)的患者應該了解的底線。

　　美國人怎么選醫(yī)生？

　　接下來怎么辦？

　　我突然想到一個問題，美國人到底是怎么選醫(yī)生的？

　　于是我買來了一些美國人出的教材，下面這本是我在眾多書籍中覺得最實用的。

　　The Complete Guide to Having a Baby with the Help of a Third Party

　　這本書中關于如何選擇診所時（Choosing a Physician）是這樣說的:

　　列出潛在目標醫(yī)院清單

　　根據(jù)目標城市尋找醫(yī)院

　　根據(jù)好友推薦尋找醫(yī)院

　　根據(jù)好評率尋找醫(yī)院

　　根據(jù)醫(yī)院規(guī)模尋找醫(yī)院

　　在目標清單中，制定評選標準（下面是一些常見建議）

　?、籴t(yī)生的資歷（教育背景、工作年限、是否讀過Fellowship等）

　?、卺t(yī)生的口碑，尤其是Bedside Manner（這決定了整個醫(yī)療體驗及最終成功率,主要考核的醫(yī)生在整個IVF過程中投入的時間和服務態(tài)度）

　?、坩t(yī)生每周IVF接待量（這決定了醫(yī)生工作量，能夠反映醫(yī)生的繁忙程度及對每位患者的平均貢獻時間）

　?、茚t(yī)生的IVF取消率（取消率指的是在取*前，IVF就已經失敗了。是一項重要的醫(yī)師參考標準）

　　醫(yī)院的SART整體成功率（限于醫(yī)院接待患者的區(qū)別，不在醫(yī)院之間比較，只考慮是否滿足國家基準線）

　　胚胎實驗室主任的資歷（是否具備博士學歷、是否具備胚胎師認證）

　　最后心儀的醫(yī)院中，選擇問診

　　①詢問醫(yī)生自己的最終成功率

　?、趩柷宄^的成功率指的是受孕率、活產率還是其他。

　　③詢問醫(yī)生給自己未來設定的整體醫(yī)療方案（包括降調方案、促排方案、取*方案、移植方案等）

　　所以，我們帶你找醫(yī)院

　　經費有限，我們不能帶你一一問診，但是我們可以幫你比醫(yī)院。

　　讓你能夠盡可能得到一手的試管嬰兒醫(yī)院信息。

　　數(shù)據(jù)來源https://resolve.org/support/professional-services-directory/。