陳女士36歲，丈夫37歲。該對(duì)夫妻原發(fā)不孕2年，2017.04我院子宮輸*管造影（HSG）示：雙側(cè)輸*管通而極不暢。超聲提示：多發(fā)性子宮肌瘤，壓迫宮腔。分別于2018.03、2018.06及2019.06在我院行宮腔鏡（HSC）下子宮肌瘤切除術(shù)。男方精液檢查示：弱精子癥。

　　2018.09~2020.05在我院共取*3次（長(zhǎng)方案、拮抗劑、微刺激）+IVF授精，移植5次未孕（8枚胚胎）。因胚胎反復(fù)種植失敗，洪醫(yī)生建議行第三*試管嬰兒治療。

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　　2020.06.19微刺激方案促排*：獲*6枚，受精6枚，正常受精6枚，形成D3天胚胎6枚，5枚D3胚胎進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，形成4枚囊胚，將3枚囊胚活檢部分細(xì)胞后進(jìn)行PGT檢測(cè)，1個(gè)月后告知結(jié)果：正常PGT胚胎2枚。

　　因三次子宮肌瘤手術(shù)，陳女士?jī)?nèi)膜最厚時(shí)內(nèi)膜僅有5mm，和她溝通后陳女士決定5mm時(shí)嘗試移植。

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　　2020.10.28行自然周期PGT-FET，移植日內(nèi)膜5mm，移植PGT胚胎1枚，未孕。

　　2021.05.18行促排周期PGT-FET，移植日內(nèi)膜5mm，移植PGT胚胎1枚。

　　2021.05.31開獎(jiǎng)驗(yàn)孕，血β-HCG1106.50、孕酮38.36、雌二醇1873.36。

　　2021.06.12一超：宮腔內(nèi)見胚囊，大小18×14×21mm，胚芽長(zhǎng)3mm，見心管搏動(dòng)。血β-HCG 50457.30、孕酮48.79、雌二醇2861.10。

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　　2021.06.28二超：宮腔內(nèi)見胚囊，大小19×35×60mm，胚芽長(zhǎng)19mm，見心管搏動(dòng)。二超當(dāng)天順利畢業(yè)，轉(zhuǎn)往產(chǎn)科建卡！

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　　2022.01.21（38周+3）剖宮產(chǎn)一健康女嬰，重3200g，Apgar評(píng)分10分。

　　（今天是女神節(jié)，還沒有成為媽媽的女神們快來(lái)沾陳女士的喜氣吧，早日好孕）

　　“第三*”試管嬰兒又稱胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)（PGT），它和第一*（常規(guī)IVF-ET）第二*（ICSI）試管嬰兒的主要區(qū)別就是可以對(duì)胚胎進(jìn)行檢測(cè)。簡(jiǎn)單通俗解釋就是一*二*是“盲目”移植的，而第三*是在移植前從胚胎上取一些細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，可以知道胚胎的好壞（染色體等情況），選擇正常的胚胎進(jìn)行移植。PGT適用于胚胎反復(fù)種植失?。ū疚闹械年惻烤蛯儆谶@種情況）、習(xí)慣性流產(chǎn)、女方高齡(≥38歲)等情況，因?yàn)榕咛シ磸?fù)種植失敗、習(xí)慣性流產(chǎn)等的主要原因是胚胎染色體異常，而PGT可以檢測(cè)出染色體異常的胚胎，通過(guò)移植染色體正常的胚胎，從而提高懷孕率（僅移植1枚PGT胚胎，懷孕率即可達(dá)60~80%左右），減少再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。PGT還適合于染色體異常疾?。ǚ驄D一方或雙方染色體相互易位、羅氏易位、倒位、致病性微缺失等）、單基因遺傳病（比如：耳聾、血友病、多指并指、地中海貧血等）等。

　　有人說(shuō)第三*試管嬰兒很貴？做一次需要8-10萬(wàn)元？其實(shí)，PGT沒有傳說(shuō)中的那么貴，PGT前期流程方案費(fèi)用等和一*二*幾乎是一樣的，多出來(lái)的費(fèi)用主要是胚胎行PGT的檢測(cè)費(fèi)，每個(gè)胚胎檢測(cè)費(fèi)是4600元左右。

　　試管嬰兒治療過(guò)程中一般認(rèn)為移植前內(nèi)膜厚度大于或等于8mm，才可以移植。但對(duì)于一些內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷的患者來(lái)說(shuō)，調(diào)整內(nèi)膜厚度并非易事，有時(shí)候效果甚微（本文陳女士使用了芬嗎通、補(bǔ)佳樂、生長(zhǎng)激素、阿司匹林、萬(wàn)艾可等很多藥物和方法，但內(nèi)膜很難增厚，最厚時(shí)僅5mm）。這個(gè)案例告訴我們，在特殊情況下，內(nèi)膜厚度﹤8mm的情況下，也可以嘗試進(jìn)行胚胎移植！

　　自1978年至今，試管嬰兒已經(jīng)發(fā)展了44年，根據(jù)44年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，醫(yī)生認(rèn)為試管成功率主要決定于胚胎的質(zhì)量（發(fā)育潛能），內(nèi)膜因素次之，內(nèi)膜因素沒有胚胎因素重要！所以，有時(shí)候女士們?cè)谂咛ヒ浦睬?，不要太糾結(jié)于內(nèi)膜厚一些、薄一些……因?yàn)樵嚬軏雰撼晒β手饕獩Q定于胚胎質(zhì)量！