愛(ài)情讓人發(fā)胖，婚姻讓人變形。很多夫妻婚前小巧玲瓏，婚后腰粗膀圓，一起吃好吃，一起胖。因此，一些家庭夫婦體重超標(biāo)，隨著時(shí)間的推移，他們堵住了懷孕的道路。他們?cè)趹言袦?zhǔn)備小組見(jiàn)過(guò)很多姐妹，也有類(lèi)似的情況。當(dāng)然！每次我談?wù)撍?span id="7rrrrrr39" class='wpcom_tag_link'>肥胖會(huì)影響生育能力，很多人持懷疑態(tài)度，但小橄欖用最新的文獻(xiàn)研究告訴你這是真的。

隨著生活水平的提高，超重和肥胖的人數(shù)顯著增加，已成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題的普遍關(guān)注。中國(guó)的一項(xiàng)橫截面研究包括來(lái)自全國(guó)34個(gè)城市的1577萬(wàn)參與者，平均年齡為40歲。根據(jù)我國(guó)BMI標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估我國(guó)肥胖和超重的發(fā)病率。我國(guó)超重人群的患病率為34.8%，肥胖人群的患病率為14.1%。男性超重和肥胖的發(fā)病率高于女性。

肥胖與多基因遺傳、環(huán)境、飲食和行為等因素有關(guān)，會(huì)干擾全身各系統(tǒng)的新陳代謝，引起相應(yīng)的并發(fā)癥，影響生殖系統(tǒng)。你認(rèn)為這就結(jié)束了嗎？NO！肥胖的影響絕對(duì)不止于此。今天，小橄欖將從生育能力入手，數(shù)一數(shù)肥胖的七宗罪。

前文要點(diǎn)：

關(guān)于如何定義肥胖之前的文章有科普，不記得姐妹可以點(diǎn)這個(gè)回顧！

1、改變卵巢反應(yīng)和卵母細(xì)胞質(zhì)量

肥胖除了排卵功能障礙的高發(fā)病率外，還與不孕癥治療后的不良結(jié)果有關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，卵泡變化和卵母細(xì)胞質(zhì)量下降是潛在的介導(dǎo)因素。

（1）對(duì)卵巢刺激的反應(yīng)

BMI增加和腹部肥胖與檸檬酸克羅米芬誘導(dǎo)排卵的幾率降低有關(guān)。一項(xiàng)大型隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果表明，在BMI上升的女性中，來(lái)曲唑治療后的活產(chǎn)率（LBR）治療高于克羅米芬。此外，接受促性腺激素促排卵治療的肥胖婦女需要更高劑量的藥物，并在給定劑量下產(chǎn)生更少的卵泡。幾項(xiàng)大規(guī)模的回顧性分析也證實(shí)，肥胖會(huì)損害卵巢對(duì)促性腺激素刺激的反應(yīng)。

(2)卵母細(xì)胞質(zhì)量

接受體外受精（IVF）肥胖女性的卵泡環(huán)境發(fā)生變化，胰島素水平、炎癥標(biāo)志物和游離脂肪酸水平增加，這與卵丘卵母細(xì)胞復(fù)合物異常有關(guān)。超重或肥胖女性的卵母細(xì)胞小于正常體重對(duì)照組的卵母細(xì)胞。然而，受精率與母體BMI的關(guān)系并不一致。盡管在發(fā)育過(guò)程中胚胎囊胚率和代謝似乎受到肥胖的影響，但整倍體胚胎在BMI類(lèi)別中的比例沒(méi)有差異。在動(dòng)物模型中，肥胖通過(guò)線粒體功能障礙損害卵母細(xì)胞質(zhì)量，增加活性氧，與減數(shù)分裂紡錘體異常和染色體排列有關(guān)。

2、影響子宮內(nèi)膜

研究肥胖對(duì)自然狀態(tài)下子宮內(nèi)膜容受性影響的最佳模型是卵子供應(yīng)治療周期?；仡櫺匝芯堪l(fā)現(xiàn)，根據(jù)BMI指標(biāo)，接受卵子供應(yīng)治療的患者分為消瘦、正常體重、超重和肥胖組。隨著B(niǎo)MI指數(shù)的增加，患者的持續(xù)妊娠率顯著下降，但這些患者的胚胎植入率相同，這表明肥胖婦女的妊娠損失率增加。

肥胖對(duì)內(nèi)膜影響的組織病理學(xué)和分子學(xué)效應(yīng)尚不清楚。白血病抑制因子在調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜種植中起著重要作用。在不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)的患者內(nèi)膜檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體的LIF水平與患者自身的BMI成反比。此外，肥胖與胰島素抵抗和高胰島素血癥密切相關(guān)。胰島素水平的提高可以降低內(nèi)膜中生殖糖蛋白和IGFBP1的表達(dá)，而IGFBP1可以輔助胚胎-母體粘附。因此，這種細(xì)胞因子可能是導(dǎo)致肥胖內(nèi)膜容受性下降的因素。不良的子宮內(nèi)環(huán)境和對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的損害可降低肥胖患者的生育能力。

3、影響排卵和月經(jīng)周期

早在1633年，法國(guó)外科醫(yī)生/產(chǎn)科醫(yī)生帕拉é描述了體重增加、閉經(jīng)和高雄激素血癥的婦女。大多數(shù)研究報(bào)告顯示，肥胖婦女月經(jīng)周期不規(guī)律的發(fā)病率為30%-36%。隨著青春期和成年期超重或肥胖程度的增加，閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少的發(fā)病率增加。兒童肥胖是成人月經(jīng)問(wèn)題的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

排卵功能障礙在肥胖女性中更為常見(jiàn)，而且與多囊卵巢綜合征有很大的可能性（PCOS）診斷混淆，數(shù)據(jù)顯示，隨著B(niǎo)MI的增加，無(wú)排卵性不孕的風(fēng)險(xiǎn)增加。肥胖是PCOS的常見(jiàn)癥狀，因此，PCOS是這些相關(guān)性的混合特征。PCOS患者改變了使用或不使用輔助減肥藥物的生活方式，提高了排卵率和月經(jīng)規(guī)律，減肥。一些肥胖女性在減肥手術(shù)后進(jìn)行矯正。與正常排卵期婦女相比，肥胖婦女排卵月經(jīng)周期的特點(diǎn)是總周期黃體生成素（LH）低、早期卵泡期LH脈沖范圍低、總周期卵泡刺激素低、卵泡期長(zhǎng)、黃體期短、黃體酮代謝物減少。

4、影響懷孕的機(jī)會(huì)

能量代謝與婦女的生育能力密切相關(guān)，并相互調(diào)節(jié)。雖然脂質(zhì)對(duì)顆粒細(xì)胞雌激素和孕激素的合成至關(guān)重要，但人類(lèi)和嚙齒動(dòng)物的研究表明，高脂血癥對(duì)生殖有害。具體來(lái)說(shuō)，超重和肥胖的婦女表現(xiàn)出代謝功能障礙、高膽固醇血癥和增加的非酯化脂肪酸濃度、高血糖和胰島素抵抗。

這反過(guò)來(lái)又導(dǎo)致慢性低級(jí)代謝炎癥狀態(tài)，影響月經(jīng)初潮，導(dǎo)致多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌功能障礙。人類(lèi)和嚙齒動(dòng)物的研究還表明，營(yíng)養(yǎng)過(guò)?？赡軐?dǎo)致卵泡液的高甘油三酯水平，從而導(dǎo)致氧化應(yīng)激、卵母細(xì)胞毒性、顆粒細(xì)胞功能障礙和凋亡，導(dǎo)致生殖能力下降和不孕。事實(shí)上，對(duì)于BMI大于29kg/m2的不孕婦女，BMI每增加一個(gè)單位，受孕機(jī)會(huì)就會(huì)減少5％。

5、影響胚胎

早期胚胎發(fā)育來(lái)自卵子，有理由相信肥胖對(duì)卵子質(zhì)量的影響可能會(huì)持續(xù)到胚胎期。肥胖患者的IVF治療周期可以發(fā)現(xiàn)平均胚胎形態(tài)評(píng)分下降，可用卵子數(shù)量和冷凍胚胎數(shù)量減少。但在輔助生殖促排卵過(guò)程中，肥胖患者使用相對(duì)較高劑量的促性腺激素刺激可能會(huì)損害卵子和胚胎的質(zhì)量，導(dǎo)致種植率下降。

6、增加流產(chǎn)率

肥胖患者懷孕后流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加，無(wú)論是自然受孕還是輔助生育。肥胖對(duì)母親有不良影響，生育能力下降，增加了妊娠期糖尿病、高血壓、胎兒生長(zhǎng)異常等風(fēng)險(xiǎn)。孕前母親肥胖也顯著增加了孕嬰的風(fēng)險(xiǎn)，胎兒大體癥的發(fā)病率增加了2~3倍。然而，這種風(fēng)險(xiǎn)并不局限于懷孕，肥胖婦女的胰島素抵抗和心血管疾病的發(fā)病率在分娩后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都很高。

通過(guò)對(duì)肥胖母親胎兒病理生理學(xué)的研究，發(fā)現(xiàn)肥胖母親通過(guò)表觀遺傳學(xué)影響胎兒發(fā)育。通過(guò)DNA的表觀遺傳修飾、不同的RNA翻譯和蛋白質(zhì)表達(dá)，或?qū)Πl(fā)育中的低丘腦回路的不利影響，胎兒的下丘腦–垂體功能的修飾增加了后代肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。雖然大多數(shù)意外流產(chǎn)是由基因異常引起的，但不確定基因是否也是肥胖婦女增加妊娠損失的潛在機(jī)制。

7、影響精子質(zhì)量

厚脂肪會(huì)影響性激素的代謝，從而影響精子的產(chǎn)生和質(zhì)量。溫度可能會(huì)對(duì)精子的產(chǎn)生產(chǎn)生負(fù)面影響。人的正常體溫約為37℃，精子產(chǎn)生的最佳溫度低于正常溫度2℃。肥胖男性脂肪較多，體溫高于正常人。陰囊溫度高會(huì)直接影響睪丸的精子產(chǎn)生能力，導(dǎo)致精子產(chǎn)生減少。

即使精子數(shù)量不受影響，精子質(zhì)量也會(huì)受到影響。肥胖會(huì)引起糖尿病或隱性糖尿病，也會(huì)對(duì)精子造成損害，從而影響男性的生育能力。寫(xiě)在最后，雖然現(xiàn)在是追求做自己的時(shí)代，胖，瘦自己快樂(lè)，但如果你想考慮生育建議或需要減肥。因此，對(duì)于自然受孕或試管受孕的家庭來(lái)說(shuō)，保持健康的生活方式和正常的體重是非常重要的。養(yǎng)成健康的體質(zhì)，成為家長(zhǎng)指日可待。來(lái)吧！圖片