what?女性也需要雄激素?說到女性的激素，你可能首先想到的是雌激素和孕激素，但你知道嗎？性激素家族的另一個(gè)成員，雌激素，她的哥哥雄激素，也在女性健康中起著重要的作用。雄激素不是男性特有的激素，也是女性生殖生理過程中必不可少的激素。雖然女性的雄激素水平只有男性的10%左右，但其地位非常重要。

雄激素在女性體內(nèi)的作用：

(1)是女性體內(nèi)雌激素合成的原料；

（2）雄激素能促進(jìn)女性外陰發(fā)育，促進(jìn)腋毛和陰毛生長，影響女性性功能；

（3）參與生殖道、骨骼、腎臟、肝臟、肌肉、造血系統(tǒng)等多個(gè)器官的調(diào)節(jié)。

雄激素和*泡發(fā)育

五種主要雄激素分別為：

（1）睪酮：約25%來自*巢，25%來自腎上腺，50%來自外周組織轉(zhuǎn)化。

（2）雄烯二酮：主要來自*巢和腎上腺的分泌。

（3）雙氫睪酮：是雄激素活性最強(qiáng)的激素，主要來自外周組織。對男性來說，大多數(shù)雙氫睪酮是由睪酮轉(zhuǎn)化而來的。對女性來說，80%來自雄烯二酮，20%來自睪酮。高雄激素的臨床表現(xiàn)：多毛、痤瘡、高雄激素性脫發(fā)，主要是雙氫睪酮。

(4)脫氫表雄酮:約90%來自腎上腺，10%來自*巢。

（5）硫酸脫氫表雄酮：主要來自腎上腺，是腎上腺來源的雄激素*表。女性睪酮水平在周期中波動(dòng)較小，在*泡早期最低，在*泡中期達(dá)到峰值。雄激素不僅是雌激素合成的材料，而且能促進(jìn)小竇*泡的募集和*泡的發(fā)育。

雄激素通過雄激素受體發(fā)揮作用。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，雌性小鼠的雄激素受體基因被切除，表現(xiàn)為*泡發(fā)育障礙、排*減少、生育能力下降、不孕、*巢功能下降等。如果組織特異性切除了小鼠*泡顆粒細(xì)胞的雄激素受體基因，生育能力也會(huì)下降。

雄激素對試管嬰兒的臨床研究

雄激素在*泡早期適當(dāng)分泌，促進(jìn)小*泡的發(fā)育，增加*泡的數(shù)量。過低或過高的雄激素會(huì)對*泡的發(fā)育產(chǎn)生不利影響。在*巢儲(chǔ)備低的患者中，口服小劑量雄激素可以幫助增加*巢對FSH的反應(yīng)，并提高*泡。DHEA、來曲唑等都有這樣的功能。

雄激素在試管嬰兒促排*的作用受到關(guān)注。一項(xiàng)前瞻性的臨床研究表明，正常女性的血清睪酮水平與取*時(shí)取*的數(shù)量正相關(guān)，即雄激素較高、*泡較多、多囊*巢綜合征患者傾向于發(fā)育多個(gè)*泡。成年后，隨著年齡的增長，女性血清睪酮逐漸減少，竇*泡的數(shù)量也隨之下降（AFC）減少與AMH下降相平行。對于*巢反應(yīng)較低的女性來說，如何增加*泡數(shù)量，是需要重點(diǎn)關(guān)注的。

另一項(xiàng)臨床研究還表明，在*巢低反應(yīng)女性中使用來曲唑后，*巢局部雄激素水平增加，排*藥物的用量也顯著減少。因此，對*巢反應(yīng)較差的女性，給予適量的雄激素，或增加*巢局部雄激素濃度，可增加*巢的敏感性和反應(yīng)性，有利于改善體外受精的臨床結(jié)果。

雄激素過多過少有什么危害？

（1）*巢早期功能不全

早發(fā)性*巢功能不全，俗稱“*巢早衰” 至少出現(xiàn)在4歲之前 月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)2個(gè)月， 次或2 血清FSH次以上＞25 IU/L （2 次檢查間隔4 周以上）。很多人都知道*巢早衰表現(xiàn)為雌激素低下，但很少有人考慮雄激素對*巢早衰的影響。事實(shí)上，低*巢儲(chǔ)備原則上*表雄激素缺乏，其特征是總睪酮水平較低。這種雄激素缺乏在早期*巢老化或POI 最明顯的年輕女性被廣泛認(rèn)為是POI 前提條件發(fā)生。

低*巢儲(chǔ)備女性有腎上腺功能不全的風(fēng)險(xiǎn)，腎上腺合成雄激素過少，導(dǎo)致繼發(fā)性*巢功能不全的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，宮內(nèi)高雄激素的暴露可能會(huì)降低胎兒的*巢儲(chǔ)備。芳香化酶缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒雄激素積累和雌激素缺乏，導(dǎo)致胎兒出生后*巢功能不良。

（2）復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)

復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（RSA）病因復(fù)雜，目前尚不清楚，限制了有效的臨床診斷和治療?，F(xiàn)有的研究表明，雄激素也可能參與其中。

①高雄激素

PCOS 肥胖和其他患者的高雄激素水平可能與流產(chǎn)率的增加有關(guān)。高雄激素可能會(huì)通過改變子宮組織結(jié)構(gòu)和功能來影響婦女的生育能力，或者通過影響子宮內(nèi)膜發(fā)育和胚胎植入的相關(guān)蛋白質(zhì)表達(dá)來損害子宮內(nèi)膜，增加流產(chǎn)率。

②極低睪酮

很多人可能會(huì)在會(huì)議之外，但研究表明，睪酮水平極低，如*巢儲(chǔ)備下降，女性睪酮水平較低＜1.115 nmol/L，對著床率也有負(fù)面影響。胚胎植入率和妊娠率根據(jù)受試者的基本睪酮水平閾值有顯著差異。另一項(xiàng)臨床研究表明，先兆流產(chǎn)婦女的血液和尿液中雄激素水平低于正常孕婦。妊娠早期DHEA 缺乏或性激素*謝異常，可降低雌激素活性，導(dǎo)致出血和先兆流產(chǎn)。

女性雄激素的平衡在維持生殖健康和生育能力方面發(fā)揮著重要作用。一旦平衡被打破，雄激素的過量或嚴(yán)重缺乏都會(huì)對懷孕的結(jié)果產(chǎn)生不良影響。女性的雄激素水平明顯低于雌激素，但對女性的正常生理和*泡發(fā)育也非常重要和不可或缺。

對于試管受精治療中*巢反應(yīng)較低的婦女，嘗試給予適量的雄激素，或增加*巢局部雄激素濃度，可以增加*巢對促性腺激素的敏感性和反應(yīng)，增加*子的數(shù)量。當(dāng)然，雄激素過多往往與PCOS和其他疾病有關(guān)，需要有針對性的治療。