健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘后發(fā)生射精，即為正常。早泄（prospermia）的定義尚有爭(zhēng)議，但包括三個(gè)要點(diǎn)是大家認(rèn)可的：

1.短暫的陰道內(nèi)射精潛伏期（大多數(shù)認(rèn)為＜1分鐘）

2.缺乏對(duì)于射精的控制

3.由于上述兩方面對(duì)患者或伴侶造成困擾和人際交往障礙

早泄的病因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)：

1.焦慮、緊張的精神狀態(tài)；2.性生活次數(shù)過少；3.勃起功能障礙；4.前列腺炎；5.某些藥物的使用或停用；6.慢性骨盆疼痛綜合征；7.甲狀腺疾?。?.具有易感性基因；9.配偶的不良心理狀態(tài)。也可能存在某些神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變?nèi)纾褐袠猩窠?jīng)遞質(zhì)失調(diào)、陰莖傳入感覺通路異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等所致的疾病。

早泄的檢查與診斷

1.通過詳細(xì)詢問病史、性生活調(diào)查可

以初步診斷，了解其發(fā)病原因。

2.?？企w格檢查:包括男性第二性

征、外生殖器的檢查，是否包皮過

長(zhǎng)、包莖、包皮龜頭炎等。

3.早泄評(píng)估量表:其中PEDT使用最

為廣泛。

項(xiàng)目\評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 0分 1分 2分 3分 4份 得分

的困難程度如何? 1.性生活時(shí)您還遲時(shí)精 沒有困難 有點(diǎn)國(guó)性 中等困難 非常國(guó)誰(shuí) 完全無(wú)法延遲

的可能性為?

2.先于您本人童廈時(shí)精(幾乎)沒有(0%)不經(jīng)常(25%)近半情況下(50)(76怡)多數(shù)情況下(100%)總是/幾乎一直

就會(huì)射精?3,是否受到很小的刺激(0%)完不不經(jīng)常(26%)近半情況下(60%)(75%)多數(shù)情況下(100%)總是/幾乎一直

國(guó)擾? 4.你是否因到精太早而 完全沒有 有點(diǎn)因擾 一般 非常國(guó)擾

間可能讓配里不滿? 5.是否關(guān)心您的時(shí)精時(shí) 完全沒有 有點(diǎn)關(guān)心 一般 很關(guān)心 非常關(guān)心

結(jié)果判定:≤8分無(wú)早泄:9-10分

可能存在早泄:≥11分存在早泄。

4.陰莖神經(jīng)電生理檢查:陰莖背神

經(jīng)軀體感覺誘發(fā)電位(DNSEP)

陰莖頭部軀體感覺誘發(fā)電位

(GPSEP)等。早泄患者DNSEP

GPSEP潛伏期都較正常人縮短。

早泄的治療

1.心理治療:包括性感集中訓(xùn)練、陰

莖擠壓訓(xùn)練等，使患者熟悉中等程度

的興奮感并加以控制，從而治療早

泄。這需要其伴侶的配合、依從性不

佳，臨床未廣泛應(yīng)用。

2.局部麻醉藥治療:性生活前10-20

分鐘將利多卡因乳膏或凝膠涂抹于陰

莖龜頭，性交前洗凈，讓陰莖變得不

敏感:但是可能會(huì)影響配偶雙方的麻

木不適。

3.5-HT再攝取抑制劑:每日規(guī)律使

用的藥物如舍曲林，為超適應(yīng)癥用

藥，起效慢且長(zhǎng)期使用的不良反應(yīng)

多。近年新出現(xiàn)以早泄為適應(yīng)癥的藥

物達(dá)泊西汀，按需服用，性生活前

1-2小時(shí)口服、不性生活不用服藥，

不良反應(yīng)輕微。

4.手術(shù)治療:包皮環(huán)切術(shù)、陰莖系帶

成形術(shù)等均有一定的效果;陰莖背神

經(jīng)選擇性切斷術(shù)是一類不可逆轉(zhuǎn)的神

經(jīng)破壞性手術(shù)，其療效還缺乏循證醫(yī)

學(xué)的依據(jù)，因此不推薦作為早泄一線治療方法。