備孕前查出糖耐量受損或糖尿病，還能正常懷孕嗎?
游海
2022-10-8 14:58
試管之家
查看: 97
評(píng)論: 0
摘要: 準(zhǔn)備懷孕之前，為了能夠?yàn)閮?yōu)生優(yōu)育而做好準(zhǔn)備，往往需要進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查。 包括在準(zhǔn)備做試管嬰兒之前，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況(月經(jīng)周期、BMI、B超)來(lái)評(píng)估患者是否需要進(jìn)行胰島素和血糖的檢測(cè)，尤其 ...
準(zhǔn)備懷孕之前，為了能夠?yàn)閮?yōu)生優(yōu)育而做好準(zhǔn)備，往往需要進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查。 包括在準(zhǔn)備做試管嬰兒之前，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況(月經(jīng)周期、BMI、B超)來(lái)評(píng)估患者是否需要進(jìn)行胰島素和血糖的檢測(cè)，尤其是多囊且伴有肥胖的女性，這是一個(gè)非常有必要的檢查步驟。
當(dāng)然，如果檢查結(jié)果一切正常且體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)，就能夠正常進(jìn)周。 但如果檢測(cè)為血糖異常或者胰島素抵抗，那么對(duì)于正要開(kāi)展的備孕治療，可能會(huì)造成不同程度的影響，所以需要結(jié)合檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步判斷。 血糖高是如何判斷的? 所謂血糖高，是指血液中葡萄糖含量升高。 根據(jù)糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)的結(jié)果，大致可以分為以下幾個(gè)階段： 正常→胰島素抵抗→空腹血糖受損或糖耐量受損→無(wú)癥狀的2型糖尿病→有癥狀的2型糖尿病。 正常情況下，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)糖耐量試驗(yàn)的正常值范圍，對(duì)成年人空腹血糖應(yīng)該小于6.1mmol/L，2小時(shí)血糖應(yīng)該小于7.8mmol/L; 如果是空腹血糖或者2小時(shí)血糖超過(guò)這個(gè)范圍，稱(chēng)為糖耐量異?；蛘咛悄虿∏捌? 如果是空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L，但是小于7.8mmol/L，我們稱(chēng)為空腹血糖受損，如果空腹血糖正常，而2小時(shí)血糖大于7.8mmol/L，但是小于11.1mmol/L我們稱(chēng)為糖耐量異常?？崭寡鞘軗p和糖耐量異常都是糖調(diào)節(jié)異常的表現(xiàn)，也稱(chēng)為糖尿病前期。 那么糖尿病又是如何診斷的呢? 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： ?、俚湫吞悄虿“Y狀(如煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降)加上隨機(jī)血糖大于11.1mmol/L，或加上②空腹血糖≥7.0mmol/L，或加上③葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(無(wú)糖尿病癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。) 雖然，當(dāng)糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果僅提示為胰島素抵抗，或者是糖耐量受損，但是都有進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病的可能，我們?nèi)匀粦?yīng)該引起重視。 血糖異常、胰島素抵抗對(duì)生育有什么影響? 血糖異常及胰島素抵抗會(huì)影響整個(gè)身體的激素水平，包括懷孕時(shí)所需的最重要的雌激素、黃體酮和睪酮水平，因此血糖控制對(duì)育齡夫婦的生育能力有著至關(guān)重要的影響。 NO.1對(duì)于女性生育能力的影響： 女方血糖異?；蛞葝u素抵抗患者可進(jìn)一步引起月經(jīng)不調(diào)、血糖控制不良伴并發(fā)癥、高雄激素血癥和多囊*巢綜合征(PCOS)、自身免疫性疾病(橋本氏甲狀腺炎及抗*巢抗體)及性功能異常。 NO.2對(duì)男性生育能力的影響： 有研究表明，男方糖尿病會(huì)導(dǎo)致雄激素水平降低，影響精液參數(shù)和畸形率，精子DNA碎片增加，輔助生殖治療后臨床妊娠率下降，流產(chǎn)率升高。 NO.3對(duì)于孕媽媽?xiě)言幸约疤喊l(fā)育也會(huì)有影響： 血糖異?；蛞葝u素抵抗會(huì)進(jìn)一步增加妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，增加自然流產(chǎn)，早產(chǎn)的發(fā)生率，還伴有妊娠期高血壓，巨大兒，肩難產(chǎn)及產(chǎn)傷，剖宮產(chǎn)率高，圍產(chǎn)期死亡率增加，胎兒畸形和新生兒低血糖，黃疸等風(fēng)險(xiǎn)。 血糖異常、胰島素抵抗會(huì)影響試管嬰兒助孕嗎? 一方面，血糖異常或胰島素抵抗會(huì)影響促排*治療及降低*子質(zhì)量，可能無(wú)法獲取到優(yōu)質(zhì)*子。 血糖異?；蛞葝u素抵抗的女性因?yàn)榇嬖诩に卣{(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常，因此對(duì)于女性*巢分泌功能也會(huì)有影響，在*泡發(fā)育過(guò)程中會(huì)降低質(zhì)量。 同時(shí)，血糖升高，胰島素缺乏，會(huì)使體內(nèi)葡萄糖無(wú)法被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，更加不利于*泡的生長(zhǎng)與發(fā)育。 而且異常的胰島素濃度會(huì)阻礙下丘腦—垂體對(duì)*巢的調(diào)控，進(jìn)一步致使*泡無(wú)法正常發(fā)育。 另外，這部分女性本身就合并有體重偏重、肥胖等，降低對(duì)促排藥物的敏感性，導(dǎo)致*泡發(fā)育不均或者發(fā)育*泡數(shù)少。 另一方面，血糖異?；蛞葝u素抵抗還會(huì)影響子宮內(nèi)膜的容受性，降低胚胎著床率。 血糖異?；蛞葝u素抵抗意味著女性的內(nèi)分泌處于異常的狀態(tài)，其內(nèi)分泌異常會(huì)直接影響*巢分泌雌孕激素，使得子宮內(nèi)膜的形成受到阻礙，從而使得子宮內(nèi)膜容受性變差。 子宮內(nèi)膜的容受性變差，那么胚胎移植后的著床率就會(huì)下降，試管嬰兒的妊娠率就會(huì)降低。 小結(jié) 血糖異?；蛞葝u素抵抗對(duì)于自然懷孕和試管嬰兒懷孕其實(shí)都會(huì)有影響，因此如果有生育計(jì)劃的育齡夫妻在孕前查出血糖異?；蛞葝u素抵抗，即使沒(méi)有診斷為2型糖尿病，也應(yīng)該積極配合醫(yī)生進(jìn)行調(diào)理治療。 通常需要讓血糖控制在正常范圍內(nèi)才能夠正常備孕或進(jìn)入試管周期開(kāi)展治療，同時(shí)還必須要嚴(yán)格控制飲食和體重，遵循少食多餐的飲食原則，來(lái)合理控制體內(nèi)的血糖水平。 只要血糖能夠控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，并配合醫(yī)生積極做好備孕或試管助孕，以及保胎等工作，就可以生育一個(gè)健康的寶寶。 |
