云南省第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科MDT團隊──專病方向之“反復種植失敗”
游海
2022-9-27 14:58
試管之家
查看: 47
評論: 0
摘要: 什么是反復種植失??？ 反復種植失敗(repeated／recurrent implantation failure，RIF)是指不孕癥患者經歷多個移植周期并移植了多枚優(yōu)質胚胎而未達到臨床妊娠。它是輔助生殖技術治療后特有的概念，也是輔助生 ...
什么是反復種植失?。?/b> 反復種植失敗(repeated／recurrent implantation failure，RIF)是指不孕癥患者經歷多個移植周期并移植了多枚優(yōu)質胚胎而未達到臨床妊娠。它是輔助生殖技術治療后特有的概念，也是輔助生殖治療中非常棘手的難題。目前臨床上較為公認的RIF定義是2012年Simon和Laufer提出的：接受3次及以上胚胎移植周期，累積移植至少4枚*裂期優(yōu)質胚胎而未能獲得臨床妊娠。 為什么會發(fā)生反復種植失敗？ RIF的發(fā)生可能歸因于母體因素和胚胎因素，母體因素又分為局部子宮內膜容受性和全身因素（包括免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、內分泌因素及精神狀態(tài)等）。病因主要歸納為3類：胚胎異?；虬l(fā)育缺陷；子宮內膜容受性低下；其他多因素影響（如輸*管積液、精神因素等）。反復種植失敗的發(fā)生既可能是單因素所致，也可能是多因素共同影響所為，還有一些原因不明。正是因為RIF診斷病因的多樣化，決定了其在治療上應是多學科聯(lián)動綜合進行的。
反復種植失敗采取MDT會診的優(yōu)勢 隨著我國女性生育年齡的升高及計劃生育政策的調整，越來越多的女性求助于輔助生殖技術來獲得妊娠。因此，我國RIF的發(fā)病人數也隨之增高。目前，對于RIF的定義，國際上仍未達成一致，也沒有RIF的診治共識或指南發(fā)表。疾病的診治存在著不確定性、困難性和學科交叉性，有很多問題需要進一步探討、總結和研究。特別是學科之間是分專業(yè)的，而患者卻是整體的。讓醫(yī)生多聯(lián)動，患者少跑動，推行多學科綜合診療模式是十分有效的辦法。一切以患者利益為出發(fā)點，聯(lián)合生殖醫(yī)學科、醫(yī)學遺傳科、內分泌科、風濕免疫科、臨床心理科等多學科合作，探索出反復種植失敗的最佳管理和治療方案。 目前MDT管理后的成果 在試管助孕治療中RIF的發(fā)生率可達5％～10％，據報道RIF人群再次移植的胚胎種植率僅為20%左右。無論對患者還是醫(yī)生，診斷RIF后再次移植都存在著巨大的挑戰(zhàn)和風險。目前我科反復種植失敗經過MDT會診的患者超過30例。通過會診后個體化的診療方案治療，我科RIF患者再次移植臨床妊娠率可高達42.86%。其中最多的一位患者經歷過9次移植失敗，通過專病組管理后現已成功懷孕30周。 |
