幾乎每個女性朋友都做過婦科B超檢查，當看到這樣一張B報告單：

上面那些專業(yè)術(shù)語和數(shù)字，作為非專業(yè)人士的您，肯定是一頭霧水。

“大夫，您看正常嗎？”

“有個囊腫，需要進一步檢查。”

”那您看我子宮正常嗎？宮頸正常嗎？這個顯示不清是什么意思？“

“......“

對于正常的結(jié)果，醫(yī)生確實沒有太多時間去給您解釋每一個字，每一個數(shù)的意義，但是，想知道這些詞語和數(shù)字到底*表什么的人不在少數(shù)。

所以，我今天就給大家簡單講講怎么看婦科B超報告。

經(jīng)陰道還是經(jīng)腹？

數(shù)年前，凡是做婦科B超都是這樣的：

必須憋尿才能做，現(xiàn)在好了，只要有性生活的女性，都可以選擇：

沒錯，就是經(jīng)陰道B超，超多好處：

• 不需要憋尿，探頭位置接近子宮和*巢，圖像清晰，分辨率高，檢查結(jié)果較準確；
• 能更早地看到妊娠囊，確定是宮內(nèi)還是宮外：經(jīng)腹超聲，在停經(jīng)后5-6周可以看到，經(jīng)陰道超聲，在停經(jīng)后4周就能看到；
• 能更加清楚地分辨子宮和*巢有沒有異常比如畸形、腫瘤等；
• 經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲的原理相同，只是探頭放置的位置不同，每檢查一個病人，醫(yī)生都會更換探頭上的避孕套，放心，不會增加感染的風險；
• 如果沒有性生活的女性，也可以選擇經(jīng)直腸B超。

注意：并不是所有情況都適合做經(jīng)陰道B超，盆腔較大的包塊就無法看到全部。

然后我們從子宮、內(nèi)膜、*巢、輸*管的順序講講如何解讀B超報告。

子宮

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子宮位置

B超報告中的第一個描述的就是“子宮呈前/后位”,位置到底*表什么？

后位子宮就可能不孕？

當然不是，子宮前位就是子宮體朝著腹部的方向彎曲，大多數(shù)人是這個位置，后位就是子宮體向著背部的方向彎曲，如下圖所示：

為啥說子宮后位不容易懷孕，大概是覺得后位子宮的宮頸都撅在前面，同房后精子都積在宮頸下面，不太容易從宮頸口進去，其實，精子可沒您想的那么笨，它們的”游泳“水平是很高的。

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子宮大小

B超報告上看到的第一組數(shù)字就是子宮大小，生育年齡的女性子宮長約7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm，所以您看到的是幾×幾×幾cm，是三個數(shù)字。

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子宮形態(tài)

說完位置和大小，就是說外形。正常的子宮是前后略扁的倒置梨形，外形是規(guī)整的，也就是比較圓滑，如果外形不規(guī)則或者呈球形，提示可能有肌瘤或者腺肌瘤。

子宮內(nèi)膜

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正常生育年齡女性由于血中雌、孕激素的影響，子宮內(nèi)膜的厚度及結(jié)構(gòu)會隨月經(jīng)周期發(fā)生顯著變化。

雌激素可促進子宮內(nèi)膜的增生，孕激素可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。排*后隨著孕激素分泌的增多子宮內(nèi)膜由增殖期進入分泌期。

• 增殖期：也就是在月經(jīng)周期的第5-14天，內(nèi)膜從0.5mm增厚到3-5mm，有的可以達到8mm；
• 分泌期：也就是月經(jīng)周期的第15-28天，內(nèi)膜厚度可達10mm，個別可達14-16mm以上。
• 絕經(jīng)期：絕經(jīng)后由于子宮內(nèi)膜萎縮，內(nèi)膜厚度＜5mm。

所以，您的子宮內(nèi)膜厚度是否正常，要根據(jù)月經(jīng)周期哪一天做的檢查以及是否絕經(jīng)來判定。

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宮腔內(nèi)異常

B超報告上寫著：

• 宮腔內(nèi)見低回聲或高回聲，可能是內(nèi)膜息肉或者粘膜下肌瘤，內(nèi)膜息肉也可能表現(xiàn)為內(nèi)膜局限性增厚、隆起；
• 如果內(nèi)膜均勻性增厚，可能是子宮內(nèi)膜增生；
• 如果內(nèi)膜增厚但不均勻，血流豐富，可能是子宮內(nèi)膜癌。

注意：B超看到內(nèi)膜增厚，不一定*表異常，要在下次月經(jīng)干凈后3天內(nèi)（最好是月經(jīng)的第4-6天）復查婦科彩超；B超只是影像學檢查，最后確診還需要做宮腔鏡檢查加診刮術(shù)。

*巢

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大小和形態(tài)

*巢是扁橢圓形的，正常女性都有兩個，左右各一個，生育年齡的女性大小約4x3x1cm，青春期前*巢表面是光滑的，排*以后*巢表面就凹凸不平了，絕經(jīng)后*巢就萎縮了。

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*巢異常

如果發(fā)現(xiàn)*巢有異常，一般是長了腫瘤了，B超會報腫瘤大小，里面的液體是什么樣的，形態(tài)是不是規(guī)則，邊緣或者邊界是不是清楚，彩色多普勒周邊有沒有血流，血流是不是豐富。

根據(jù)以上信息，婦科醫(yī)生看了會有個大概的判斷：

1、*巢生理性囊腫（濾泡囊腫和黃體囊腫）或者系膜囊腫：這種囊腫里面是一包液體（水），所以B超下的特點是形態(tài)規(guī)則、邊界清楚，內(nèi)透聲好，彩色多普勒未見血流信號；這種囊腫可以在2-3個月后復查。

2、*巢巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）：這種囊腫里面是咖啡色液體（陳舊血），而且跟周圍組織可能有粘連，所以B超下的特點是形態(tài)規(guī)則或者不規(guī)則、壁厚，內(nèi)壁欠光滑，內(nèi)可見細密點狀回聲，彩色多普勒無明顯血流信號；這種囊腫是否需要治療要根據(jù)情況決定。

3、多囊*巢：這種情況是*巢內(nèi)有多個*泡，所以B超下的特點是*巢均勻性增大，包膜增厚，內(nèi)見多個（12個以上）無回聲區(qū)；多囊*巢多合并月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血癥，需要治療。

4、*巢畸胎瘤：

這種腫瘤里面是油脂、毛發(fā)，有的還有牙齒或者骨質(zhì)，所以B超下的特點是形態(tài)規(guī)則、內(nèi)可見特異性的強回聲光團，彩色多普勒無明顯血流信號；

畸胎瘤是需要手術(shù)治療的。

5、*巢良性腫瘤：

*巢良性腫瘤類型很多，包括來源于上皮的漿液性或者粘液性囊腺瘤以及非上皮性腫瘤，比如前面講到的畸胎瘤，還有顆粒細胞瘤、*泡膜細胞瘤等等。良性腫瘤的B超特點是邊緣清晰，壁薄，囊性為主。

這種腫瘤需要手術(shù)治療。

6、*巢惡性腫瘤：

這種腫瘤里面的成分很復雜，跟周圍組織會有粘連，所以B超下的特點是形態(tài)多不規(guī)則、輪廓模糊、邊界不清、壁厚薄不均、內(nèi)回聲強弱不一，呈彌漫性分布的雜亂光點，光團，有出血壞死，囊性變時，可局部形成無回聲區(qū)，彩色多普勒可見豐富血流信號。常同時合并有腹水。

看到這里，您可能會說，良性腫瘤和惡性腫瘤的B超圖像太像了，仔細對比一下，會發(fā)現(xiàn)良性的邊界更清楚、形態(tài)比較規(guī)則，里面大部分是液性暗區(qū)（黑色區(qū)域），而惡性的邊界不是很清楚，形態(tài)也不是很規(guī)則，里面除了液性暗區(qū)，還有雜亂的回聲（發(fā)白的區(qū)域），血流相對更豐富。

注意：

• 畸胎瘤、巧克力囊腫和多囊*巢B超診斷的準確性很高，其他腫瘤則需要復查或者行CT等進一步檢查并進行手術(shù)探查才能明確性質(zhì)；
• B超下的良性腫瘤和惡性腫瘤雖然表現(xiàn)會有不同，但有的也很難鑒別，最終需要手術(shù)后送病理才能確診；
• 一旦發(fā)現(xiàn)*巢腫瘤，應抽血查腫瘤標志物初步判斷良惡性，除了可以明確的生理性囊腫。

綜上，B超一旦發(fā)現(xiàn)*巢異常，應根據(jù)影像學特點決定下一步治療：復查、藥物、還是手術(shù)。

輸*管

是細長而彎曲的肌性管道，全長8-14cm，是精子和*子相遇的地方。

正常的輸*管在B超下是看不到的，只有當炎癥導致輸*管增粗、積水時：

在B超上就能看到這樣的：

報告上會這樣寫：

出現(xiàn)輸*管積液多數(shù)都伴有輸*管堵塞，這樣就會導致不孕，為了進一步確診，有的需要行輸*管造影，確定后應手術(shù)治療，保守治療（藥物或理療）效果不佳。

盆腔積液

這樣的一張B超報告，有不少人都會認為是盆腔炎的表現(xiàn)，就會開始漫長的”消炎“治療，反復復查，仍然還有，就開始憂心忡忡：會不會導致不孕？

事實上，B超報的少量盆腔積液，1-2cm以內(nèi)，甚至3cm，沒有腹痛等不舒服，是正常的生理現(xiàn)象，根本不需要治療。這些盆腔積液可能是這樣來的：

• 來月經(jīng)的時候，少量經(jīng)血會倒流，從輸*管傘端流入盆腔；
• 排*的時候，*泡液流出刺激腹膜會引起滲出；
• 排*后，*泡液、輸*管內(nèi)壁柱狀上皮細胞分泌的輸*管液也會積聚在子宮直腸陷窩。

所以，月經(jīng)剛結(jié)束、排*時、排*后做B超，都可能會看到盆腔積液。

當然也不都是正常的，也有異常情況：

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盆腔炎

B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液的同時，有腹痛、發(fā)熱，婦科檢查見到陰道里有膿性分泌物，按壓子宮及雙側(cè)附件區(qū)（輸*管*巢）會疼，或者有反復下腹疼痛病史，婦科檢查附件區(qū)增厚或者可以摸到包塊，甚至有輸*管增粗積液或者盆腔不均質(zhì)包塊，就是盆腔炎。

當然，沒有積液不*表不是盆腔炎。

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盆腔結(jié)核

腹盆腔有淡黃色滲出液，通常伴有反復低熱、消瘦的表現(xiàn)。

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盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

如果腹膜上內(nèi)膜異位的病灶，在來月經(jīng)的時候也會雌孕激素的影響，出現(xiàn)脫落出血，這些血日積月累就留在盆腔內(nèi)，B超檢查就會看到盆腔積液。

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腫瘤

積液多，而且長得快，就可能是*巢腫瘤導致的腹水，多數(shù)是惡性的，也有一種*巢良性纖維瘤，也會出現(xiàn)盆腔積液，還有胸腹腔積液，稱為“麥格綜合征”。

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宮外孕破裂、黃體破裂或者*巢腫瘤破裂

突然出現(xiàn)腹痛，檢查腹部有壓痛，反跳痛，就可能是宮外孕破裂或者黃體破裂導致的腹腔內(nèi)出血，或者腫瘤破裂導致腫瘤內(nèi)液體流出。

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*巢過度刺激綜合征

做試管嬰兒促排*治療過程中發(fā)現(xiàn)盆腔積液。

綜上，B超報告上告訴您有積液，如果是輸*管的，多數(shù)是炎癥，需要治療，如果是盆腔的，別擔心，多數(shù)是正常的，需要根據(jù)癥狀、體征以及積液量的多少來判斷是否需要治療。

以上的B超解讀看懂了么？轉(zhuǎn)發(fā)給備孕姐妹一起學習吧！