多胎妊娠：一次妊娠子宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒，一般以雙胎的發(fā)生率最高。雙胎妊娠有單合子（單*）及雙合子（雙*）兩種類型，雙胎以上一般是單雙合子混合的情況。對(duì)于多數(shù)不孕癥患者而言，長(zhǎng)期的心理壓力以及試管治療高額費(fèi)用可真是讓人太難了。倘若能借助試管嬰兒技術(shù)一次懷倆，還是龍鳳胎的話，那將是一件非常多么完美的事情。

　　試管嬰兒相比自然妊娠來(lái)說(shuō)，懷上雙胎的幾率的確要高很多。主要是因?yàn)樵谥羞^(guò)程中，通過(guò)促排*治療可以獲取到多個(gè)優(yōu)質(zhì)的*子，進(jìn)而培養(yǎng)成多個(gè)優(yōu)質(zhì)的胚胎。在移植時(shí)，可挑選1~2個(gè)最為優(yōu)質(zhì)的胚胎移植到母體宮腔內(nèi)，若2個(gè)胚胎全部成活，則有機(jī)會(huì)孕育雙胞胎?？墒?，試管多胎真的就是順帶手加個(gè)胚胎那么簡(jiǎn)單嗎？

　　多胎妊娠已屬于高危妊娠，孕媽及胎兒的并發(fā)癥均明顯增加，試管嬰兒的成功率也會(huì)因此明顯下降，因此國(guó)內(nèi)的醫(yī)生多不建議多胎妊娠。多胎的妊娠率比單胎會(huì)低一些，并且可能會(huì)給母嬰帶來(lái)如下風(fēng)險(xiǎn)：

　　1、發(fā)生妊娠高血壓綜合征、子癇、妊娠期糖耐量異常、分娩中宮縮乏力、手術(shù)中及產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性明顯增加；

　　2、早孕反應(yīng)癥狀如惡心、嘔吐等會(huì)較單胎妊娠更加明顯；

　　3、由于子宮比單胎明顯增大，且增速較快，身體負(fù)擔(dān)較重，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生心慌、呼吸困難、下肢浮腫及靜脈曲張等壓迫癥狀；

　　4、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎風(fēng)險(xiǎn)性明顯增加，雙胎為50%（其中10%發(fā)生在32周以前），且早產(chǎn)的發(fā)生率隨著胎兒數(shù)目的增加而增加；

　　5、難產(chǎn)及死亡率為單胎妊娠的2.5倍。

　　1、胎兒并發(fā)癥如流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎膜早破、胎兒畸形、雙胎輸血綜合征、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、新生兒室息、五官異常、呼吸窘迫綜合癥、小腸壞死及腦癱等發(fā)生率升高；

　　2、雙胎圍生期死亡率比單胎高3倍，三胎妊娠比單胎高5倍。子癇前期發(fā)生率雙胎妊娠為單胎妊娠的3倍，三胎妊娠者為單胎妊娠者的9倍。

　　目前我國(guó)規(guī)定經(jīng)助孕后三胎及以上妊娠需進(jìn)行減胎術(shù)。此外，根據(jù)研究表明，肥胖及身高高大者更容易獲得雙胎妊娠，特別是雙*雙胎妊娠。而身高與雙胎妊娠的并發(fā)癥呈負(fù)相關(guān)。因此，建議身高低于160cm的孕媽慎重選擇雙胎妊娠，因?yàn)樯聿陌〉脑袐屧衅诩疤旱牟l(fā)癥均增加。

　　鑒于以上多胎妊娠對(duì)于母嬰雙方的影響，希望各位準(zhǔn)媽媽權(quán)衡利弊，慎重選擇相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施：

　　減胎術(shù)是在多胎妊娠中終止發(fā)育不良、畸形或者過(guò)多的胎兒的繼續(xù)發(fā)育，以減少孕婦及胎兒并發(fā)癥，確保健康胎兒正常存活和發(fā)育的技術(shù)。采用人為的方法減滅一個(gè)或多個(gè)胚胎。目前主要的減胎術(shù)包括經(jīng)腹部減胎術(shù)和經(jīng)陰道減胎術(shù)。臨床中需要綜合患者的自身?xiàng)l件、孕周等情況選擇手術(shù)方案。

　　孕7周直至妊娠晚期均可行減胎，但在妊娠早期減胎安全性更高。經(jīng)陰道減胎多選擇在孕7-8周，如果超過(guò)9周因胎兒較大，經(jīng)陰道減胎失敗率高，則需要選擇經(jīng)腹減胎。減胎多參考以下原則:

　　1、選擇有利于操作的妊娠囊，如最靠近陰道壁和腹壁的妊娠囊；

　　2、優(yōu)先減滅同*雙生的兩個(gè)胚胎，保留單妊娠囊單胎；

　　3、選擇含有最小胚胎的妊娠囊；

　　4、選擇靠近宮頸的妊娠囊。

　　目前，在國(guó)際上單囊胚移植已經(jīng)在多生殖中心作為一個(gè)常規(guī)的技術(shù)應(yīng)用了?，F(xiàn)在越來(lái)越多的國(guó)家注意到了輔助生殖中多胎和雙胎的危害，由此引發(fā)的諸多問(wèn)題需要投入更多的資金。囊胚是指發(fā)育到第5天的胚胎，是從第3天的胚胎繼續(xù)培養(yǎng)優(yōu)選出來(lái)的胚胎。囊胚移植的臨床妊娠率較第3天的胚胎高，成功率可達(dá)70%以上。

　　鑒于多胎妊娠的嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥，預(yù)防早產(chǎn)、延長(zhǎng)孕周、減少低體質(zhì)量?jī)旱某錾嵌嗵ト焉锏墓芾砟繕?biāo)之一。做好雙胎相關(guān)并發(fā)癥的早期診斷、早期治療，緊密的胎兒監(jiān)測(cè)，尤其是單絨毛膜雙胎，及時(shí)干預(yù)和治療雙胎輸血綜合征，有利于減少患者并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

　　對(duì)于試管媽媽來(lái)說(shuō)，孕后的多胎妊娠與自然多胎妊娠還是有一些差異的。研究表明，雙胎妊娠易于發(fā)生胎膜早破而導(dǎo)致中晚期流產(chǎn)，不孕診治過(guò)程中各種原因?qū)е碌暮筇煨詫m頸機(jī)能不全不容忽視。因此對(duì)于“試管雙胎”的準(zhǔn)媽媽們更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　小柒溫馨提示：試管治療的目的不僅僅為了獲得寶寶，更重要的是要獲得安全的妊娠和健康的新生兒。隨著社會(huì)觀念及生活習(xí)慣的改變，高齡妊娠已成為一個(gè)趨勢(shì)，再次提醒各位準(zhǔn)媽媽，隨著孕媽年齡的增加，多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)也將增加。