隨著二孩政策的開(kāi)放，老年不孕婦女逐漸成為輔助生殖技術(shù)的主要群體。評(píng)估*巢功能和儲(chǔ)備，預(yù)測(cè)*巢反應(yīng)，已成為臨床研究的熱點(diǎn)目標(biāo)。除經(jīng)典指標(biāo)外，年齡、竇*泡計(jì)數(shù)、基本FSH、除AMH值外，2011年歐洲提出“*泡輸出率”（FORT）臨床研究證實(shí)，新的評(píng)估公式可以更好地預(yù)測(cè)*巢反應(yīng)和臨床結(jié)果。

老年試管嬰兒女性*巢反應(yīng)評(píng)估
隨著二孩政策的開(kāi)放，有生育需求的老年婦女?dāng)?shù)量不斷增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60人％符合生育政策的婦女超過(guò)35歲。2009-2013年美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的輔助生殖技術(shù)數(shù)據(jù)也顯示，在年齡統(tǒng)計(jì)中，年齡＞35歲以上患者的比例均超過(guò)＜35歲患者，近年來(lái)年齡較大＞35歲患者的比例呈上升趨勢(shì)。
如何定義“老”生育
一般來(lái)說(shuō)，老年生育婦女是指年齡較大的女性≥35歲的婦女，也有很多臨床研究，將會(huì)有很多臨床研究，≥38歲婦女被歸類(lèi)為老年婦女，目前臨床上普遍接受35歲以上生育為老年的概念。
老年婦女輔助生殖技術(shù)（ART）治療結(jié)果不好，所以縮短“達(dá)到懷孕時(shí)間”（TTP）“這一點(diǎn)尤為重要。35歲以上，連續(xù)6個(gè)月或更短時(shí)間嘗試妊娠失敗的，建議積極評(píng)估和治療；特別是40歲以上的患者應(yīng)立即進(jìn)行積極的生育評(píng)估和治療。
老年患者*巢儲(chǔ)備評(píng)估
老年患者生育能力評(píng)估最重要的內(nèi)容是*巢儲(chǔ)備評(píng)估。常用的*巢儲(chǔ)備功能評(píng)估指標(biāo)包括：
1、年齡；
2、生化指標(biāo)：
基礎(chǔ)FSH水平，F(xiàn)SH/LH、E2水平，抑制素B、抗苗勒管激素（AMH）；
3、影像學(xué)指標(biāo)：
竇*泡數(shù)目（AFC）、*巢體積。
*泡輸出率（FORT）的臨床價(jià)值
定義是在2011年第27屆歐洲生殖與胚胎學(xué)年會(huì)上提出的，即HCG注射日16~22mm成熟*泡計(jì)數(shù)與基礎(chǔ)竇*泡（直徑3~8mm）計(jì)數(shù)之比。

一項(xiàng)前瞻性研究，納入322例25例～43歲已完成IVF-ET周期中控制性超排*的患者。通過(guò)*泡輸出率驗(yàn)證竇*泡對(duì)FSH的反應(yīng)性（FORT）反映并與生育能力有關(guān)。結(jié)果表明，隨著FORT的增加，獲*和胚胎的數(shù)量逐漸增加，臨床妊娠率、持續(xù)妊娠率和胚胎種植率逐漸增加。妊娠組患者FORT為54.4%，明顯高于非妊娠組患者FORT 47.2% （P0.001）。
另一項(xiàng)研究以IVF/ICSI治療的1643個(gè)周期為研究對(duì)象，患者年齡為23～44歲，包括非多囊*巢綜合征（PCOS）患者1503例。研究體外受精(IVF)/細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）在周期中，*泡輸出率評(píng)估*巢反應(yīng)性和預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局的價(jià)值。結(jié)果表明，對(duì)于非PCOS患者，隨著FORT的增加，高質(zhì)量的胚胎率顯著增加，高FORT組可以獲得更好的妊娠結(jié)果。
與獲*數(shù)量相比，F(xiàn)ORT更好地反映了竇*泡在FSH作用下的產(chǎn)量，為*巢“低反應(yīng)”的定義提供了新的研究視角。FORT是為了重新理解 “*巢反應(yīng)不良” 定義也帶來(lái)了新的思路。
從2004年到2011年，美國(guó)181年，536個(gè)新鮮移植試管嬰兒周期被納入了一項(xiàng)回顧隊(duì)列研究。70%的周期被診斷為*巢低儲(chǔ)備，無(wú)低反應(yīng)(博洛尼亞低反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn))。如果患者在進(jìn)入周期前被診斷為*巢低儲(chǔ)備(博洛尼亞低反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn))，低反應(yīng)的概率只有30.8%。因此，F(xiàn)ORT是一個(gè)獨(dú)立的臨床指標(biāo)，也是唯一測(cè)量竇*泡對(duì)FSH反應(yīng)的臨床指標(biāo)，與*泡的總健康水平有關(guān)，是預(yù)測(cè)*巢反應(yīng)的新客觀標(biāo)準(zhǔn)。

FORT是評(píng)價(jià)*巢潛在異質(zhì)性的更好、更客觀的指標(biāo)，為試管受精患者制定個(gè)性化、有效、溫和、安全的排*促進(jìn)計(jì)劃提供了更好的依據(jù)，以獲得更多的*子和更高的妊娠率。FORT不受一些常規(guī)*巢儲(chǔ)備評(píng)估指標(biāo)的影響，可作為FSH反應(yīng)和生殖能力的指標(biāo)，預(yù)測(cè)試管受精的結(jié)果。