OHSS可能導(dǎo)致肝腎功能障礙和血栓形成，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?巢明顯增大后還容易出現(xiàn)*巢扭轉(zhuǎn)、*巢囊腫破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。OHSS到底是什么？萬(wàn)一發(fā)生了我們又該如何正確面對(duì)？接下來(lái)我們就一起來(lái)學(xué)習(xí)。
1、*巢過(guò)度刺激綜合征到底是什么？
*巢過(guò)度刺激綜合征，是輔助生殖技術(shù)的主要并發(fā)癥之一。
是人體對(duì)促排*藥物的過(guò)度反應(yīng)，雙側(cè)*巢多個(gè)*泡發(fā)育，*巢增大，毛細(xì)血管通透性增加，從而使得大量體液及白蛋白滲出到人體第三間隙而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。
OHSS按照嚴(yán)重程度分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)。
輕度OHSS：僅有腹脹、腹部不適，惡性、嘔吐等癥狀，*巢增大到小于5cm。
中度OHSS：除腹脹、腹部不適、惡性嘔吐等癥狀外，*巢增大到5-10cm，B超提示腹水。
重度OHSS：腹脹等臨床癥狀明顯加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量減少。
*巢直徑大于10cm。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)出現(xiàn)明顯的血液濃縮、凝血功能異常、肝腎功能異常等。
輕中度OHSS發(fā)生率為3-10%，重度OHSS發(fā)生率為0.1%-2%。
OHSS的易高發(fā)人群：
（1）年齡35歲；
（2）低體重；
（3）高雌激素水平（HCG日E23000pg/ml）；
（4）*泡數(shù)目20個(gè)；PCOS患者；
（5）使用HCG進(jìn)行黃體支持的；
（6）妊娠后；
（7）有過(guò)敏史；
（8）既往促排*治療有OHSS歷史者。
2、OHSS的表現(xiàn)有哪些?
*巢過(guò)度刺激綜合征的患者*巢會(huì)變得比正常時(shí)大許多，血液里的水分會(huì)透過(guò)小血管跑到肚子里（盆腔、腹腔）或肺的外面（胸腔），甚至?xí)艿狡つw下面，讓身體很多部位腫起來(lái)。
患者會(huì)覺(jué)得肚子脹，不想吃東西，惡心和嘔吐，腹瀉，肚子變大，體重增加，小便少，喘氣困難，甚至心慌，心跳加快，無(wú)法平睡等。
都說(shuō)“醫(yī)者不能自醫(yī)”，作為病人本身很少能根據(jù)這些癥狀確定自己病情的嚴(yán)重程度。
所以建議做試管的姐妹，如果您接受了促排*治療，又出現(xiàn)了前面所提到的各種不適，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
如果您感到小肚子突然有很厲害的疼痛，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間憋尿再排尿后、用力排便或者突然改變體位后出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下腹痛，有時(shí)還伴有嚴(yán)重的惡心，頭暈，出冷汗，一定不要大意，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院看急診。
因?yàn)槟赡艹霈F(xiàn)了*巢扭轉(zhuǎn)或破裂，如不及時(shí)處理，超過(guò)24小時(shí)*巢嚴(yán)重缺血壞死可能會(huì)不得切除*巢。
也要注意有沒(méi)有偏一側(cè)的頭、脖子、腰背部、胳膊或腿部的疼痛，如果有，也要及時(shí)就診，檢查血管里有沒(méi)有產(chǎn)生血栓。
如果長(zhǎng)了血栓，需要及時(shí)處理，最嚴(yán)重時(shí)可以危及生命或留下難以治愈的后遺癥。
3、OHSS一般什么時(shí)候才能好?該如何預(yù)防?
*巢過(guò)度刺激綜合征是一個(gè)自限性疾病。
早發(fā)型OHSS發(fā)生于注射HCG 后3-7天，持續(xù)約2周后可自行緩解。
晚發(fā)型OHSS與妊娠相關(guān)，常發(fā)生于HCG注射后12-17天，病程可長(zhǎng)達(dá)20-40天左右。
一般來(lái)說(shuō)，有經(jīng)驗(yàn)的生殖醫(yī)生是不會(huì)讓患者出現(xiàn)*巢過(guò)度刺激綜合征的情況，但是如果你不幸碰到了此類(lèi)情況應(yīng)從以下這幾個(gè)方面預(yù)防：
（1）因?yàn)槎嗄?巢綜合征有超重/肥胖的無(wú)排*患者，可以通過(guò)鍛煉+飲食控制減體重而改善排*，從而避免應(yīng)用促排*藥物。
（2）應(yīng)用比較弱的促排*藥，而且盡可能減少藥物的劑量；在正規(guī)醫(yī)院由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給您用藥并接受B超的監(jiān)測(cè)。
如果以前做試管嬰兒用常規(guī)的促排*方案時(shí)發(fā)生過(guò)OHSS，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用較溫和的低風(fēng)險(xiǎn)方案。
（3）在促排*過(guò)程當(dāng)中如出現(xiàn)上述OHSS的癥狀，適時(shí)改變治療方案，如：終止人工授精，采取嚴(yán)格的避孕措施，不用或減少hCG的劑量，在可能的情況下改用GnRH-a促*泡排*，IVF周期全胚凍存等。
（4）促排*過(guò)程中發(fā)現(xiàn)OHSS傾向的可以鼓勵(lì)患者多飲水、高蛋白飲食，預(yù)防性的靜脈補(bǔ)液，擴(kuò)展血容量，防止血液濃縮。D-二聚體升高的可以加用低分子肝素抗凝治療。
4、OHSS治療期間的注意事項(xiàng)
輕度的沒(méi)有太大危險(xiǎn)，只在門(mén)診治療就可以好轉(zhuǎn)，而中重度OHSS一般需要住院治療，最嚴(yán)重的*巢過(guò)度刺激綜合征甚至可以危及生命！如果不適癥狀加重且小便量少，就應(yīng)該及時(shí)就診。中-重度*巢過(guò)度刺激綜合征是需要住院治療的。
OHSS的恢復(fù)時(shí)間一般無(wú)法預(yù)計(jì)，但程度越重或懷孕者可能需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間。
①患者應(yīng)每天稱(chēng)體重，計(jì)量喝的液體，包括湯、果汁和水的量，以及小便的量，做好記錄。
②由于腹脹、喘氣困難等，患者可能不想吃東西，但還是應(yīng)該盡量吃一些容易消化的高蛋白飲食，少吃多餐，這樣可以提高血里的蛋白含量，對(duì)疾病的治療有益。
③可以多喝一些水，每天至少在1000毫升以上，如果實(shí)在吃不了東西，水就不要喝太多，喝湯、果汁不能*替喝水。
④在可能的情況下適當(dāng)下地活動(dòng)，即使躺在床上，也可以經(jīng)常翻翻身，這樣可以避免血液流動(dòng)過(guò)慢而在血管里形成血栓，一旦形成，后果可能很?chē)?yán)重。
⑤及時(shí)如實(shí)的反映各種不適癥狀，以便醫(yī)生判斷病情的變化，必要時(shí)行胸腔/腹腔引流以減輕癥狀，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε路殴茏佣[瞞或說(shuō)輕胸悶、腹脹等癥狀。
*巢過(guò)度刺激綜合征固然危險(xiǎn)，但是只要我們合理預(yù)防、提高警惕、積極治療、正確處理，患者與醫(yī)生相互配合、共同努力，相信絕大部分患者都能順利度過(guò)這個(gè)困難和危險(xiǎn)時(shí)期。
想要提升試管嬰兒的成功率，除了要擁有足夠多的優(yōu)質(zhì)*泡和*巢儲(chǔ)備，還要有良好的宮腔環(huán)境等因素，所以，建議姐妹們不必把太多精力放在取*數(shù)量上。
