精索靜脈曲張( varicocele)指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。多見于中青年，發(fā)病率約占男性人群的10%-15%。主要發(fā)生在左側(cè)。一般認為精索靜脈曲張會影響精子產(chǎn)生和精液質(zhì)量，是男性不育的原因之一，占21%~41%。

為什么01會出現(xiàn)精索靜脈曲張？

用專業(yè)術(shù)語來解釋—— 精索靜脈由精索內(nèi)外靜脈和輸精管靜脈組成。三組靜脈相互交通盤曲，形成精索靜脈叢。精索靜脈行走較長 靜脈瓣發(fā)育不良、損傷或關(guān)閉不全、靜脈壁平滑肌或彈性纖維薄弱、內(nèi)壓增加、血液回流受阻，導(dǎo)致精索靜脈曲張。
一般來說，水（液體）應(yīng)該流低，而精索靜脈中的血流（也是液體）則相反。它從低睪丸流向高腎臟。正常人的精索靜脈有水車結(jié)構(gòu)的靜脈瓣膜，可以像水車一樣將血液從低到高，而精索靜脈曲張由于血管壁發(fā)育不良，墻內(nèi)瓣膜不好，導(dǎo)致精索靜脈血液沉積，從長遠來看，精索靜脈擴張彎曲形成精索靜脈曲張?；蛞财鹱饔?，如果父親或兄弟患有精索靜脈曲張，男性更容易發(fā)生精索靜脈曲張。

為什么左側(cè)精索靜脈曲張比較常見？

首先，左側(cè)精索靜脈比右側(cè)長約8至10厘米，左側(cè)精索靜脈壓大于右側(cè)。也就是說，血液需要走的路程越長，上升需要的動力就越大。如果不符合要求，血液就會回流，導(dǎo)致精索靜脈曲張。
其次，左精索靜脈是左腎靜脈的直角注射，人類的直立位置會增加靜脈回流的阻力，從而更容易發(fā)生血液回流。
此外，人類左側(cè)精索靜脈瓣缺乏，左側(cè)精索靜脈更容易受到相鄰血管和器官的壓迫，導(dǎo)致血管曲張。

03精索靜脈曲張有什么影響？

精索靜脈曲張對男性的影響可分為兩大條：

一是出現(xiàn)不適癥狀，影響生活質(zhì)量；

二是可能導(dǎo)致男性不育。

是的，你是對的，精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育的最常見因素。
睪丸觸診可觸及迂出靜脈的精索靜脈曲張可導(dǎo)致不孕，已成為國內(nèi)外醫(yī)生的共識。
然而，不要明白，精索靜脈曲張會導(dǎo)致男性不育。事實上，許多患有精索靜脈曲張的男性可以正常生育。
目前還沒有完全研究精索靜脈曲張引起不孕的原因。可能的因素有幾個，如精索靜脈血瘀，使睪丸局部溫度升高，導(dǎo)致精子管變性，從而影響精子的發(fā)生。精索靜脈回流引起的腎上腺和腎臟分泌的*謝物可能會影響精子的質(zhì)量。

面對精索靜脈曲張，你能做些什么？

首先，不要把精索靜脈曲張想象得那么可怕，更不要給自己帶來沉重的思想負擔。精神緊張可能會加重癥狀。
其次，對于無癥狀或輕度癥狀的患者，可以暫時觀察或采用藥物治療、陰囊托帶、局部冷敷、避免過度性生活等非手術(shù)治療方法。平時要多注意減少一些增加腹壓的動作，如長時間站立、劇烈運動、負重等。
對于有生育要求的人，可以先檢查精液。如果精液結(jié)果正常，定期隨訪1至2年。如果精液結(jié)果異常導(dǎo)致不孕，或睪丸萎縮，質(zhì)地變軟，應(yīng)及時手術(shù)。
對于那些癥狀特別嚴重，甚至影響正常生活和工作的患者，如果保守治療無效，應(yīng)進行手術(shù)治療。目前，常見的手術(shù)方法有開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和顯微鏡手術(shù)。
然而，無論選擇哪種手術(shù)治療，都可能無法完全改善癥狀或解決生育問題。
因此，當出現(xiàn)精索靜脈曲張時，不要擔心手術(shù)，三思而后行，明確手術(shù)指征后再做還不算晚。