什么是雙側(cè)輸*管妊娠?
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2023-1-28 10:32
網(wǎng)絡(luò)
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|原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)
摘要: 一、雙側(cè)輸*管妊娠是什么?雙側(cè)輸*管妊娠,顧名思義,就是兩個或兩個以上的受精*同時種植在兩側(cè)輸*管中。 ...
一、雙側(cè)輸*管妊娠是什么?
雙側(cè)輸*管妊娠,顧名思義,就是兩個或兩個以上的受精*同時種植在兩側(cè)輸*管中。屬于一種宮外孕,其宮外孕是指受精*在子宮腔外植入發(fā)育,臨床上稱為異位妊娠,以輸*管妊娠為主,約占95%。然而,雙側(cè)輸*管妊娠的概率極低,占異位妊娠的1/1580~1/725。近年來,隨著輔助生育技術(shù)的普及,移植兩個胚胎并不少見。
二、雙側(cè)輸*管妊娠的原因。
輸*管妊娠最常見的原因是輸*管相關(guān)病變,而輸*管炎癥是輸*管妊娠的主要原因,其次是避孕失敗、輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用等因素。
1、輸*管炎癥:輸*管炎癥是輸*管妊娠的主要原因。輕度輸*管粘膜炎可使粘膜皺褶粘連,管腔狹窄,或損害纖毛功能,導(dǎo)致輸*管受精*運行阻塞,植入。
2.輸*管妊娠史或手術(shù)史:有輸*管妊娠史,無論是保守治療還是保守手術(shù),再次異位妊娠的概率都在10%以上。輸*管絕育史和手術(shù)史的發(fā)生率為10%~20%。
3、輸*管發(fā)育不良或功能異常:輸*管過長、肌肉發(fā)育不良、粘膜纖毛缺乏、雙輸*管等,可導(dǎo)致輸*管妊娠。輸*管功能由雌激素和孕激素調(diào)節(jié),如果調(diào)節(jié)異常,會影響受精*的正常運行。
4.輔助生殖技術(shù):由于輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用,輸*管妊娠的發(fā)生率增加,*巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等罕見異位妊娠的發(fā)生率增加。
5、避孕失敗:包括宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗,異位妊娠的幾率較大。
6、其他:子宮肌瘤或*巢腫瘤壓迫輸*管,影響輸*管腔的通暢性,阻礙受精*的運行。
三、輸*管妊娠存在風(fēng)險及治療方法。
輸*管妊娠會導(dǎo)致輸*管破裂、大出血、失血性休克,嚴(yán)重時會危及孕婦的生命,這是最大的危害。如果發(fā)生輸*管妊娠,應(yīng)及早治療。
如何治療輸*管妊娠取決于患者的具體情況。一般來說,輸*管妊娠的治療方法包括藥物保守治療和手術(shù)治療。
藥物保守治療效果相對較慢,但也可能導(dǎo)致輸*管阻塞、輸*管粘連或盆腔炎癥,這些小病會影響未來的懷孕,導(dǎo)致不孕。藥物治療只適用于妊娠囊相對較小、無明顯胚胎組織形成、血液hCG值相對較低的輸*管妊娠患者。
手術(shù)治療效果相對較快,適合所有輸*管妊娠。手術(shù)治療一般選擇腹腔鏡手術(shù),可根據(jù)實際情況進(jìn)行簡單的妊娠囊切除術(shù),或直接切除輸*管。腹腔鏡手術(shù)沒有太大的創(chuàng)傷性,術(shù)后恢復(fù)會更快。
在手術(shù)過程中,必須仔細(xì)檢查對側(cè)輸*管的情況,特別是使用促排*藥物和輔助生殖技術(shù)的患者。如果對側(cè)輸*管病變嚴(yán)重,也建議切除,一是排除雙側(cè)輸*管妊娠,二是降低下次試管妊娠異位妊娠的可能性。
早期識別危險因素和早期預(yù)防是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。有更年期史、早孕試紙陽性患者應(yīng)及時就醫(yī)診斷早孕,及時復(fù)查超聲和血清人絨毛促性腺激素,及時發(fā)現(xiàn)和治療輸*管妊娠。輸*管妊娠高危因素患者應(yīng)及時就醫(yī),定期進(jìn)行妊娠檢查。
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