現(xiàn)在通過試管嬰兒技術(shù)（IVF-ET術(shù)）助孕的夫妻已經(jīng)越來越多，雖然≤35歲的患者，成功率可以高達50-60%，仍有一部分患者多次移植仍失敗。

　　2018年中國胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查專家共識中，將反復(fù)種植時報（RIF）定義為移植3次以上或移植高評分*裂球期胚胎數(shù)4-6個或高評分囊胚數(shù)3個及以上均失敗者。近年來，RIF在人類輔助生殖技術(shù)治療中的發(fā)生率約為10％。

　　盡管患者移植的是優(yōu)質(zhì)胚胎，但胚胎的形態(tài)學(xué)評分不足以完全反映胚胎的發(fā)育和種植潛能;胚胎非整倍體狀態(tài)是種植失敗的重要原因，相關(guān)影響因素有母親年齡、*子/精子因素、父母染色體異常等。

　　子宮因素子宮因素主要包括先天性子宮結(jié)構(gòu)異常(縱隔子宮、雙角子宮)、獲得性宮內(nèi)疾病(黏膜下子宮肌瘤、肌壁間肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連和子宮腺肌病)、內(nèi)膜薄和慢性子宮內(nèi)膜炎等。

　　輸*管積水能顯著影響IVF后的妊娠結(jié)局，作用機制包括胚胎毒性、內(nèi)膜容受性的損害以及對胚胎的沖擊作用等。

　　胚胎著床過程中子宮內(nèi)膜需要調(diào)控滋養(yǎng)層細胞的侵襲并且抑制母體局部的免疫反應(yīng)

　　除上述原因之外，非病理原因的胚胎-內(nèi)膜非同步性、過高的體重指數(shù)(＞25 kg/m2)、女方或男方吸煙史以及精神壓力過大均可能影響胚胎種植的成功率

　　對于一些反復(fù)種植失敗的患者再次移植時可考慮使用降調(diào)節(jié)+人工周期準(zhǔn)備內(nèi)膜。降調(diào)節(jié)人工周期方案是指在月經(jīng)周期*泡發(fā)育的早期或者前一個月經(jīng)周期的黃體期予以一針長效GnRHa進行降調(diào)節(jié)，以達到垂體抑制的作用。在實現(xiàn)垂體滿意降調(diào)后，先通過口服雌激素使內(nèi)膜增殖變厚，當(dāng)內(nèi)膜達到8mm以上后適時加用孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，獲得最佳移植時機的一種凍胚移植的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案。

　　GnRHa可抑制內(nèi)源性促性腺激素的釋放，抑制體內(nèi)自發(fā)的*泡發(fā)育，可獲得較低的雌激素水平，避免部分女性激素水平不穩(wěn)對胚胎著床的影響，有利于維持一個相對穩(wěn)定的激素環(huán)境。

　　GnRHa受體不僅存在于垂體，也存在于子宮內(nèi)膜組織，促進一些有利于胚胎著床的因子表達，提高子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力。

　　在凍融胚胎移植周期中使用GnRH-a降調(diào)節(jié)，可部分逆轉(zhuǎn)Th2類細胞因子成為優(yōu)勢，從而使Th1/Th2比例達到平衡，由此促進母胎免疫耐受，避免種植失敗及妊娠丟失。