一、雙側(cè)輸*管妊娠是什么？

雙側(cè)輸*管妊娠，顧名思義，就是兩個(gè)或兩個(gè)以上的受精*同時(shí)種植在兩側(cè)輸*管中。屬于一種宮外孕，其宮外孕是指受精*在子宮腔外植入發(fā)育，臨床上稱為異位妊娠，以輸*管妊娠為主，約占95%。然而，雙側(cè)輸*管妊娠的概率極低，占異位妊娠的1/1580~1/725。近年來，隨著輔助生育技術(shù)的普及，移植兩個(gè)胚胎并不少見。

二、雙側(cè)輸*管妊娠的原因。

輸*管妊娠最常見的原因是輸*管相關(guān)病變，而輸*管炎癥是輸*管妊娠的主要原因，其次是避孕失敗、輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用等因素。

1、輸*管炎癥：輸*管炎癥是輸*管妊娠的主要原因。輕度輸*管粘膜炎可使粘膜皺褶粘連，管腔狹窄，或損害纖毛功能，導(dǎo)致輸*管受精*運(yùn)行阻塞，植入。

2.輸*管妊娠史或手術(shù)史:有輸*管妊娠史，無論是保守治療還是保守手術(shù)，再次異位妊娠的概率都在10%以上。輸*管絕育史和手術(shù)史的發(fā)生率為10%~20%。

3、輸*管發(fā)育不良或功能異常：輸*管過長(zhǎng)、肌肉發(fā)育不良、粘膜纖毛缺乏、雙輸*管等，可導(dǎo)致輸*管妊娠。輸*管功能由雌激素和孕激素調(diào)節(jié)，如果調(diào)節(jié)異常，會(huì)影響受精*的正常運(yùn)行。

4.輔助生殖技術(shù)：由于輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，輸*管妊娠的發(fā)生率增加，*巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等罕見異位妊娠的發(fā)生率增加。

5、避孕失?。喊▽m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗，異位妊娠的幾率較大。

6、其他：子宮肌瘤或*巢腫瘤壓迫輸*管，影響輸*管腔的通暢性，阻礙受精*的運(yùn)行。


三、輸*管妊娠存在風(fēng)險(xiǎn)及治療方法。

輸*管妊娠會(huì)導(dǎo)致輸*管破裂、大出血、失血性休克，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及孕婦的生命，這是最大的危害。如果發(fā)生輸*管妊娠，應(yīng)及早治療。

如何治療輸*管妊娠取決于患者的具體情況。一般來說，輸*管妊娠的治療方法包括藥物保守治療和手術(shù)治療。

藥物保守治療效果相對(duì)較慢，但也可能導(dǎo)致輸*管阻塞、輸*管粘連或盆腔炎癥，這些小病會(huì)影響未來的懷孕，導(dǎo)致不孕。藥物治療只適用于妊娠囊相對(duì)較小、無明顯胚胎組織形成、血液hCG值相對(duì)較低的輸*管妊娠患者。

手術(shù)治療效果相對(duì)較快，適合所有輸*管妊娠。手術(shù)治療一般選擇腹腔鏡手術(shù)，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的妊娠囊切除術(shù)，或直接切除輸*管。腹腔鏡手術(shù)沒有太大的創(chuàng)傷性，術(shù)后恢復(fù)會(huì)更快。

在手術(shù)過程中，必須仔細(xì)檢查對(duì)側(cè)輸*管的情況，特別是使用促排*藥物和輔助生殖技術(shù)的患者。如果對(duì)側(cè)輸*管病變嚴(yán)重，也建議切除，一是排除雙側(cè)輸*管妊娠，二是降低下次試管妊娠異位妊娠的可能性。

早期識(shí)別危險(xiǎn)因素和早期預(yù)防是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。有更年期史、早孕試紙陽性患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷早孕，及時(shí)復(fù)查超聲和血清人絨毛促性腺激素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療輸*管妊娠。輸*管妊娠高危因素患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期進(jìn)行妊娠檢查。