要知道，妊娠期高血壓疾病（HDP）它是全球嚴(yán)重威脅母嬰健康的疾病，也是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。

我國HDP的發(fā)病率約為5%~12%。也就是說，8~20個(gè)孕婦中有一個(gè)患有HDPHDP。隨著“三孩”政策的放開，我國老年孕婦比例增加，HDP患病率將進(jìn)一步提高。

所以不要有僥幸心理，最重要的是要理解和預(yù)防；若確診，則需積極配合治療。

妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦和胎兒都有很大的影響

妊娠期高血壓疾病是什么？

妊娠期高血壓?。℉DP）它是一組妊娠和血壓升高并存的疾病。它會(huì)對(duì)母親和胎兒造成不同程度的損傷，甚至危及母親和胎兒的生命安全。

根據(jù)《妊娠期高血壓疾病診治指南(2020)》，目前妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期/子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)性子癇前期四類，妊娠期高血壓也有特殊類型。

妊孕20周后首次出現(xiàn)妊孕第一次出現(xiàn)

收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，產(chǎn)后，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常

尿蛋白檢測陰性

收縮壓≥160mmHg和或舒張壓≥110mmHg嚴(yán)重妊娠期高血壓

子癇前期/子癇

子癇前期：

妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，并伴有以下任一項(xiàng)：

（1）尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3、或隨機(jī)尿蛋白≥（ ）(尿蛋白不能定量)；

（2）無蛋白尿，但伴有心、肺、肝、腎等重要器官、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)異常變化、胎盤-胎兒受累等。

子癇：

抽搐發(fā)生在子癇前期，不能用其他原因解釋

妊娠伴有慢性高血壓

妊孕前或妊孕前20周出現(xiàn)收縮壓縮≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，懷孕期間沒有明顯加重

妊娠20周后首次診斷高血壓，持續(xù)到產(chǎn)后12周后

慢性高血壓并發(fā)于子癇前期

慢性高血壓孕婦，孕20周前無蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（ ）

懷孕20周前有蛋白尿，懷孕20周后尿蛋白定量明顯增加

血壓進(jìn)一步升高等重度子癇前期的任何表現(xiàn)

特殊類型妊娠期高血壓

白大衣性高血壓(妊娠20周前)

隱匿性高血壓(妊娠20周前)

一次性高血壓(妊娠20周后)

HDP對(duì)孕婦和胎兒有什么危害？

對(duì)孕婦的危害：

慢性高血壓孕婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)是血壓正常孕婦的兩倍。

孕產(chǎn)婦和胎兒的臨床結(jié)果和預(yù)后較差，與子癇前期慢性高血壓患者合并。

子癇早期會(huì)導(dǎo)致呼吸、循環(huán)、肝腎功能、凝血功能和神經(jīng)功能障礙，特別是大多數(shù)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如昏迷、意識(shí)喪失、中風(fēng)等，是孕婦死亡的重要原因。其死亡風(fēng)險(xiǎn)是正常血壓產(chǎn)婦的3.73倍。

對(duì)胎兒的危害：

慢性高血壓孕婦早產(chǎn)兒和低體重兒的患病率分別為28%和17%。與正常血壓孕婦相比，胎齡小于胎齡的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，圍產(chǎn)期胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加4.2倍。

嚴(yán)重高血壓及相關(guān)器官損傷、繼發(fā)性高血壓的孕婦，胎兒圍產(chǎn)期死亡率將進(jìn)一步提高。

子癇前期慢性高血壓孕婦患早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，48%的胎兒低于胎齡。子癇前期孕婦早產(chǎn)兒死亡率增加4.51倍。

最近的研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期慢性高血壓也與胎兒先天畸形有關(guān)

哪些孕婦更容易患上HDP？

妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素：

（1）年齡≥35歲；

（2）肥胖：孕前體重指數(shù)>288kg/m2；

（3）遺傳：有妊娠期高血壓家族史（尤其是母親和姐妹）；

（4）妊娠期高血壓病史：子癇前期、子癇前期、HELLP綜合征；

(5)既往妊娠期糖尿病；

（6）孕前合并疾?。嚎沽字C合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病、高血壓、易栓形成、妊娠前糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

（7）子宮張力過高：羊水過多、雙胎、多胎或巨大兒、葡萄胎等；

（8）情緒因素：孕期精神緊張、負(fù)面情緒；

（9）第一次妊娠：子癇早期更容易發(fā)生在健康的第一次妊娠中，沒有其他明顯的危險(xiǎn)因素；

(10)應(yīng)用輔助生殖技術(shù)懷孕；

(11)再次懷孕與上次懷孕之間的10次懷孕 年；

（12）飲食因素：高鹽飲食；缺乏蛋白質(zhì)、鈣、鎂、鋅、硒等營養(yǎng)素。

如何預(yù)防和干預(yù)HDP？

1.積極獲取宣教知識(shí)：

注意對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，充分了解自己的情況。

2.慢性高血壓患者備孕注意事項(xiàng)：

慢性高血壓患者在準(zhǔn)備懷孕時(shí)，如果沒有靶器官損傷，沒有使用降壓藥物，可以通過減肥、鹽控制、有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式來控制血壓。

對(duì)于正在使用藥物降壓的人，建議將血壓控制在140/90mmHg然后考慮準(zhǔn)備懷孕。

對(duì)于已經(jīng)有靶器官損傷的人，建議在考慮妊娠前暫停妊娠，經(jīng)?？浦委?。

3.重視風(fēng)險(xiǎn)因素篩查：

孕婦可根據(jù)不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)因素篩選為高危人群、中危人群和低危人群，以便進(jìn)行分級(jí)管理。

4.注意血壓監(jiān)測：

孕前和孕期的血壓監(jiān)測非常重要。血壓升高是早期最直觀的預(yù)警信息。血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于早期識(shí)別疾病的進(jìn)展程度，避免不良母胎結(jié)局的發(fā)生。

5.重視臨床預(yù)警信息：

靶器官損傷的跡象可作為子癇前期的預(yù)警信息，如病理水腫、體重過度增加、低蛋白血癥、胸腹水、頭痛、視力模糊、不明原因腹痛、血小板減少、蛋白尿、轉(zhuǎn)氨酶升高、胎兒生長有限、羊水過少、死胎等。早期識(shí)別和發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展的跡象可以防止疾病的進(jìn)一步惡化。

6.改善飲食結(jié)構(gòu)，注意營養(yǎng)干預(yù)：

改善飲食習(xí)慣，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加牛奶和雞蛋的攝入量，減少甚至不吃泡菜。增加鈣、鎂、鋅、硒、維生素E、DHA等待營養(yǎng)素的攝入。

根據(jù)13項(xiàng)試驗(yàn)的收集分析報(bào)告，鈣可以降低子癇早期的風(fēng)險(xiǎn)，在基本鈣攝入量較低的人群中效果最好。根據(jù)《妊娠期高血壓疾病診療指南（2020）》，低鈣攝入量（600）mg/d），建議口服鈣至少補(bǔ)充1g/d預(yù)防子癇前期。

另一項(xiàng)研究表明，妊娠期高血壓孕婦體內(nèi)的其他研究表明，Omega-3級(jí)低于正常孕婦。丹麥前瞻隊(duì)列的一項(xiàng)研究表明，DHA攝入量越高，子癇前期和重度子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)就越低。

在了解了上述信息后，準(zhǔn)備懷孕或懷孕的準(zhǔn)媽媽們最應(yīng)該做的就是積極開展早期調(diào)查，做好早期預(yù)防和預(yù)警，做到早期診斷、早期干預(yù)、早期治療，為自己和寶寶降低不良風(fēng)險(xiǎn)。