包皮作為男性外生殖器陰莖的組成部分，有其重要的生理功能。主要起到分泌液體、保護龜頭的作用。包皮過長是指包皮覆蓋陰莖頭，但可以上翻露出陰莖頭，大約40%-50%以上的亞洲男性，都是處于這種狀態(tài)。因此包皮過長，本身并非一種“病態(tài)”，而是屬于“常態(tài)”。包皮手術也成為門診手術中最為常見的一種，當然任何手術都是有風險的，何況關乎男人一輩子“性?！钡牡胤?，更加應該慎重。

下面給大家詳細介紹一下這幾種常見情況：

包皮過長：包皮覆蓋住陰莖頭，可以用手慢慢上翻，并完全露出陰莖頭（龜頭），這種情況就屬于“包皮過長狀態(tài)”。

包莖：包皮蓋住陰莖頭不能夠完全上翻顯露出陰莖頭，此種情況相對少見。

過長包皮會分泌一些白色豆腐渣樣的東西，這主要是包皮分泌物、尿液殘渣積存造成的，稱“包皮垢”。很多兒童因父母洗澡時發(fā)現(xiàn)陰莖“黃豆大小腫物”而就診，十分恐慌，其實是包皮垢作祟。一般翻出來清洗干凈即可，大可不必緊張。（如下圖示男性兒童最常見的包皮垢現(xiàn)象）

對于兒童來說，若包皮過長可輕易上翻，清洗干凈，可不必行手術治療，與包皮和平共處即可。包莖者，則需要經(jīng)常嘗試上翻，若在青春期到來之前，仍不能順利上翻者，建議行手術治療。對于成年男性的包莖，則建議盡早手術切除。而包皮過長，如果經(jīng)常產(chǎn)生會陰部的異味、瘙癢、包皮龜頭炎癥、容易產(chǎn)生嵌頓或經(jīng)常在性生活前后水腫、疼痛等，則建議切除包皮?；蛘吣行詡€人衛(wèi)生習慣不好，經(jīng)常導致女方產(chǎn)生婦科炎癥者，也建議行包皮環(huán)切。對于兒童期，及時切除包皮，對陰莖癌的預防也有著非常重要的意義。

下面介紹幾種目前常用的幾種包皮手術方式：

1.傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術（最經(jīng)典、適合于任何年齡段）：局部麻醉、剪刀剪去多余包皮，止血、縫合、包扎。定期換藥即可?？刹鹁€也可不拆（根據(jù)所選縫線種類決定）。

2.一次性包皮環(huán)：此種環(huán)適用于較小年齡段患兒。操作簡單，省時，環(huán)自動脫落，方便護理。

3.商環(huán)（俗稱韓式）：適合于學齡期以后的兒童及成年人。時間段，痛苦較第二種稍大，因環(huán)稍重，可能對病人產(chǎn)生不適。相對容易碰到、受傷。需要拆環(huán)。

4.狼和一次性包皮切割器：適用于較大兒童及成年人。切割快速，同時自動縫合一圈金屬釘，一段時間后釘自動脫落。費用稍高，岀血風險稍大。

上圖所示的手術過程，手術時間約3-5分鐘，出血少，無須縫合，術后切口愈合疤痕少等優(yōu)點。

術后患者需注意以下事項：

1.術后需在手術室外休息30分鐘，觀察無出血，排尿1次正常才能離開。

2.術后用彈力繃帶加壓包扎切口，防止水腫及出血。部分患者會出現(xiàn)排尿費力，以兒童多見。

3.若術后出現(xiàn)排尿困難或者無法排出，龜頭顏色變瘀黑，請手術醫(yī)師調整彈力繃帶松緊度。

4.術后包扎的紗布出現(xiàn)少量的滲血，陰莖皮下瘀血，水腫，均為正?，F(xiàn)象。

5.若術后出現(xiàn)出血明顯，點滴狀流出，陰莖腫脹變形伴疼痛，及時與手術室聯(lián)系處理，非正班時間請到門診1樓急診科處理。

6.術后麻醉藥失效后1-2小時內(nèi)輕微疼痛一般可忍受，兒童可通過玩游戲，看電視等轉移注意力。

7.術后3天返院復診并換藥拆除紗布，若無特殊情況無須再次包扎和復診。

8.術后7天保持切口干燥清潔，禁止淋?。?天后在保持切口干燥的前提下可進行淋浴，禁坐浴。

9.術后1個月內(nèi)，禁止性生活，游泳、打球，跑步等劇烈運動。

10.縫合的鈦釘通常1周起開始相繼脫落，絕大部分一個月內(nèi)脫完，術后用康復新液清洗（每日2-3次）及淋浴時清洗鈦釘，可幫助脫釘。

11.術后以清淡營養(yǎng)的飲食為，忌酒、辛辣食物、活血化瘀的補品或藥材。適當補充肉、奶、蛋、禽類食物等高蛋白可以促進傷口愈合。

包皮環(huán)切術是我院門診手術室的常規(guī)局麻手術，具有手術安全、手術時間短、出血少、術后恢復快、無需住院等優(yōu)點。因該類手術患者較多，且為關鍵部位手術，術后自行護理，患者及家屬擔憂、咨詢較多。現(xiàn)將包皮術后常見問題及注意事項說明如下：

1、術后切口疼痛：

術后切口疼痛一般可忍受，以術后30~60分鐘較明顯，疼痛持續(xù)約30~60分鐘后好轉。疼痛程度依個人痛閾高低而有不同。兒童會出現(xiàn)哭鬧，家長應予以安撫、轉移注意力、看電視、玩游戲等均可以減輕癥狀。其次術后1~3天內(nèi)夜間勃起也會引起疼痛，陰莖疲軟后即可恢復正常。（冰塊、冰毛巾等放大腿內(nèi)側降溫，可快速刺激陰莖疲軟，避免蓋過厚過熱），一般不建議服用止痛藥物，建議手術當天休息，避免過多走動引起不適。

2、術后切口出血：

常見于術后2小時內(nèi)及夜間勃起后出血。如果出血量不大，僅是浸紅紗布小部分，可以觀察，一般可自行止血。如發(fā)生切口出血不止，紗布染紅的逐步范圍增加、從紗布滴出，陰莖腫大變形，或者出現(xiàn)患者不能確定傷口狀況的情況，請立即到醫(yī)院就診。

3、術后排尿問題：

術后由于彈力繃帶加壓包扎，防止水腫及出血，部分患者會出現(xiàn)排尿疼痛，費力，尿分叉或分散，偏斜，此為正?，F(xiàn)象。術后3天拆除彈力繃帶即可恢復正常。兒童容易出現(xiàn)包扎過緊排尿不出，建議術后排尿1次正常方可離院，無法排尿則請手術醫(yī)師調整彈力繃帶松緊度，切勿自行調節(jié)出現(xiàn)出血或者血腫。3天內(nèi)排尿時盡量身體前傾，避免尿液流到紗布上，建議每次排尿后將尿道口殘余的尿液用衛(wèi)生紙或干布擦干，保持紗布干燥清潔。如紗布滲濕明顯，提前到門診換藥。

4、術后換藥問題：

術后3天到門診開換藥單后換藥拆除紗布，情況正常即可以不用再次包扎，無特殊變化無需復診。對于包莖患者或術前即有感染、滲出較多的患者，根據(jù)病情可能需要多次換藥及復診。我院的包皮手術方式兩種：一次性包皮環(huán)切器及傳統(tǒng)環(huán)切術。術后均無需拆線。一次性包皮環(huán)切器無需縫線，無需拆除鈦夾，會自行脫落，若超過40天以上仍未脫落可返院取出。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術采用可吸收的縫線，約3-4周左右可自行吸收，線結脫落。

5、術后創(chuàng)面滲出問題：

術后會出現(xiàn)龜頭處，冠狀溝，切口處局部黃白色分泌物增多，結痂變黑。以包莖患兒多見，多數(shù)家屬誤以為是感染，其中分泌物為纖維蛋白滲出物，并非膿液?？捎梦以洪_具的康復新液外用噴酒局部，用棉簽蘸濕后輕輕擦去分泌物，不可強行剝離血痂，保持干潔，待其自然脫落即可。包皮環(huán)切術后一般很少出現(xiàn)感染，由于陰莖血液供應好，抗感染能力比較強，術后一般給予抗生素口服預防感染即可，同時需要保持局部的干潔。

6、術后局部清潔問題：

術后7天一般可以正常的淋浴，不要泡浴。淋浴時陰莖頭可用溫水沖洗，結束后擦洗干燥，再用康復新液外噴。術后10天建議用康復新液（或稀碘伏溶液）浸泡切口，可以加速脫釘。對于包莖的、特別是肥胖的患兒，因術中包皮保留較長，每次清洗時需將包皮翻出清潔冠狀溝，以防內(nèi)板粘連及包皮口狹窄。

7、 術后包皮水腫問題：

包皮手術后水腫及皮下瘀血是正?，F(xiàn)象，對切口的恢復無影響。一般以尿道口下冠狀溝明顯。術后常規(guī)包扎3天以減輕水腫及出血，一般不需要特殊處理。術后2-4周，包皮水腫會逐漸消退，但也會有少數(shù)患者術后包皮水腫時間較長，這是因為手術后原有循環(huán)被破壞造成的，需等新的循環(huán)建立之后水腫才會消失。

8、術后飲食問題：

術后以清淡營養(yǎng)的飲食為，忌酒、辛辣食物、活血化瘀的補品或藥材。適當補充肉、奶、蛋、禽類食物等高蛋白可以促進傷口愈合。

9、術后穿內(nèi)褲的問題：

包皮環(huán)切術后因為切口存在及龜頭的敏感性，特別是包莖的患者，活動因摩擦會引起疼痛或不適。建議術后穿寬松透氣的純棉內(nèi)褲，減少對陰莖頭的摩擦和保持會陰部清爽透氣。兒童可以用一次性杯子（去底以透氣）罩在陰莖上以避免陰莖龜頭接觸周圍，然后再著寬松的內(nèi)褲，或用毛巾圍著，可減少摩擦，保持透氣干潔。

10、術后工作/上學問題：

術后因疼痛及避免出血問題，建議休息1-2天，避免長時間站立、久坐或者走路。一般術后3天可以從事非體力勞動及學習。術后1周再從事體力勞動。

11、術后切口裂開問題：

常見于術后出血以及頻繁的勃起，過早的性生活和劇烈運動。所以包皮環(huán)切術后1個月內(nèi)，盡量避免性刺激引起陰莖反復勃起，禁忌性生活及劇烈運動（游泳、打籃球、爬山、游泳、提重物等）。

12、術后緊急情況處理：

手術后若出現(xiàn)切口部位異常腫大變形、紗布上出現(xiàn)大量滲血、滴血等情況，立刻回醫(yī)院復診（正班時間請到門診手術室、晚夜間非正班時間請到急診科）。如龜頭青紫淤血，無法自行判斷是否正常或者包扎過緊，也應立即來醫(yī)院就診。

以上手術方式原則上，局麻均可以完成，少數(shù)年齡小的兒童不能配合手術，則需要全身麻醉。一般而言，傷口10天左右愈合，或者環(huán)十天左右開始脫落、拆除，一個月左右可以恢復性生活?？偟馁M用一般接近一千至兩千左右，一次性環(huán)切器總費用約兩千多一點。包皮手術絕大部分人是一個順利的恢復過程，其主要風險是傷口出血、陰莖血腫、感染、水腫、疤痕形成導致再次狹窄、極少數(shù)人可系帶過短引起勃起后疼痛。

最后提醒：建議此類病人，一定要去正規(guī)、公立綜合醫(yī)院就診，不要去漫天打廣告的、所謂“專業(yè)、正規(guī)男*科醫(yī)院”、“泌尿外科醫(yī)院”就診。對于已經(jīng)在外院行包皮手術者，也可隨時轉至正規(guī)公立醫(yī)院進行后續(xù)康復護理治療。