可能出現(xiàn)臍帶脫垂的產(chǎn)婦應(yīng)多聽胎心率，及時發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，并向產(chǎn)婦說明宮縮時不要過早用力。對于胎膜早破的產(chǎn)婦，保持平躺。

臍帶脫垂

臍帶脫垂是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫離宮頸。如果胎膜破裂，臍帶進(jìn)一步從胎兒暴露下方脫落，通過宮頸進(jìn)入陰道，甚至通過陰道暴露在外陰。臍帶先暴露(presentation of umbilical cord)又稱隱性臍帶脫垂，是指胎膜未破時臍帶位于胎先露前或一側(cè)。發(fā)病率為0.4%~10%。

臍帶的一端與胎兒臍帶輪相連，另一端與胎盤相連。它通常長30-70厘米。它是連接胎兒和母親的橋梁。營養(yǎng)物質(zhì)、氣體和*謝物通過臍帶輸送到胎兒。臍帶先露或臍帶脫垂增加產(chǎn)婦手術(shù)產(chǎn)率。它對胎兒非常有害。由于宮縮時臍帶在先露與盆壁之間被擠壓，臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，宮內(nèi)嚴(yán)重窘迫。如果血流完全阻斷7~8分鐘以上，胎兒會迅速窒息死亡。

臍帶脫垂是什么？

臍帶脫垂的原因

胎兒位置異常，如臀尤其是足先露）、橫位、面部或下巴先露、骨盆狹窄、頭盆不稱等，使胎先露不能與骨盆完全連接，有臍帶脫垂的危險。

1、胎先露異常

臍帶脫垂的主要原因是臍帶脫垂。據(jù)統(tǒng)計，約500例第一次露出（僅占0.2%），每25例第一次露出（占4%），肩先露出現(xiàn)率較高，每7例中有1例（占14%）。臍帶脫垂的比例約為頭位、臀位和橫位l∶20∶可見臍帶脫垂與異常先露密切相關(guān)。臀先露多發(fā)生于足先露，而單臀先露常與盆腔緊密相連，臍帶脫垂較少。枕后位置、面部位置等異常頭部先露或復(fù)合先露，往往不完全填充骨盆入口，破膜后胎頭連接，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

2、胎頭浮動

骨盆狹窄或胎兒過度發(fā)育，胎兒頭部不適應(yīng)骨盆入口（頭盆不稱），或產(chǎn)婦腹壁松弛后，胎兒頭部仍高浮，胎膜破裂，羊水流出的沖力可使臍帶脫落。特別是平骨盆，盆入口之間經(jīng)常有間隙，胎頭難以進(jìn)入盆，胎膜早期破裂，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

3、臍帶過長或胎盤低（或臍帶邊緣附著）

例如，當(dāng)露水與骨盆相稱時，臍帶的長度不是臍帶脫垂的主要原因，但當(dāng)胎兒頭部不能連接時，臍帶太長很容易脫垂。據(jù)統(tǒng)計，每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75例cm。臍帶長度超過75cm脫垂的可能性比臍帶長度正常(50~555cm)者多10倍。

4、早產(chǎn)或雙胎妊娠

后者容易發(fā)生在第二胎分娩前，這可能與胎兒太小、胎先露不能與骨盆入口緊密連接或胎位異常發(fā)生率高有關(guān)。

5、其他

如胎膜早破，羊水過多。后者在胎膜破裂時，由于宮腔壓力過高，羊水流出過快，臍帶可被羊水沖出，形成臍帶脫垂。

胎先露異常的主要原因是胎先露異常

臍帶脫垂的癥狀

根據(jù)臍帶下垂程度和胎膜是否破裂，臨床表現(xiàn)為臍帶先露或脫垂：

1、臍帶脫垂胎膜破裂：臍帶在先露前滑出宮口，降至陰道甚至外陰，稱為臍帶脫垂；

2、無論胎膜是否破裂，隱性臍帶脫垂：臍帶旁放在先露部一側(cè)，夾在先露部與子宮下段軟組織之間，一般檢查 不能觸及，稱隱性臍帶脫垂；

3、顯性臍帶脫垂(臍帶先露)胎膜破裂前:臍帶已滑到先露前，稱臍帶先露，如前羊水囊突出，臍帶可能已脫出宮口。

臍帶脫垂是一種罕見的并發(fā)癥，發(fā)病率約為分娩總數(shù)1