膽堿酯酶抑制劑的常見副作用是什么，如何處理？

1.胃腸道系統(tǒng)：ChEIs膽堿能增強(qiáng)神經(jīng)功能，增加胃腸蠕動(dòng)，增加胃酸分泌。這些反應(yīng)通常發(fā)生在治療的早期或增量期，通常不需要調(diào)整劑量就可以耐受。減緩藥物劑量的增加，或給予外周抗膽堿藥物（如隆溴胺），可以減少胃腸道反應(yīng)。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：ChEIs它能增強(qiáng)中樞膽堿的作用，引起神經(jīng)精神異常（如攻擊行為、激越、幻覺、癲癇等）等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。嚴(yán)重者可引起錐體外系反應(yīng)，加重帕金森綜合征，甚至引起癲癇。但行為障礙和神經(jīng)精神異常也可能是AD本身所致。膽堿能神經(jīng)與調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量有關(guān)。ChEIs它可以增加快波睡眠的時(shí)間和次數(shù)，降低睡眠效果，減少睡眠時(shí)間，導(dǎo)致多夢(mèng)、失眠或其他睡眠障礙。這樣的病人可以改為早上吃藥。

3.心血管系統(tǒng)：ChEIs可導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜表面M受體對(duì)迷走神經(jīng)的反應(yīng)增強(qiáng)，嚴(yán)重增強(qiáng)心動(dòng)過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯和QT間期延長(zhǎng)等等，發(fā)生率低但要警惕。

4．肝毒性：服用他克林后，約有一半人出現(xiàn)谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，ALT比正常值上限高3倍的患者占25%，8%的患者ALT比正常上限高10倍，停藥后4~6個(gè)月即可恢復(fù)。應(yīng)定期檢查肝功能或改用其他功能。ChEIs藥物。多奈哌齊對(duì)肝功能影響不大。

5.呼吸系統(tǒng)：ChEIs擬膽堿可引起分泌物增多、支氣管痙攣、呼吸急促等反應(yīng)，甚至加重或誘發(fā)哮喘。

6．泌尿系統(tǒng)：ChEIs可引起尿頻、尿失禁、尿道感染等，部分患者未停藥可自行緩解。

7.皮膚和肌肉：ChEIs 可引起出汗、肌肉痙攣等，停藥后癥狀消失。

8．其他：有減肥、視力模糊、皮疹、貧血、瘀斑等報(bào)道。

如果服用膽堿酯酶抑制劑時(shí)出現(xiàn)惡心、胃部不適怎么辦？

服用膽堿酯酶抑制劑可增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)作用，增加胃腸蠕動(dòng)，增加胃酸分泌，引起惡心和胃不適。這些反應(yīng)通常發(fā)生在治療的早期或增量期，通常不需要調(diào)整劑量就可以耐受。減緩劑量增加，或給予外周抗膽堿藥物（如隆溴胺），可減少胃腸道反應(yīng)。