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濕疹的中醫(yī)治療

試管home 2022-12-21 12:02 網(wǎng)絡(luò) 查看: 69 評(píng)論: 0 |原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)

摘要: 中醫(yī)治療濕疹頗具特色,本著標(biāo)本兼顧、內(nèi)外并治、整體與局部結(jié)合的治療原則。1內(nèi)治法中醫(yī)辨證1.1濕熱并重證等待:多見于急性濕疹、慢性濕疹,主要是急性發(fā)作。皮膚損傷開始 ...
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中醫(yī)治療濕疹頗具特色,本著標(biāo)本兼顧、內(nèi)外并治、整體與局部結(jié)合的治療原則。

1內(nèi)治法中醫(yī)辨證

1.1濕熱并重證

等待:多見于急性濕疹、慢性濕疹,主要是急性發(fā)作。皮膚損傷開始潮紅燒灼,出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘疹、水泡、集群分布、部分侵蝕、滲出、嚴(yán)重瘙癢、伴熱、心煩、口渴、大便干燥、尿短紅、舌紅、苔黃、脈搏光滑或數(shù)。

治法:清熱利濕。

方藥:龍膽瀉肝湯。龍膽草、甘草、梔子、黃芩、柴胡、生地、通草、車前子、澤瀉、當(dāng)歸。

濕象重加:黃柏、茶;熱者加白茅根、生石膏;

瘙癢嚴(yán)重者加:苦參、白鮮皮、地皮、刺藜;

大便干燥者加:生大黃;

膿加:銀花、連翹;發(fā)熱,增加綠葉。

1.2風(fēng)重于濕證

等待:多見于濕疹急性期,病發(fā)以上半身為重,皮損以紅斑、丘疹為主,水泡少,滲出少。瘙癢嚴(yán)重,抓撓多,舌紅,苔白,脈弦光滑。

治療方法:祛風(fēng)清熱除濕。

處方:局方消風(fēng)散加減。荊芥、防風(fēng)、羌活、僵蠶、蟬衣、川芎、藿香、厚樸、陳皮、茯苓、甘草。

紅斑明顯者加:生地、生石膏、知母、丹皮。

1.3熱重于濕證

等待:多見于濕疹的急性期,相當(dāng)于丘疹性濕疹。全身多發(fā)紅色小丘疹,芝麻大小,瘙癢極大,刮傷出血,加熱,涼爽舒適,心煩,口干,便秘,尿黃,舌苔薄白,脈弦光滑。

治療方法:涼血清熱,祛風(fēng)除濕。

處方:涼血除濕湯加減。生地、丹皮、赤芍、草、海桐皮、苦參、白鮮皮、地膚子、六一散。

皮損紅腫者加:膽草、車前草、馬齒莧;

局部滲出加:澤瀉、冬瓜皮。

1.4脾虛濕蘊(yùn)證

等待:多見于急性、亞急性濕疹,皮膚損傷為丘疹、丘疹、水泡密集片,侵蝕明顯,滲出較多,局部皮膚輕度潮紅、瘙癢、不良、疲勞、腹脹或大便不成形。舌脂肪有齒痕,苔蘚光滑或油膩,脈弦緩慢。

治療方法:健脾祛濕。

方藥:除濕胃苓湯加減。蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)、滑石、防風(fēng)、山梔子、通草、甘草。

糜爛明顯,滲出多,可加馬齒莧、冬瓜皮;

瘙癢甚至可以加烏梢蛇、刺藜;長(zhǎng)期皮膚變黑的可以加丹參、當(dāng)歸。

滋水過多者,加苦參;納差,加藿香、佩蘭;

腹脹,增加腹皮;濕蘊(yùn)化熱者,加黃芩、連翹。

1.5血虛風(fēng)燥證

等待:主要見于慢性濕疹,病程長(zhǎng),皮膚肥厚粗糙,鱗屑痂多,或苔蘚樣變化,顏色暗沉或色素沉著,陣發(fā)性瘙癢。舌淡苔白,脈細(xì)弦。

治療方法:養(yǎng)血潤(rùn)膚,祛風(fēng)止癢。

處方:當(dāng)歸飲料加減。當(dāng)歸、白芍、川芎、白薊、防風(fēng)、荊芥、紫草、雞血藤、黃芪、烏梢蛇、生地、何首烏、烤甘草。

瘙癢不能入睡加珍珠母、生牡蠣、夜交藤、酸棗仁;有少量糜爛可加車前子、澤瀉;

皮膚粗糙肥厚,加丹參,何首烏。

1.6陰傷濕戀證

等待:主要見于慢性濕疹,皮膚損傷表現(xiàn)為丘疹散落或集群,滲水少,曠日持久,皮膚干燥或頭皮屑,瘙癢,口渴不想喝,舌紅,根少,脈弦細(xì)。

治療方法:滋陰除濕。

方藥:滋陰除濕湯。生地、丹參、元參、茯苓、澤瀉、蛇床子、白鮮皮。

氣虛明顯者,加生黃芪;

苔蘚樣變明顯者,加桃仁、紅花;

伴脅肋脹滿,口苦咽干,大便干燥,加防風(fēng),生地、白芍加量。

1.7風(fēng)邪陰郁,擾亂心神證

等待:主要見于慢性濕疹。皮膚損傷表現(xiàn)為丘疹散落或集群、皮膚干燥或頭皮屑、嚴(yán)重瘙癢、易怒、焦慮、失眠、舌紅苔白、脈弦光滑。

治法:重鎮(zhèn)搜風(fēng)止癢。

方藥:重鎮(zhèn)活血湯。*赭石、生龍牡丹、珍珠母、石決明、三棱、峨術(shù)、丹參、赤芍、烏蛇、銀花、連翹、秦龍、漏蘆。

皮損肥厚者加夏枯草,增加三棱,

用量;皮損瘙癢者加白鮮皮、白薊;

大便干燥者加酒軍。

濕疹分為7型辨證論治,但臨床上往往諸因相間,諸證交雜,治療不能拘泥于某一類型。

濕疹的病因主要包括濕、熱、風(fēng)。

濕度過高會(huì)滲出和侵蝕;熱度過高的人會(huì)充滿潮紅;風(fēng)過高的人會(huì)發(fā)癢。本病急性期以祛邪為主,后期以調(diào)理為主,脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾失健運(yùn)則濕邪內(nèi)生,郁而化熱,熱盛風(fēng),濕疹由生。

過去,本病的治療藥物多為苦寒傷胃,加重本病。脾失健運(yùn)是其根本原因。健脾利濕是治療濕疹的本方法。同時(shí),結(jié)合局部皮損辨證,可顯著提高臨床療效。

2皮損部位辨證

2.1頭上肢濕疹的治療方法多為疏風(fēng)清熱利濕,但要區(qū)分風(fēng)、熱、濕的嚴(yán)重程度。

治療中常加入引經(jīng)藥:菊花、荊芥、防風(fēng)、桑枝、片姜黃、鵝不食草。

2.下肢濕疹的治療主要是涼血清熱,祛風(fēng)勝濕。

引經(jīng)藥常加入治療:蒼術(shù)、牛膝、木瓜、獨(dú)活、黃柏。

2.乳房濕疹、耳濕疹與足厥陰肝經(jīng)、足陽明胃經(jīng)密切相關(guān)。

治療中適當(dāng)加入疏肝清肝藥物和清胃養(yǎng)胃藥物。

2.4手部濕疹

手部角化性濕疹或皸裂性濕疹,多由風(fēng)邪外侵入皮膚毛孔,堵塞皮膚脈絡(luò),長(zhǎng)時(shí)間變熱干燥,肌失所養(yǎng)而成燥證,

治療多以養(yǎng)血活血、潤(rùn)燥祛風(fēng)為主;

手部水皰、滲出性濕疹,常因脾失健運(yùn),濕從內(nèi)生,充滿肌膚浸泡和本病,長(zhǎng)期易耗血傷陰,化燥生風(fēng)。

治療多以健脾祛濕、養(yǎng)血祛風(fēng)為主。

2.5外陰濕疹

濕熱型:外陰皮膚潮濕腐爛,瘙癢嚴(yán)重,治療多為清熱祛風(fēng)除濕。

干燥型:多為濕熱久蘊(yùn)、耗血傷陰、血虛風(fēng)燥所致。但由于病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),毒邪復(fù)染,因此在養(yǎng)血祛風(fēng)中加入殺蟲劑治療更為合適。

3中醫(yī)外治法

外用藥物作用于局部皮損,直接到達(dá)病房,便于局部滲透吸收,加速皮損消退,減輕自覺癥狀。

外治法根據(jù)主要皮損的形式進(jìn)行分類治療。

3.1急性期濕疹

糜爛滲液明顯者,用中藥濕敷,常用馬齒莧或黃柏或生地榆,選用一種,30種g冷濕敷,用紗布浸泡8層,稍微擰一下,然后濕敷在皮損上,每5分鐘重復(fù)一次,每天30分鐘左右,每天3~4次。

它可以達(dá)到收斂、清熱和解毒的效果。濕敷后皮膚損傷滲出減少,容易出現(xiàn)皸裂、疼痛等癥狀。此時(shí)應(yīng)給藥油清熱祛濕,生肌長(zhǎng)肉。二妙散或綠白散可用香油混合成糊狀,敷在傷口上,或外用濕疹膏、黃連油或紫草油。

3.2亞急性濕疹

以紅斑、丘疹、丘疹為主,外用水包油霜,既方便藥物吸收,又能使邪熱滲透到肌表。

常用止癢潤(rùn)膚霜、冰黃皮樂軟膏、羌月軟膏、皮寶軟膏。

3.3慢性濕疹

本著外治之理即內(nèi)治之理的原則,根據(jù)皮損態(tài)進(jìn)行治療。

3.3.1皮損干燥瘙癢,治療養(yǎng)血潤(rùn)膚,疏通。

常用藥物:艾葉、透骨草、紅花、丹參、荊芥、防風(fēng)等30種g,加水煎30分鐘,放溫洗患處。

3.3.2皮損角化肥厚或鱗屑多,治療養(yǎng)血疏風(fēng)通絡(luò)。

常用藥物:王不留行、明礬、透骨草、五倍子、荷葉、丁香、當(dāng)歸、紅花,加水煎煮30分鐘,放溫泡洗患處。

3.3.3皮損肥厚皸裂者,可加白芨、黃精等;

瘙癢嚴(yán)重,加苦參、白鮮皮、蛇床等。

皮膚變紅,加丹皮,生地。

皮膚又厚又黑,加上當(dāng)歸、桃仁、紅花。浸泡后皮膚肥厚浸潤(rùn),可外用復(fù)方五倍子膏,皸裂者外用玉紅膏。

4針灸治療

4.1.對(duì)于慢性濕疹皮膚肥厚、苔蘚樣變化的患者,梅花針可用于局部患處皮膚輕微充血,也可用于放血治療。

4.2針灸取大椎、曲池、三陰交、神門為配血海、足三里等穴位,中強(qiáng)度刺激,留針20分鐘,2天一次。用于慢性濕疹。

4.3艾灸法將艾柱放置在皮疹周圍,每隔1次.5cm1強(qiáng),順次點(diǎn)燃,2天1次,有很好的止癢作用。適用于慢性濕疹。

濕疹的治療原則是盡快控制皮膚炎癥,緩解瘙癢,通過延緩和減少發(fā)作,恢復(fù)或加強(qiáng)皮膚屏障功能的改善,從而提高患者的生活質(zhì)量。治療應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)性化需要,考慮患者的年齡、病情的嚴(yán)重程度和部位、是否有感染、對(duì)過去治療的反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)狀況

綜合考慮。


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