經(jīng)絡(luò)學(xué)說
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2022-12-16 10:21
網(wǎng)絡(luò)
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經(jīng)絡(luò)學(xué)說
一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容 （一）經(jīng)絡(luò)的涵義 經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的統(tǒng)稱。經(jīng)尤如直行的徑路，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干。絡(luò)則有網(wǎng)絡(luò)的含義，是經(jīng)脈的細(xì)小分支。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬腑臟，外絡(luò)肢節(jié)，行氣血，通陰陽，溝通表里內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)周布全身，把人體各個部分聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的整體，以保持其機(jī)能活動的協(xié)調(diào)和平衡。這種平衡一旦遭到破壞，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。經(jīng)絡(luò)學(xué)說就是闡明經(jīng)絡(luò)在人體生命活動過程中的生理作用和病理變化規(guī)律的學(xué)說。靈樞經(jīng)別指出：“十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也?！背浞终f明了學(xué)習(xí)和研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重要意義。 （二） 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)在內(nèi)連屬于腑臟，在外聯(lián)絡(luò)于筋肉、皮膚。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部等組成。 經(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類。正經(jīng)有十二，即手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”，是氣血運(yùn)行的主要通道。十二經(jīng)脈有一定的起止、循行部位和交接順序，在肢體的分布和走向有一定的規(guī)律，同體內(nèi)臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系，即靈樞海論：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！逼娼?jīng)有八條，即督、任、沖、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱“奇經(jīng)八脈”，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈，它們分別起自四肢，循行于體腔臟腑深部，上出于頸項(xiàng)淺部，它能補(bǔ)正經(jīng)之不足。 經(jīng)脈是經(jīng)脈的分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。別絡(luò)是較大的和主要的絡(luò)脈。十二經(jīng)脈與督脈、任脈各有一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)”。浮絡(luò)是循行于淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。孫絡(luò)是最細(xì)小的絡(luò)脈。它們主要是加強(qiáng)各部聯(lián)系和網(wǎng)絡(luò)經(jīng)脈不及的部分。 經(jīng)筋和皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分。經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的附屬部分，所以稱“十二經(jīng)筋”。經(jīng)筋有聯(lián)綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動的作用。全身的皮膚是十二經(jīng)脈的功能活動反映于體表的部位，也是經(jīng)絡(luò)之氣的散布所在，所以，把全身皮膚分為十二個部分，分屬于十二經(jīng)脈，稱“十二皮部”。 （三）十二經(jīng)脈 十二經(jīng)脈對稱地分布于人體的兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，每一經(jīng)脈分別屬于一個臟或一個腑。手經(jīng)行于上肢，足經(jīng)行于下肢；陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)，屬臟，陽經(jīng)行于四肢外側(cè)，屬腑。 手足三陰、三陽，通過經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組合成六對表里相合關(guān)系。《素問?血?dú)庑沃酒罚骸白闾柵c少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也?！毕酁楸砝锏膬蓷l經(jīng)脈，都在四肢末端交接，都分別循行于四肢內(nèi)外兩個側(cè)面的相對位置，分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑。 十二經(jīng)脈分布在人體內(nèi)外，經(jīng)脈中的氣血是循環(huán)貫注的，即從手太陰肺經(jīng)開始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無端。而且與前后正中的督脈和任脈也相通。十二經(jīng)脈的流注次序也就是營氣的運(yùn)行順序。其流注次序如表？？？？？ ⒈ 手太陰肺經(jīng) 起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口（下口幽門、上口賁門），通過膈肌；屬肺，至喉部，橫行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩入寸口上魚際，直出拇指之端（少商穴）。 分支：從手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端（商陽穴），交于手陽明大腸經(jīng)。 ⒉ 手陽明大腸經(jīng) 起于食指橈側(cè)端（商陽穴），經(jīng)過手背行于上肢伸側(cè)前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行入鎖骨上窩（缺盆），進(jìn)入胸腔絡(luò)肺，向下通過膈肌下行，屬大腸。 分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對側(cè)鼻翼旁（迎香穴），交于足陽明胃經(jīng)。 ⒊ 足陽明胃經(jīng) 起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右側(cè)交會于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，還出挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行不定期耳前，經(jīng)過上關(guān)穴（客主人），沿發(fā)際，到額前。 分支：從大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃絡(luò)脾。 直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開二寸），下行至腹股溝處的氣街穴。 分支：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行到氣街穴，與直行之脈會合，而后下行大腿前側(cè)，至膝臏，沿下肢脛骨前緣下行至足背，入足第二趾外側(cè)端（厲兌穴）。 分支：從膝下三寸處（足三里穴）分出，下行入中趾外側(cè)端。 分支：從足背上沖陽穴分出，前行入足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），交于足太陰脾經(jīng)。 ⒋ 足太陰脾經(jīng) 起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行，在內(nèi)踝上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣進(jìn)入腹部，屬脾，絡(luò)胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。 分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。 ⒌ 手少陰心經(jīng) 起于心中，走出后屬心系，向下穿過膈肌，絡(luò)小腸。 分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系。 直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下（極泉穴），沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進(jìn)入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端（少沖穴），交于手太陽小腸經(jīng)。 ⒍ 手太陽小腸經(jīng) 起于小指外側(cè)端（少澤穴），沿手背、上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞肩胛部，交肩上（大椎穴），前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道，穿過膈肌，到達(dá)胃部，下行，屬小腸。 分支：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進(jìn)入耳中（聽宮穴）。 分支：從面頰部分出，向上行于眼下，至目內(nèi)眥（睛明穴），交于足太陽膀胱經(jīng)。 ⒎ 足太陽膀胱經(jīng) 起于目內(nèi)眥（睛明穴），向上到達(dá)額部，左右交會于頭頂部（百會穴）。 分支：從頭頂部分出，到耳上角部。 直行者：從頭頂部分別向后行至枕骨處，進(jìn)入顱腔，絡(luò)腦，回出分別下行到項(xiàng)部（天柱穴），下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁（一寸五分），到達(dá)腰部（腎俞穴），進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉（膂），深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。 分支：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至腘窩中（委中穴）。 分支：從項(xiàng)分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)；從附分穴挾脊（三寸），下行至髀樞，經(jīng)大腿后側(cè)至腘窩中與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端（至陰穴），交于足少陰腎經(jīng)。 ⒏ 足少陰腎經(jīng) 起于足小指下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進(jìn)入足跟，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至腘內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)（長強(qiáng)穴），穿過脊柱，屬腎，絡(luò)膀胱。 直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進(jìn)入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。 分支：從肺中分出，絡(luò)心，注于胸中，交于手厥陰心包經(jīng)。 ⒐ 手厥陰心包經(jīng) 起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。 分支：從胸中分出，沿胸淺出脅部當(dāng)腋下三寸處（天池穴），向上至腋窩中，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴），沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端（中沖穴）。 分支：從掌中分出，沿?zé)o名指出其尺側(cè)端（關(guān)沖穴），交于手少陽三焦經(jīng)。 ⒑ 手少陽三焦經(jīng) 起于無名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴），向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，上行尺骨、橈骨之間，通過肘尖，沿上臂外側(cè)向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過膈肌，依次屬上、中、下三焦。 分支：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，上行到項(xiàng)，沿耳后（翳風(fēng)穴），直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部至目眶下。 分支：從耳后分出，進(jìn)入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴前，在面頰部與前一分支相交，至目外眥（瞳子髎穴），交于足少陽且經(jīng)。 ⒒ 足少陽膽經(jīng) 起于目外眥（瞳子髎穴）上至頭角（頷厭穴）。再向下到耳后（完骨穴），再折向上行，經(jīng)額部至眉上（陽白穴），又向后折至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，前行入缺盆。 分支：從耳后進(jìn)入耳中，出走于耳前，到目外眥后方。 分支：從目外眥分出，下行至大迎穴，同手少陽經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，行至目眶下，向下的經(jīng)過下頜角下行至頸部，與前脈會合于缺盆后，進(jìn)入體腔，穿過膈肌，絡(luò)肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至環(huán)跳穴處。 直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過季肋，下行至環(huán)跳穴處與前脈會合，再向下沿大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側(cè)端（竅陰穴）。 分支：從足背（臨泣穴）分出，前行出足大趾外側(cè)端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經(jīng)。 ⒓ 足厥陰肝經(jīng) 起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處（中封穴），向上沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后，上行過膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入陰毛中，繞陰器，至小腹，挾胃兩旁，屬肝，絡(luò)膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進(jìn)入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。 分支：從目系分出，下行于頰里，環(huán)繞在口唇的里邊。 分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經(jīng)。 （四）奇經(jīng)八脈 奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。由于它們的分布不象十二經(jīng)那樣規(guī)則，同臟腑沒有直接的相互絡(luò)屬，相互之間也沒有表里關(guān)系，與十二正經(jīng)不同，故稱“奇經(jīng)”。 奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間，具有如下三方面的作用：① 進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。如：“陽維維于陽”，組合所有的陽經(jīng)，“陰維維于陰”，組合所有的陰經(jīng)；帶脈“約束諸經(jīng)”，溝通腰腹部的經(jīng)脈；沖脈通行上下，滲灌三陰、三陽；督脈“總督諸陽”，任脈為“諸陰之?！钡?。② 調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血。十二經(jīng)脈氣血有余時，則流注于奇經(jīng)八脈，蓄以備用；十二經(jīng)脈氣血不足時，可由奇經(jīng)“溢出”，給予補(bǔ)充。③ 奇經(jīng)與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關(guān)系較為密切，相互之間在生理、病理上均有一定的聯(lián)系。 ⒈ 督脈 ⑴ 循行部位：起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項(xiàng)沿頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處。 分支：從脊柱里面分出，屬腎。 分支：從小腹內(nèi)部直上，貫?zāi)氈醒?，上貫心，到喉部，再向上到下頜部，環(huán)繞口唇。向上至兩眼下部的中央。 ⑵ 基本功能：督，有總管、統(tǒng)率的意思。督脈行于背部正中，其脈多次與手足之陽經(jīng)及陽維脈交會，能總督一身之陽經(jīng)，故又稱為“陽脈之?！薄Ｆ浯?，督脈行于脊里，上行入腦，并從脊里分出屬腎，它與腦、脊髓和腎有密切的聯(lián)系。 ⒉ 任脈 ⑴ 循行部位：起于胞中，下出會陰，經(jīng)陰阜，沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。 ⑵ 基本功能：任，有擔(dān)任、任受的意思。任脈行于腹面正中線，其脈多次與手足三陰及陰維脈交會，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故又稱“陰脈之?！?。任，又與“妊”意義相通。其脈起于胞中，與女子妊娠有關(guān)，稱“任主胞胎”。 ⒊ 沖脈 ⑴ 循行部位：起于胞中下出會陰后，從氣街起與足少陰腎經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。 分支：與足少陰之大絡(luò)同起于腎，向下從氣街部淺出體表，沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到足底；又有支脈從內(nèi)踝后分出，向前斜入腳背，進(jìn)入大足趾。 分支：從胞中出，向后與督脈相通，上行于脊柱內(nèi)。 ⑵ 基本功能：沖，有要沖的意思。沖脈上行至頭，下至于足，貫串全身，或?yàn)闅庋囊獩_，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故有“十二經(jīng)脈之?！敝Q。沖脈又稱“血?！保瑡D女的月經(jīng)有密切關(guān)系。 ⒋ 帶脈 ⑴ 循行部位：起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周。在腹面的帶脈下垂到少腹。 ⑵基本功能：帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈。 ⒌ 陰蹺脈、陽蹺脈 ⑴ 循行部位：蹺脈左右成對。陰蹺脈、陽蹺脈均起于足踝下。 陰蹺脈從內(nèi)踝下照海穴分出，沿內(nèi)踝后直上下肢內(nèi)側(cè)，經(jīng)前陰，沿腹、胸進(jìn)入缺盆，出行于人迎穴之前，經(jīng)鼻旁，到目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會合。 陽蹺脈從外踝下申脈穴分出，沿外踝后上行，經(jīng)腹部，沿胸部后外側(cè)，經(jīng)肩部、頸外側(cè)，上挾口角，到達(dá)目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會合，再上行進(jìn)入發(fā)際，向下到達(dá)耳后，與足少陽膽經(jīng)會于項(xiàng)后。 ⑵ 基本功能：蹺，有輕健蹺捷的意思。有濡養(yǎng)眼目、司眼瞼之開合和下肢運(yùn)動的功能。古人還有陰陽蹺脈“分主一身左右之陰陽”之說。 ⒍ 陰維脈、陽維脈 ⑴ 循行部位：陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，至腹部，與足太陰脾經(jīng)同行，到脅部，與足厥陰經(jīng)相合，然后上行至咽喉，與任脈相會。 陽維脈起于外踝下，與足少陽膽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)向上，經(jīng)軀干部后外側(cè)，從腋后上肩，經(jīng)頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側(cè)及項(xiàng)后，與督脈會合。 ⑵ 基本功能：維，有維系的意思。陰維脈的功能是“維絡(luò)諸陰”；陽維脈的功能是“維絡(luò)諸陽”。 （五） 經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部 ⒈ 經(jīng)別 經(jīng)別，就是別行的正經(jīng)。十二經(jīng)別的循行，都是從十二經(jīng)脈的四肢部分（多為肘、膝以上）別出（稱為“離”），走入體腔臟腑深部（稱為“入”），然后淺出體表（稱為“出”）而上頭面，陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽經(jīng)脈（稱為“合”）。所以，十二經(jīng)別的循行特點(diǎn)，可用“離、合、出、入”來概括。每一對相為表里經(jīng)別組成一“合”，十二經(jīng)別共組成“六合”。十二經(jīng)別的功能主要是加強(qiáng)和協(xié)調(diào)經(jīng)脈與經(jīng)脈之間、經(jīng)脈與臟腑之間，以及人體各器官組織之間的聯(lián)系。 ⑴ 足太陽與足少陰經(jīng)別（一合）：足太陽經(jīng)別：從足太陽經(jīng)脈的腘窩部分出，其中一條支脈在骶骨下五寸處別行進(jìn)入肛門，上行歸屬膀胱，散布聯(lián)絡(luò)腎臟，沿脊柱兩旁的肌肉到心臟后散布于心臟內(nèi)；直行的一條支脈，從脊柱兩旁的肌肉處繼續(xù)上行，淺出項(xiàng)部，脈氣仍注入足太陽本經(jīng)。 足少陰經(jīng)別：從足少陰經(jīng)脈的腘窩部分出，與足太陽的經(jīng)別相合并行，上至腎，在十四椎（第二腰）處分出，歸屬帶脈；直行的一條繼續(xù)上行，系舌根，再淺出項(xiàng)部，脈氣注入足太陽的經(jīng)別。 ⑵ 足少陽與足厥陰經(jīng)別（二合）：足少陽經(jīng)別：從足少陽經(jīng)脈在大腿外側(cè)循行部位分出，繞過大腿前側(cè)，進(jìn)入毛際，同足厥陰的經(jīng)別會合，上行進(jìn)入季脅之間，沿胸腔里，歸屬于膽，散布而上達(dá)肝臟，通過心臟，挾食道上行，淺出下頜、口旁，散布在面部，系目系，當(dāng)目外眥部，脈氣仍注入足少陽經(jīng)。 足厥陰經(jīng)別：從足厥陰經(jīng)脈的足背上處分出，上行至毛際，與足少陽的經(jīng)別會合并行。⑶ 足陽明與足太陽經(jīng)別（三合）：足陽明經(jīng)別：從足陽明經(jīng)脈的大腿前面處分出，進(jìn)入 腹腔里面，歸屬于胃，散布到脾臟，向上通過心臟，沿食道淺出口腔，上達(dá)鼻根及目眶下，回過來聯(lián)系目系，脈氣仍注入足陽明本經(jīng)。 足太陰經(jīng)別：從足太陰經(jīng)脈的股內(nèi)側(cè)分出后到大腿前面，同足陽明的經(jīng)別相合并行，向上結(jié)于咽，貫通舌中。 ⑷ 手太陽與手少陰經(jīng)別（四合）：手太陽經(jīng)別：從手太陽經(jīng)脈的肩關(guān)節(jié)部分出，向下入于腋窩，行向心臟，聯(lián)系小腸。 手少陰經(jīng)別：從手少陰經(jīng)脈的腋窩兩筋之間分出后，進(jìn)入胸腔，歸屬于心臟，向上走到喉嚨，淺出面部，在目內(nèi)眥與手太陽經(jīng)相合。 ⑸ 手少陽與手厥陰經(jīng)別（五合）：手少陽經(jīng)別：從手少陽經(jīng)脈的頭頂部分出，向下進(jìn)入鎖骨上窩。經(jīng)過上、中、下三焦，散布于胸中。 手厥陰經(jīng)別：從手厥陰經(jīng)脈的腋下三寸處分出，進(jìn)入胸腔，分別歸屬于上、中、下三焦，向上沿著喉嚨，淺出于耳后，于乳突下同手少陽經(jīng)會合。 ⑹ 手陽明與手太陰經(jīng)別（六合）：手陽明經(jīng)別：手陽明經(jīng)別：從手陽明經(jīng)脈的肩髁穴分出，進(jìn)入項(xiàng)后柱骨，向下者走向大腸，歸屬于肺；向上者，沿喉嚨，淺出于鎖骨上窩。脈氣仍歸屬于手陽明本經(jīng)。 手太陰經(jīng)別：從手太陰經(jīng)脈的淵腋處分出，行于手少陰經(jīng)別之前，進(jìn)入胸腔，走向肺臟，散布于大腸，向上淺出鎖骨上窩，沿喉嚨，合于手陽明的經(jīng)別。 ⒉ 絡(luò)脈 絡(luò)脈亦稱別絡(luò)，也是從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。別絡(luò)有十五條，即十二經(jīng)脈各有一條，加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾之大絡(luò)。另外，如再加上胃之大絡(luò)，也可稱為十六別絡(luò)。從別絡(luò)分出的細(xì)小絡(luò)脈稱為“孫絡(luò)”，分布在皮膚表面的細(xì)微絡(luò)脈稱為“浮絡(luò)”。十五絡(luò)脈對全身無數(shù)細(xì)小絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用，它的主要作用是加強(qiáng)表里經(jīng)脈之間在體表的聯(lián)系，滲注氣血于體表。 十五別絡(luò)的分布有一定的部位，其中十二經(jīng)脈的別絡(luò)都是從四肢肘膝以下分出，表里兩經(jīng)的別絡(luò)相互聯(lián)絡(luò)；任脈之絡(luò)分布于腹部，督脈之絡(luò)分布于背部，脾之大絡(luò)分布在身之側(cè)部，胃之大絡(luò)分布在左胸前乳下。其具體分部部位如下： ⑴ 手太陰之別絡(luò)：從列缺穴處分出，起于腕關(guān)節(jié)上方，在腕后半寸處走向手陽明經(jīng)；其支脈與手太陰經(jīng)相并，直入掌中，散布于魚際部。 ⑵ 手陽明之別絡(luò)：從偏歷穴處分出，在腕后三寸處走向手太陰經(jīng)；其支脈向上沿著臂膊，經(jīng)過肩髃，上行至下頜角，遍布于牙齒，其支脈進(jìn)入耳中，與宗脈會合。 ⑶ 足陽明之別絡(luò)：從豐隆穴處分出，在外踝上八寸處，走向足太陰經(jīng)；其支脈沿著脛骨外緣，向上聯(lián)絡(luò)頭項(xiàng)，與各經(jīng)的脈氣相合，向下聯(lián)絡(luò)咽喉部。 ⑷ 足太陰之別絡(luò)：從公孫穴處分出，在第一趾跖關(guān)節(jié)后一寸處，走向足陽明經(jīng)；其支脈進(jìn)入腹腔，聯(lián)絡(luò)腸胃。 ⑸ 手少陰之別絡(luò)：從通里穴處分出，在腕后一寸處走向手太陽經(jīng)；其支脈在腕后一寸半處別而上行，沿著本經(jīng)進(jìn)入心中，向上系舌本，連屬目系。 ⑹ 手太陽之別絡(luò)：從支正穴處分出，在腕后五寸處向內(nèi)注入手少陰經(jīng)；其支脈上行經(jīng)肘部，網(wǎng)絡(luò)肩髃部。 ⑺ 足太陽之別絡(luò)：從飛陽穴處分出，在外踝上七寸處，走向足少陰經(jīng)。 ⑻ 足少陰之別絡(luò)：從大鐘穴處分出，在內(nèi)踝后繞過足跟，走向足太陽經(jīng)；其支脈與本經(jīng)相并上行，走到心包下，外行通貫腰脊。 ⑼ 手厥陰之別絡(luò)：從內(nèi)關(guān)穴處分出，在腕后二寸處淺出于兩筋之間，沿著本經(jīng)上行，維系心包，絡(luò)心系。 ⑽ 手少陽之別絡(luò)：從外關(guān)穴處分出，在腕后二寸處，繞行于臂膊外側(cè)，進(jìn)入胸中，與手厥陰經(jīng)會合。 ⑾ 足少陽之別絡(luò)：從光明穴處分出，在內(nèi)踝上五寸處，走向足厥陰經(jīng)，向下聯(lián)絡(luò)足背。 ⑿ 足厥陰之別絡(luò)：從蠡溝穴處分出，在內(nèi)踝上五寸處，走向足少陽經(jīng)；其支脈經(jīng)過脛骨，上行到睪丸部，結(jié)聚在陰莖處。 ⒀任脈之別絡(luò)：從鳩尾（尾翳）穴處分出，自胸骨劍下行，散布于腹部。 ⒁督脈之別絡(luò)：從長強(qiáng)穴處分出，挾脊柱兩旁上行到項(xiàng)部，散布在頭上；下行的絡(luò)脈從肩胛部開始，從左右別走足太陽經(jīng)，進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉。 ⒂ 脾之大絡(luò)：從大包穴處分出，淺出于淵腋穴下三寸處，散布于胸脅部。 ⒃胃之大絡(luò)：足陽陰經(jīng)的另一支大的經(jīng)脈，名虛里。它貫穿橫膈，網(wǎng)絡(luò)肺臟，出于左側(cè)乳房的下方，其脈氣搏動不停，應(yīng)手可得。 ⒊經(jīng)筋 經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系，其功能活動有賴于經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)，所以也劃分為十二個系統(tǒng)，稱為“十二經(jīng)筋”。其主要作用是約束骨骼，主司全身關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動。 經(jīng)筋的分布，一般都有在淺部，從四肢末端走向頭身，多結(jié)聚于關(guān)節(jié)和骨骼附近，有的進(jìn)入胸腹腔，但不屬絡(luò)臟腑。經(jīng)筋的分布，同十二經(jīng)脈在體表的循行部位基本上是一致的，但其循行走向不盡相同。其具體分布如下： ⑴ 足太陽經(jīng)筋：起于足小趾，向上結(jié)于外踝，斜上結(jié)于膝部，在下者沿外踝結(jié)于足跟，向上沿跟腱結(jié)于腘部，其分支結(jié)于小腿肚（腨外），上向腘內(nèi)則，與腘部另支合并上行結(jié)于臀部，向上挾脊到達(dá)項(xiàng)部；分支入結(jié)入舌根；直行者結(jié)于枕骨，上行至頭頂，從額部下，結(jié)于鼻；分支形成“目上網(wǎng)”（即上瞼），向下結(jié)于鼻旁，背部的分支從腋行外側(cè)結(jié)于肩髃；一支進(jìn)入腋下，向上出缺盆出，上方結(jié)于耳行乳突（完骨）。又有分支從缺盆出，斜上結(jié)于鼻旁。 ⑵足少陽經(jīng)筋：起于第四趾，向上結(jié)于外踝，上行沿脛外側(cè)緣，結(jié)于膝外側(cè)；其分支起于腓骨部。上走大腿外側(cè)，前邊結(jié)于“伏兔”，后邊結(jié)于骶部。直行者，經(jīng)季脅，上走腋前緣，系于胸側(cè)和乳部，結(jié)于缺盆。直行者，上出腋部，通過缺盆，行于太陽筋的前方，沿耳后，上額角，交會于頭頂，向下走向下頜，上結(jié)于鼻旁。分支結(jié)于目外眥，成“外維”。 ⑶ 足陽陰經(jīng)筋：起于第二、三、四趾，結(jié)于足背；斜向外上蓋于腓骨，上結(jié)于膝外側(cè)，直上結(jié)于髀樞（大轉(zhuǎn)子部），向上沿脅肋，連屬脊椎。直行者，上沿脛骨，結(jié)于膝部。分支結(jié)于腓骨部，并合足少陽的經(jīng)筋。直行者，沿伏兔向上，結(jié)于股骨前，聚集于陰部，向上分布于腹部，結(jié)于缺盆，上頸部，挾口旁，會合于鼻旁，上方合于足太陽經(jīng)筋——太陽為“目上網(wǎng)”（下瞼）。其中分支從面頰結(jié)于耳前。 ⑷ 足太陽經(jīng)筋：起于大足趾內(nèi)側(cè)端，向上結(jié)于內(nèi)踝；直行者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨（脛骨內(nèi)踝部），向上沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于股骨前，聚集于陰部，上向腹部，結(jié)于臍，沿腹內(nèi)，結(jié)于肋骨，散布于胸中；其在里的，附著于脊椎。 ⑸ 足少陽經(jīng)筋：起于足小趾的下邊，同足太陽經(jīng)筋并斜行內(nèi)踝下方，結(jié)于足跟，與足太陽經(jīng)筋會合，向上結(jié)于脛骨內(nèi)踝下，同足太陰經(jīng)筋一起向上，沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰部，沿脊里，挾膂，向上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽經(jīng)會合。 ⑹ 足厥陰經(jīng)筋：起于足大趾上邊向上結(jié)于內(nèi)踝之前。沿脛骨向上結(jié)于脛骨內(nèi)踝之上，向上沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰部，聯(lián)絡(luò)各經(jīng)筋。 ⑺ 手太陽經(jīng)筋：起于手小指上邊，結(jié)于腕背，向上沿前臂內(nèi)側(cè)緣，結(jié)于肘內(nèi)銳骨（肱骨內(nèi)上踝）的后面，進(jìn)入并結(jié)于腋下，其分支向后走腋后側(cè)緣，向上繞肩胛，沿頸旁出走足太陽經(jīng)筋的前方，結(jié)于耳后乳突；分支進(jìn)入耳中；直行者，出耳上，向下結(jié)于下額，上方連屬目外眥。還有一條支筋從頜部分出，上下頜角部，沿耳前，連屬目不暇接外眥，上額，結(jié)于額角。 ⑻ 手太陽經(jīng)筋：起于和無名指末端，結(jié)于腕背，向上沿前臂結(jié)于肘部，上繞上臂外側(cè)緣上肩，走向頸部，合于手太陽經(jīng)筋。其分支當(dāng)下額角處進(jìn)入，聯(lián)系舌根；另一支從下頜角上行，沿耳前，連屬目眥，上額，結(jié)于額角。 ⑼ 手少陽經(jīng)筋：起于食指末端，結(jié)于腕背，向上沿前臂外側(cè)，結(jié)于肩髃；其分支，繞肩胛，挾脊旁；直行者，從肩髃部上頸；分支上面頰，結(jié)于鼻旁；直行的上出手太陽經(jīng)筋的前方，上額角，絡(luò)頭部，下向?qū)?cè)下額。 ⑽ 手太陽經(jīng)筋：起于手大拇指上，結(jié)于魚際后，行于寸口動脈外側(cè)，上沿前臂，結(jié)于肘中；再向上沿上臂內(nèi)側(cè)，進(jìn)入腋下，出缺盆，結(jié)于肩髃前方，上面結(jié)于缺盆，下面結(jié)于胸里，分散通過膈部，到達(dá)季脅。 ⑾ 手少陽經(jīng)筋：起于手中指，與手太陰經(jīng)筋并行，結(jié)于肘內(nèi)側(cè)，上經(jīng)上臂內(nèi)側(cè)，結(jié)于腋下，向下散布于脅的前后；其分支進(jìn)入腋內(nèi)，散布于胸中，結(jié)于膈。 ⑿ 手少陽經(jīng)筋：起于手小指內(nèi)側(cè)，結(jié)于腕后銳骨（豆骨），向上結(jié)于肘內(nèi)側(cè)，再向上進(jìn)入腋內(nèi)，交手太陰經(jīng)筋，行于乳里，結(jié)于胸中，沿膈向下，系于臍部。 ⒋ 皮部 皮部，是指體表的皮膚按經(jīng)絡(luò)和分布部位分區(qū)。《素問。皮部論》：“皮有分部”；“皮者，脈之部也”。十二經(jīng)脈及其所屬經(jīng)脈，在體表有一定的分布，稱為十二皮部。“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)”；“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也”。皮部就是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。 （六） 腧穴 腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，為“脈氣所發(fā)”、“神氣游行出入”之處。經(jīng)穴是經(jīng)脈線上的反應(yīng)點(diǎn)，與經(jīng)脈一樣伏于分肉之間，經(jīng)絡(luò)與腧穴是密不可分地連系在一起，經(jīng)絡(luò)以穴位為據(jù)點(diǎn)，穴位以經(jīng)絡(luò)為通路，經(jīng)絡(luò)的功能主要是由腧穴的反映來體現(xiàn)的。腧穴包括經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴等。 1、五輸穴 即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，是十二經(jīng)分嘏于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個特定腧穴。歷*醫(yī)家把氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況，用自然界的水流現(xiàn)象作比喻，對經(jīng)氣流注由小到大，由深入淺，分別用井、滎、輸、經(jīng)、合五個名稱，來說明經(jīng)運(yùn)行過程中每穴所具有的特殊作用。 2、原穴與絡(luò)穴 原穴是臟腑經(jīng)絡(luò)中原氣駐留的部位，絡(luò)穴為臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽表里之間的互交聯(lián)系點(diǎn)。 3、俞穴與募穴 俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的部位。募穴是臟腑經(jīng)氣匯集胸腹部的腧穴。 4、八脈交會穴 奇經(jīng)八脈交會于十二經(jīng)脈的八個腧穴。 5、八會穴 即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會之處。 6、郄穴 “郄”有空隙的意思，是各經(jīng)絡(luò)氣深集的部位。 7、下合穴 是指手三陽下合于足陽經(jīng)的腧穴。 （七）經(jīng)絡(luò)的生理功能 靈樞經(jīng)脈：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”。說明經(jīng)絡(luò)在生理、病理、診斷和防治疾病方面都有十分重要的意義。其主要功能是： 1． 行氣血，調(diào)和陰陽 在正常情況下，經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑肌膚和調(diào)節(jié)陰陽平 衡的作用，以維持人體各部分的正常機(jī)能?！鹅`樞?本藏》：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。……經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣”和《難經(jīng)》：“經(jīng)脈者，行氣血，通陰陽，以榮于身者也”的論述就是這個意思。人體的五臟六腑，四肢百骸，五官七竅，皮毛筋骨肉等，雖然者有各自的生理功能，但在正常的機(jī)能活動中，必須保持著密切的聯(lián)系、協(xié)調(diào)和平衡，而這主要是通過經(jīng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)的。 2． 御病邪，反應(yīng)病痛 氣血的正常運(yùn)行是保證機(jī)體健康的必要條件，如果由于某些 因素的影響，而使經(jīng)氣的運(yùn)行失常，機(jī)體抵御病邪的能力就會減弱，罹至病患，即《素問?調(diào)經(jīng)論》：“五藏之道，皆出于經(jīng)遂，以行血?dú)?，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?！薄端貑?繆刺論》：“邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也”，則是指出了外邪致病的傳變次序是由淺入深，由表及里，由輕而重的過程。 相反，臟腑有病，也可以通過經(jīng)絡(luò)反映到體表上來?！鹅`樞》關(guān)于：“邪在肺，則病皮膚痛，……咳動肩背?！霸诟?，則兩脅中痛，……”（《五邪》），“小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之后，當(dāng)耳前熱，若寒甚，若獨(dú)肩上熱甚，及手小指次指之間熱……。膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱若脈陷，及足小指外廉及脛踝后皆熱，若脈陷”（《邪氣臟腑病形》），“肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘”（《邪客》）等論述都說明經(jīng)絡(luò)具有由表及里，通內(nèi)達(dá)外的作用。 3． 傳導(dǎo)經(jīng)氣，調(diào)整虛實(shí) 經(jīng)脈具有感應(yīng)傳導(dǎo)經(jīng)氣、調(diào)整虛實(shí)的作用。針灸治療當(dāng)經(jīng)氣 循經(jīng)到達(dá)病所時，病痛就會減輕，乃至消失，異常的機(jī)能即趨于恢復(fù)?！鹅`樞?九針十二原》“刺之要，氣至而有效”，指出針刺治病的關(guān)鍵是“得氣”（包括感傳）。至于“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，榮其逆順出入之會”（《九針十二原》）以及“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏”（《根結(jié)》）的論述則更加明確的說明，針刺治療主要是通過疏通經(jīng)脈，調(diào)和血?dú)?，以恢?fù)機(jī)體的陰陽平衡。 4． 持機(jī)體與外環(huán)境的平衡 人是自然界的一部分，生存于自然界之中，時時刻刻都在 與自然界進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換，即《靈樞?邪客》：“此人與天地相應(yīng)者也”。自然界的一切變化都會對人體有一定的影響，而人體的機(jī)能活動也必須與之相適應(yīng)。只有與周圍的自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的平衡，人的生命活動才能正常進(jìn)行?！端貑?寶命全形論》：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成”和《生氣通天論》：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固。雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解”，則是這一思想的充分體現(xiàn)和具體描述?！鹅`樞?經(jīng)別》：“人之合于天道也，內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音，……；外有六府，以應(yīng)六律，……十二經(jīng)脈者，此五臟六府之所以應(yīng)天道”。說明“天人相應(yīng)”是通過經(jīng)絡(luò)而實(shí)現(xiàn)的。經(jīng)絡(luò)不僅保證了機(jī)體活動的協(xié)調(diào)，而且對于保持機(jī)體與自然界的統(tǒng)一和平衡，實(shí)現(xiàn)其正常的生命活動都有非常重要的意義。 （八）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用 1． 闡釋病理變化 在正常生理情況下，經(jīng)絡(luò)有運(yùn)行氣血，感應(yīng)傳導(dǎo)的作用，而在發(fā)生病 變時，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。經(jīng)絡(luò)是外邪從皮毛腠理內(nèi)傳五臟六腑的傳變途徑；由于臟腑之間通過經(jīng)脈溝通聯(lián)系，所以經(jīng)絡(luò)還可成為臟腑之間病變相互影響的途徑。 經(jīng)絡(luò)不僅是外邪由表入里和臟腑之間病變相互影響的途徑，而且也是臟腑與體表組織之間病變相互影響的途徑。通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)內(nèi)臟的病變可以反映于外表，表現(xiàn)于某些特定的部位或與其相應(yīng)的孔竅。 2． 導(dǎo)疾病的診斷 由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和絡(luò)屬臟腑，可以反映所屬臟腑的病證， 因而在臨床上，就可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)?！秱摗返牧?jīng)辨證，即是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)上發(fā)展起來的辨證體系。另外，在臨床實(shí)踐中，還發(fā)現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)循行的部位，或在經(jīng)氣聚集的某些穴位處，可有明顯的壓痛或有結(jié)節(jié)狀、條索狀的反映物，或局部皮膚出現(xiàn)某些形態(tài)變化，也有助于疾病的診斷。 3． 指導(dǎo)臨床治療 經(jīng)絡(luò)學(xué)說廣泛地用于臨床各科的治療，特別是對針灸、按摩和藥物治 療，更具有較大地指導(dǎo)意義。 針灸療法和按摩療法，主要是對于某一經(jīng)（臟腑）的病變，在其病變的鄰近部位或經(jīng)絡(luò)循行的遠(yuǎn)隔部位上取穴。以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的功能活動，從而達(dá)到治療的目的。而穴位的選取，首先必須按經(jīng)絡(luò)學(xué)說來進(jìn)行辨證，斷定疾病屬于何經(jīng)后，再根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行分布路線和聯(lián)系范圍來選定，這就是“循經(jīng)取穴”。 藥物治療也是以經(jīng)絡(luò)為渠道，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)轉(zhuǎn)輸，才能使藥到病所，發(fā)揮其治療作用。古*醫(yī)家根據(jù)某些藥物對某一臟腑經(jīng)絡(luò)所珍有的特殊選擇性作用，創(chuàng)立并形成了“藥物歸經(jīng)”和“引經(jīng)報使”等理論。 4． 指導(dǎo)預(yù)防和養(yǎng)生 通過練氣功和導(dǎo)引等，培育元?dú)?，順?yīng)自然，合于天道，達(dá)到養(yǎng)生 防病，頤養(yǎng)天年的目的。
二、 《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)經(jīng)絡(luò)認(rèn)識的現(xiàn)*分析 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，是針灸學(xué)和氣功學(xué)的理論核心。對經(jīng)絡(luò)的記載，早見于《內(nèi)經(jīng)》，從歷史的角度看，在當(dāng)時的宏觀要求下，應(yīng)說是已將經(jīng)絡(luò)認(rèn)識闡釋清楚。而如今，由于時*的限制和要求，在現(xiàn)*微觀領(lǐng)域，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)就成了待解之謎。本文即以現(xiàn)*觀念去考究《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識，期能對經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的揭示起到溯源求本的作用。 （一）經(jīng)絡(luò)的發(fā)生與形態(tài) 《靈樞?經(jīng)脈》：“人始生，先成精，精成而后腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵??！闭f明經(jīng)脈是根于先天，與生俱來，具有遺傳性，其形成過程主要與腦髓關(guān)連，即由中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主導(dǎo)，并得到皮膚、血管、筋膜、肌肉、骨骼等的支持包繞所構(gòu)成的立體框架的通道系統(tǒng)，它有獨(dú)自的運(yùn)行規(guī)律，具有調(diào)控血?dú)膺\(yùn)行的功能。現(xiàn)有人從發(fā)生學(xué)來探討，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是由胚胎時期的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)發(fā)育而來的，這一觀點(diǎn)是符合內(nèi)經(jīng)載述的。包繞經(jīng)脈的五體亦成了經(jīng)絡(luò)的附屬成分，功能活動受到經(jīng)脈的調(diào)控。 對經(jīng)絡(luò)的形態(tài)，《靈樞?經(jīng)脈》：“經(jīng)脈十二者，伏行于分肉之間，深而不見…諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也?！泵鞔_指出，經(jīng)脈的形態(tài)是不能直接看見，其實(shí)質(zhì)是深藏于分肉間隙之中，體表的經(jīng)脈循行線只是經(jīng)脈的示意圖，而不是經(jīng)脈的實(shí)體。從現(xiàn)*組織學(xué)看，“分肉之間”是在皮膚與肌肉和骨骼之間的筋膜間隙，它是具有多角、套管、復(fù)合、立體形的間隙多元疏松結(jié)締組織，經(jīng)脈的外周實(shí)質(zhì)可能主要是根基于此中未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。至于所言的絡(luò)脈可見，實(shí)質(zhì)上是指可見的血管，絡(luò)脈的機(jī)能通過血脈得到反應(yīng)。 （二）經(jīng)脈的循行與功能 經(jīng)脈在四肢軀干有特定的循行線路，并且內(nèi)連屬于臟腑，是聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路?！鹅`樞??海論》：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府臟，外絡(luò)于肢節(jié)”。而絡(luò)脈則縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身，把人體所有的臟腑、器官、孔竅以及皮肉筋骨等組織連結(jié)成一個統(tǒng)一的有機(jī)體系。 經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用，《靈樞?本臟》：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”。經(jīng)脈運(yùn)行氣血的功能，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)明確分為營血與衛(wèi)氣相對的兩大循行體系，并在性能、病理以及治療方面，也者有彼此各民的認(rèn)識。關(guān)于營氣的運(yùn)行，《靈樞?營氣》：“營氣之道，內(nèi)谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧，常營無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)”。其運(yùn)行與經(jīng)脈流注次序是一致的，始于手太陰肺經(jīng)，終于足厥陰肝經(jīng)，環(huán)周不休。衛(wèi)氣的運(yùn)行與營氣不同，《靈樞?衛(wèi)氣》：“故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉柖逯?，夜行于陰二十五周，周于五臟”。明確指出，衛(wèi)氣循行不同營氣那樣，不分晝夜陰陽交錯著循行，而是晝獨(dú)行于陽、夜獨(dú)行于陰的運(yùn)行程序。 從現(xiàn)*看，營血運(yùn)行是指血液循環(huán)系統(tǒng)，而經(jīng)絡(luò)顯然并不是指血液循環(huán)系統(tǒng)，如《內(nèi)經(jīng)》中稱“營氣運(yùn)行”、“經(jīng)脈流注”、“經(jīng)氣”等并不兼有“血”字，二者早已區(qū)別對待，但二者似又有著密不可分的關(guān)連，經(jīng)脈是統(tǒng)調(diào)了血液循環(huán)系統(tǒng)的功能。其實(shí)，營氣循行是指營養(yǎng)物質(zhì)的*謝進(jìn)程，并不是指血液循行，但又通過血液循環(huán)來實(shí)現(xiàn)。經(jīng)脈主導(dǎo)營氣循行，是指經(jīng)脈具有調(diào)控微循環(huán)灌流量，主持營養(yǎng)物質(zhì)交換的功能，即營氣雖流行于血管中，經(jīng)絡(luò)通過調(diào)控微循環(huán)來運(yùn)行營血，如程序流注于肺時，則肺系的微循環(huán)開放。同理，衛(wèi)氣是指免疫防衛(wèi)系統(tǒng)，而免疫是與淋巴系統(tǒng)相連結(jié)，經(jīng)脈調(diào)控淋巴循環(huán)系統(tǒng)的功能興許正是體現(xiàn)于衛(wèi)氣循行，且淋巴循環(huán)與衛(wèi)氣循行均沒有環(huán)周的特性。 由上認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行營衛(wèi)是與血液和淋巴兩大系統(tǒng)密切關(guān)聯(lián)，其實(shí)質(zhì)又是全然有別的，經(jīng)脈更是機(jī)體能量信息的循環(huán)通道體系，調(diào)控著生命現(xiàn)象，其重要性是不可替*的，正如《靈樞?經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！? （三）腧穴 ⒈ 穴位的本質(zhì) 《靈樞?九針十二原》：“節(jié)之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節(jié)者，神氣之所游行出入者也，非皮肉筋骨也?！泵鞔_指出穴位是神氣游行出入的部位，并不是指皮膚、肌肉等可視見、觸摸到的有形物。現(xiàn)一般認(rèn)為，“神”是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能表現(xiàn)，穴位似應(yīng)是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能——神經(jīng)遞質(zhì)出入的部位，既言游行出入，自身是能感覺體驗(yàn)到的，這可能即是神經(jīng)遞質(zhì)的釋放降解過程或神經(jīng)興奮產(chǎn)生的電脈沖。鑒此，現(xiàn)教材僅將腧穴命名為臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，似有妨于對穴位本質(zhì)的認(rèn)識，尚有待商榷。 ⒉ 穴位的位置 ⑴ 穴位據(jù)于經(jīng)線上：《內(nèi)經(jīng)》所載脈氣所發(fā)三百六十余穴，均是分布于經(jīng)脈循行線上，數(shù)目與位置者是一定的，與生俱來即如此。 ⑵ 穴位有一定的深度：《素問?刺要論》：“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。過之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內(nèi)動五臟，后生大病”。說明針刺淺深必須根據(jù)穴位的深淺來確定，否則有害無益，不同的穴位其淺深度是有區(qū)別的。 ⑶ 穴位處在分肉間：針刺取穴是遵循循經(jīng)取穴的原則，由于經(jīng)脈伏行分肉之間，所以《素問?調(diào)經(jīng)論》主張“守經(jīng)隧”、“取分肉間”的取穴方法，穴位是處于分肉之間的經(jīng)脈上，其深淺即由分肉間隙來決定，穴位并不是皮膚表面的一個點(diǎn)。 ⒊ 穴位是反應(yīng)點(diǎn)、治療點(diǎn) 《靈樞?九針十二原》：“五臟有六府，六府有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟。五臟有疾，當(dāng)取之十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣?！薄鹅`樞?背腧》：“五臟之腧，出于背者……欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也?！币陨险f明穴位是臟腑機(jī)能狀態(tài)的反應(yīng)點(diǎn)，當(dāng)然亦是刺灸治療部位。經(jīng)脈連屬于臟腑，穴位是經(jīng)脈的據(jù)點(diǎn)，穴位與臟腑機(jī)能是息息相通的，外在的穴位可影響調(diào)節(jié)內(nèi)在的臟腑。還有在經(jīng)穴——臟腑相關(guān)方面。《內(nèi)經(jīng)》尤其強(qiáng)調(diào)原穴的重要性，由此必須重視對原穴的探究。 總之，穴位是經(jīng)絡(luò)不可分割的組成部分，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)密切關(guān)連，又是反應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能狀態(tài)的根本所在，若穴位本質(zhì)得以揭示，則經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)自會迎刃非凡解。 （四）針感與循感 針感為針刺得氣時的感覺，包括受試者主觀針感與施術(shù)者手下針感，主觀針感為酸麻脹重等感覺，手下針感為沉緊感。對手下針感，《內(nèi)經(jīng)》有明確記載，《靈樞?邪氣臟腑病形》：“刺此者，必中氣穴，無中肉節(jié)，中氣穴則針游于巷，中肉節(jié)則皮膚痛?！敝赋鲠槾瘫仨氈醒ㄎ?，并描述刺中穴位的手下感覺，因穴位處于分肉間隙，組織疏松，故有游于巷的指下針感。 關(guān)于循經(jīng)感傳，《靈樞?九針十二原》：“為刺之要，氣至而有效。效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天?！边@是描述得氣及產(chǎn)生循經(jīng)感傳、氣至病所的效應(yīng)，說明針刺得氣與否是取得療效的關(guān)鍵。而《素問?寶命全形》：“靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)。”則更形象地描述了針刺氣至及循經(jīng)感傳的情形。經(jīng)脈能出現(xiàn)循經(jīng)感傳，是因?yàn)榉秩庵g是管狀通道，而循感的“氣”，過去由于時*原因“不知其誰”，現(xiàn)*通過儀器測試，已經(jīng)證明經(jīng)氣是一種能量流，包括熱能、各種頻率的波譜等等，并且常人還存在著隱性循經(jīng)感傳現(xiàn)象。這也說明經(jīng)脈是人體的第三循環(huán)系統(tǒng)——能量通道。 應(yīng)該知道，針感與循感是相關(guān)連又是不同的，針感是針刺穴位產(chǎn)生的感覺，循感是得氣后經(jīng)氣循沿經(jīng)脈運(yùn)行激發(fā)周圍感受所形成的感覺。 對于針刺，《內(nèi)經(jīng)》尚重“守神”的原則，這也說明經(jīng)絡(luò)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)密切關(guān)連。 綜上所述，初步認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)密切連系，外周既有特定組織結(jié)構(gòu)——分肉間隙與間充質(zhì)細(xì)胞，又有機(jī)能表現(xiàn)——能量通道的立體整合調(diào)控體系。 三、經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)之思研與假說 在當(dāng)前的中醫(yī)多學(xué)科研究領(lǐng)域里，本文試將中醫(yī)理論與神經(jīng)生物學(xué)相聯(lián)系，運(yùn)用陰陽五行學(xué)說的哲學(xué)思維方法，參以現(xiàn)*研究的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，提出關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的管見。 ㈠ 思路簡述 在針灸經(jīng)絡(luò)的學(xué)習(xí)過程中，首先雖接觸了有關(guān)的研究資料，但對諸多不一的實(shí)驗(yàn)結(jié)果確是無所適從，迨學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)探索》后，才深受啟發(fā)，并認(rèn)為經(jīng)絡(luò)外周結(jié)構(gòu)應(yīng)為“間隙疏松結(jié)締組織”，這與合之有象可見、分之無跡可尋的“波導(dǎo)管”見解是相得益彰的，由此就引起了我對經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)探索的好奇與興趣。 對穴位本質(zhì)的探討，依據(jù)針刺作用機(jī)理研究的結(jié)果：經(jīng)穴如果失去了神經(jīng)的支配（且有特異的神經(jīng)支配），其相應(yīng)的功能幾乎完全喪失，針感（酸、脹、重等）亦是通過神經(jīng)傳導(dǎo)而形成，這表明經(jīng)絡(luò)機(jī)能必以神經(jīng)為主導(dǎo)，可見單從“外周”來認(rèn)識經(jīng)絡(luò)的不足。 而神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能主要是通過神經(jīng)遞質(zhì)來實(shí)現(xiàn)，有關(guān)針刺對中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響的報道指出，針刺可以影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的含量，并且針刺效應(yīng)主要是通過神經(jīng)遞質(zhì)變化來實(shí)現(xiàn)，由此聯(lián)想到針刺效應(yīng)的特異性是否與特異的神經(jīng)遞質(zhì)含量變化有關(guān)呢？鑒此，就希望能從特定穴的命名及功效得到啟示。 對原穴的命名主要與原（元）氣相關(guān)，根據(jù)推導(dǎo)，認(rèn)為元?dú)馀c多巴胺（DA）相當(dāng)，于是就將原穴與DA能神經(jīng)元連系起來，按照類似的思考方法，也發(fā)覺特定穴的功效與其它遞質(zhì)的效應(yīng)有著較大的各自對應(yīng)性，但當(dāng)今醫(yī)學(xué)又尚無象假說圖那樣的神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)記載。當(dāng)此茫然之際，在看到《國外對經(jīng)絡(luò)問題的研究》一書后，又堅定了我的信心，作者說：“雖然過去通過腦的解剖學(xué)未能發(fā)現(xiàn)這種徑路，但會不會有種與經(jīng)絡(luò)相同的東西形成一個系統(tǒng)存在于腦內(nèi)呢？是不是可以認(rèn)為針刺某一部位時，興奮就沿著這種徑路傳導(dǎo)呢？” 以后，又經(jīng)過查閱近期的有關(guān)研究報道，認(rèn)為對其中較多報道能夠用本假說圖進(jìn)行初步解說。 ㈡ 特定穴與遞質(zhì)能神經(jīng)元的對應(yīng)關(guān)系 據(jù)記載，同名特定穴在功效和主治等方面具有共同性，在將特定穴功效與遞質(zhì)效應(yīng)進(jìn)行比較時，發(fā)覺原、井、滎、輸、經(jīng)、合、絡(luò)穴分別與DA、谷氨酸（Glu）、腎上腺素（Adr）、去甲腎上腺素（NE）、組織胺（H）、乙酰膽堿（Ach）、5-羥色胺（5-HT）等遞質(zhì)能神經(jīng)元似具各自對應(yīng)性，現(xiàn)進(jìn)行如下分析： ⒈ 原穴——多巴胺能神經(jīng)元 《難經(jīng)?六十六難》：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也。”《靈樞?九針十二原》：“十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也?！边@主要是強(qiáng)調(diào)元?dú)獾闹匾院驮榻?jīng)脈的發(fā)端。對元?dú)獾恼J(rèn)識歷來都很精深，但對其實(shí)在物質(zhì)卻至今未能明證，當(dāng)今探討“氣”的本質(zhì)時，根據(jù)“陽”的屬性，認(rèn)為若將其理解為“促產(chǎn)能物質(zhì)”較為恰當(dāng)，因此在神經(jīng)遞質(zhì)類物質(zhì)中，“陽”應(yīng)為兒茶酚胺類（CA）物質(zhì)。進(jìn)一步推想，陽氣為元?dú)馑纱俗匀幌氲紸dr、NE的前身物DA似應(yīng)為元?dú)猓ù_切而言應(yīng)是元陽）。 所以，在探討特定穴的命名時，據(jù)原穴是元?dú)廨斪⒂诮?jīng)脈的部位，結(jié)合針刺可引起中樞遞質(zhì)的變化，就將原穴與中樞DA能神經(jīng)元系統(tǒng)連系起來。 ⒉ 井穴——谷氨酸能神經(jīng)元 “所出為井”是喻經(jīng)氣之始生，萬物生發(fā)之始端。“井主心下滿”，井屬木（本文指陰經(jīng)五輸配五行），指井穴主治心下滿悶的病證，臨床上井穴是急救瀉熱之有效穴位，一切熱、實(shí)、氣滯血淤的急性熱病都可采用井穴放血療法，常用于主治中風(fēng)卒倒、不省人事、癲狂等神志病及暑厥等熱病。 由于井穴主要是主治神志昏迷癥，其開竅醒神之功最著，考慮針刺井穴應(yīng)具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，所以就將中樞興奮遞質(zhì)Glu與之對應(yīng)連系。如：井穴的速效與Glu的快速效應(yīng)具有一致性。 ⒊ 滎穴——腎上腺素能神經(jīng)元 “所溜為滎”，言其脈氣漸盛。“滎主身熱”，滎屬火，內(nèi)應(yīng)心邪，諸經(jīng)熱病初起，均可取而治之。灸滎穴同樣有壯陽助火的功效，可主治真寒假熱證。 此對應(yīng)關(guān)系主要是從心、火來認(rèn)識，因在諸神經(jīng)遞質(zhì)中，惟以Adr的促產(chǎn)能效應(yīng)及加強(qiáng)心肌收縮作用最為顯著。 ⒋ 輸穴——去甲腎上腺素能神經(jīng)元 “所注為輸”，輸穴為土，內(nèi)應(yīng)于脾，居中以溉四傍?！拜斨黧w重節(jié)痛”，臨床上，若脾失健運(yùn)癥現(xiàn)四肢無力，沉重微腫，以及一切肢節(jié)疼痛，風(fēng)濕痹癥，各種陣發(fā)性痙攣之疾，均可取治于輸穴。 考慮NE也是促產(chǎn)能物質(zhì)，且可減少或改善微循環(huán)灌流量，這似與輸穴主治相通。再者脾神經(jīng)中以NE有通達(dá)全身的特性。 ⒌經(jīng)穴——組織胺能神經(jīng)元 “所行為經(jīng)”，經(jīng)穴屬金，內(nèi)應(yīng)于肺，外合皮毛以司呼吸?！敖?jīng)主喘咳寒熱”，當(dāng)表邪襲肺，發(fā)生寒熱咳嗽，可取經(jīng)穴治之?！拔迮K六腑皆令人咳”，可取各自的經(jīng)穴治療。 依據(jù)H以與外界接觸的皮膚、胃腸道和肺含量為最高的分布特點(diǎn)，將經(jīng)穴與H能神經(jīng)元對應(yīng)連系。 ⒍合穴——乙酰膽堿能神經(jīng)元 “所入為合”，合穴屬水，內(nèi)應(yīng)于腎。據(jù)“合主逆氣而泄”，“合治內(nèi)府”及“經(jīng)滿而出血者病在胃，以及飲食不節(jié)病者取合”的原則，（陽經(jīng)）合穴用于主治一切胃腸病與慢性病，有健胃，扶正培土，驅(qū)邪防病之功[3]。又據(jù)“病在陽之陽者，刺陽之合”，可知合穴具瀉熱之功，也主治實(shí)熱暑熱病證。 胃腸的舒縮主要與ACH相關(guān)、這與“肚腹三里留”是相當(dāng)?shù)摹Ｈ魪腁CH可抑減*謝方面來看，也可說明合穴的瀉熱功效。 從現(xiàn)*對“足三里”研究等的所有報道中，均可證明合穴的針刺作用機(jī)理是通過膽堿能系統(tǒng)發(fā)生效應(yīng)。 7．絡(luò)穴——5-羥色胺能神經(jīng)元 絡(luò)穴是絡(luò)脈所屬的穴位，溝通表里兩經(jīng)之間的相互關(guān)系，故對疏通表里經(jīng)疾患最為常用。 絡(luò)為原氣之別使，《難經(jīng)?二十三難》：“別絡(luò)十五，皆因其原，如環(huán)無端，轉(zhuǎn)相灌溉?！鼻濉Ｐ齑蟠会尩溃骸懊}所注為原。《靈樞·九針十二原》：原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味 也。蓋謂五臟之氣皆會于此，而別絡(luò)之氣亦因乎此也。”現(xiàn)*研究證實(shí)，1、5-HT是一種吲哚胺，它像CA一樣來源于嗜鉻細(xì)胞；2、單胺氧化酶（AMO）同樣可降解5-HT。 臨床上，偏頭痛主要與5-HT系關(guān)聯(lián)，而查看治偏頭痛的驗(yàn)案，幾乎都取用了絡(luò)穴，抑或亦可言“絡(luò)主偏頭痛”？ ㈢ 相關(guān)及其它 ⑴ 從經(jīng)穴的實(shí)質(zhì)看，《靈樞·九針十二原》：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入者也非能看得見、摸得著的皮肉筋骨，而是神氣活動所在，如今多把“神”認(rèn)為是中樞的機(jī)能表現(xiàn)，若把“神氣”理解為神經(jīng)遞質(zhì)，而經(jīng)穴即是神經(jīng)遞質(zhì)的功能活動表所在，這與本假說的思想是一致的。 ⑵ 經(jīng)絡(luò)以神經(jīng)為主導(dǎo)，本假說的遞質(zhì)能神經(jīng)系統(tǒng)是屬于最古老的神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)，這與有人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是機(jī)體在進(jìn)化過程中較早出現(xiàn)的傳導(dǎo)系統(tǒng)的觀點(diǎn)也是吻合的。 （3）經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)系統(tǒng)。從狹義上講，經(jīng)絡(luò)是指整個無髓神經(jīng)系統(tǒng)；又因其介導(dǎo)調(diào)整著整個神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)具有無所不包，無所不統(tǒng)的韻味。所以，廣義上來說，可認(rèn)為經(jīng)絡(luò)即是神經(jīng)系統(tǒng)，即神經(jīng)系統(tǒng)由經(jīng)絡(luò)有機(jī)整合而形成。 （4）針刺作用的調(diào)整體系?？烧J(rèn)為相應(yīng)的遞質(zhì)體系都得到調(diào)整，如對遞質(zhì)合成酶及降解酶活性、遞質(zhì)含量、受體（靶器官）、遞質(zhì)調(diào)控體系等均有調(diào)整作用。對于這些遞質(zhì)能神經(jīng)系，可相對地理解為合成酶或降解酶陽性神經(jīng)系，，如：ACH能神經(jīng)亦可認(rèn)為是膽堿或降解酶陽性神經(jīng)亦可認(rèn)為是膽堿酯酶（CHE）陽性神經(jīng)系。所以不能單從遞質(zhì)角度來考慮穴位的性能、作用。 ⑸遞質(zhì)與受體。針刺穴位產(chǎn)生針感傳入中樞，主要是調(diào)解遞質(zhì)的合成與降解。經(jīng)氣循經(jīng)脈傳導(dǎo)形成循感入臟腑，調(diào)整臟腑器官的功能活動，若阻止循感，也幾針無效。經(jīng)氣是一種能量流，具有一定的波譜，從光波可引起視黃酣立體導(dǎo)構(gòu)的現(xiàn)象看，外周循感可能改變臟腑細(xì)胞上相應(yīng)的受體結(jié)構(gòu)，即經(jīng)氣對受體具有調(diào)整作用。針感---遞質(zhì)與循感---受體的協(xié)同作用，就起到治療內(nèi)在臟腑疾患的作用。 ⑹與第三平衡論的關(guān)系。孟昭威氏[4]提出經(jīng)絡(luò)是第三平衡系統(tǒng)，起調(diào)節(jié)體表內(nèi)臟間平衡的作用。 表5-3式 人體四種平衡系統(tǒng)及速度與作用
但若以神經(jīng)系統(tǒng)為主來分，認(rèn)為將遞質(zhì)能神經(jīng)系加入第三平衡系統(tǒng)，則正好將第三平衡論的內(nèi)在本質(zhì)說明。 （7）與全息律的關(guān)系。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈是機(jī)體的整體機(jī)構(gòu)，這是不可再分的，而對耳、鼻、眼、舌等微經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可認(rèn)為是整體的全息縮影，這些遞質(zhì)能神經(jīng)系統(tǒng)完全備遞層多分的可能，微刺系統(tǒng)的效應(yīng)可能主要與無髓神經(jīng)纖維的全息分布有關(guān)，如：耳穴多與迷走神經(jīng)（膽堿能）有關(guān)。 總之，以上完全是探討的觀點(diǎn)，但語氣仍擬肯定。其確切性如何，有待于今后的深入地實(shí)驗(yàn)研究。
主要引用文獻(xiàn)： （1）謝浩然：經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)探索 河北省中醫(yī)研究所 1984 （內(nèi)部資料） （2）王本顯：國外對經(jīng)絡(luò)問題的研究 人民衛(wèi)生出版社 1984：188 （3）王立旱：子午流注傳真 江西人民出版社 1984：47~48 （4）李鼎主編：經(jīng)絡(luò)學(xué) 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 1984：112~113
四、經(jīng)脈——對應(yīng)染色體活性軌跡？！ 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)理論的重要組成部分，經(jīng)絡(luò)是人體各部分之間的連系通路，由于經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而構(gòu)成一個有機(jī)的整體。當(dāng)前全世界的針灸熱，使得對經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究方興未艾，本文試從生物遺傳學(xué)方面來探識經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)。 中醫(yī)發(fā)展延綿了數(shù)千年，卷帙浩繁，汗牛充棟，當(dāng)然其主要是在宏觀方面積累了取之不竭的先導(dǎo)，其特征是從微觀方面進(jìn)行了深入的探索，既然兩者的目的和動機(jī)一致，若能將宏觀與微觀相聯(lián)系并綜合研究，也當(dāng)是中醫(yī)現(xiàn)*的途徑之一吧。 細(xì)察生物學(xué)，可見其對染色體的分化所知甚少，而中醫(yī)之經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)至今仍是一個迷，通過學(xué)習(xí)追索，總是有一種促使我試探它們相關(guān)的信念。下面就將提出設(shè)想的思路并可能的依據(jù)進(jìn)形敘述。 1．以性染色體為發(fā)端 現(xiàn)*對染色體分化認(rèn)識最清楚的，是發(fā)現(xiàn)性染色體23號對人類的性別控制，既然決定性器官有特定的染色體來主導(dǎo)，那么其它器官難道就不是由特定的染色體來主導(dǎo)嗎？依據(jù)染色體異常會引起特異的內(nèi)臟器官畸形等，我以為每一器官應(yīng)由特定的染色體分化而來。 2．經(jīng)脈數(shù)與染色體數(shù)的近似相應(yīng) 經(jīng)絡(luò)主要由十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈所組成，共有二十條經(jīng)脈，這與染色體數(shù)是相近的，所余3對若再減去性染色體1對，還有2對呢？當(dāng)涉及有關(guān)內(nèi)分泌研究時，許多學(xué)者都非常強(qiáng)調(diào)“交感——腎上腺系”和“副交感——胰腺系”在人體內(nèi)的重要性，考慮若把兩者當(dāng)作獨(dú)立的臟器——中醫(yī)所言的先天、后天之本來看待，則很有妙合之感，這樣，經(jīng)脈（或器官）與染色體相對應(yīng)的數(shù)目正好一致。 3．經(jīng)脈的左右對稱性與染色體的二倍性 經(jīng)脈與染色體一樣，是與生俱來，均具有穩(wěn)定的遺傳性，正常的人體細(xì)胞內(nèi)有23對染色體組成，同樣，經(jīng)脈對于任何正常人都具有一致的數(shù)目和外周循行線。而且經(jīng)脈基本具對稱性（即使行于腹背正中的任脈、督脈在分支時也是對稱性），左右各一，這難道與染色體的二倍體性無關(guān)嗎？之所以不以器官為*表與染色體相對應(yīng)，亦是因?yàn)橛行┢鞴贌o對稱性，當(dāng)然，左、右同一經(jīng)脈的絡(luò)屬臟腑是相同的。 4．經(jīng)脈與染色體的重要性相應(yīng) 染色體幾乎貯存著全部的生命遺傳信息，而人體的經(jīng)絡(luò)，同樣是“內(nèi)屬于府臟，外絡(luò)于肢節(jié)”，遍布網(wǎng)絡(luò)周身，并且“能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)”，可見，兩者的重要性如出一轍。 5．病理方面的相關(guān)性 染色體異常所致畸形等與經(jīng)脈循行線等有較大的對應(yīng)相關(guān)。如：1號染色體異常，有值得注意的未發(fā)育和發(fā)育不全的胸腺，并有復(fù)雜的心臟??；3號染色體異常多見有消化是吻合的；中醫(yī)認(rèn)為“沖為血?！?，而8號染色體的基因多是與血液系相關(guān)的基因；12P部分單體可見第5指彎曲；13號染色體異常，可見顯著地循任脈畸形，并且18號染色體異常都是重度智力低下，這也似與中醫(yī)的“心主神志”相關(guān)；蹺脈司眼瞼之開合，而甲亢病人可見突眼癥------若有興味，可詳參有關(guān)著述[1][2][3]。 6．經(jīng)脈與染色體的對應(yīng)關(guān)系 通過綜合對比，初步認(rèn)為經(jīng)脈或器官與染色體的對應(yīng)性大致如下：（見表5-4） 表5-4 經(jīng)脈或器官與染色體對應(yīng)的關(guān)系
7．質(zhì)疑 提出這一設(shè)想，筆者也曾恍然，因若如此，則植物等也有染色體，是否也應(yīng)存在著經(jīng)絡(luò)呢？但仔細(xì)分析，植物雖有染色體，可其分化是低級的，更不象動物那樣有神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)；與其他哺乳類比較，有的染色體數(shù)目多，是否經(jīng)脈也多呢？這似是不可能的，是否一條經(jīng)脈可對應(yīng)數(shù)條染色體呢？這從多條染色體可融合為一來看，又有可能。如：人類2號染色體在其它3種類人猿——黑猩猩、大猩猩及猩猩，是以兩個近端著絲粒染色體：[2P]及[2Q]形式存在[2]。若有其它因素，就是不得而知了。 8中心粒與神經(jīng)系統(tǒng) 從鞭毛、纖毛與中心粒同源來看，神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)由中心粒為主（當(dāng)然需要“中心粒組織者”的作用）分化而來，簡要的理由如：植物細(xì)胞就沒有中心粒。分析鞭毛的自主運(yùn)動功能，可知象草履蟲這樣的單細(xì)胞動物就已示有“意識——運(yùn)動”的端倪。再就細(xì)胞的分裂，首先是中心粒一分為二，由此來認(rèn)識幾乎終身不分裂的神經(jīng)細(xì)胞，大概是因?yàn)槠渲行牧＾D(zhuǎn)化為神經(jīng)軸突的緣故。而所謂的“中心粒組織者”興許正是各條染色體基因相互作用的綜合表現(xiàn)。 9．臟腑與經(jīng)脈的關(guān)系 經(jīng)脈是內(nèi)屬于臟腑的，臟腑是經(jīng)脈的根本，經(jīng)脈是臟腑的枝葉。人與其它哺乳類的臟腑幾乎具有一致性。而染色體有異，經(jīng)脈更是有別，可否認(rèn)為：臟（腑）器官是由核仁分化而為經(jīng)脈。染色體以核仁為主導(dǎo)，經(jīng)脈對臟腑具有連屬調(diào)控等特性、作用，經(jīng)脈隨著生物進(jìn)化趨于完善，或是通過經(jīng)的天人感應(yīng)引導(dǎo)了生物進(jìn)化。 10．經(jīng)脈與非組蛋白活性位點(diǎn) 染色體是由組蛋白和非組蛋白結(jié)合在DNA上而構(gòu)成，且主要由非組蛋白調(diào)空著基因活動，非組蛋白具有多樣化、組織專一性和種屬特異性，現(xiàn)已知的酶類、激素及神經(jīng)肽等絕大多數(shù)都屬于非組蛋白。染色體上大約每10б核苷酸對的范圍內(nèi)只有一個非組蛋白的活性位點(diǎn)，人體的非組蛋白活性點(diǎn)數(shù)與經(jīng)穴（遞質(zhì)系）數(shù)目似有呼應(yīng)之勢，由此地為經(jīng)穴是通過調(diào)節(jié)非組蛋白的活性主導(dǎo)基因活動，執(zhí)導(dǎo)生命現(xiàn)象。 結(jié)合上述，依據(jù)同一個體內(nèi)不同的細(xì)胞的遺傳潛能相等，分化的組織為不同基因信息的表達(dá)池，可以認(rèn)為，經(jīng)脈是表現(xiàn)各自對應(yīng)染色體基因活動的細(xì)胞組織，而臟腑則是以某條活性染色體為主導(dǎo)調(diào)理的綜合組織器官。 總之，上述僅是一種臆測而已，究竟如何，有待于開展系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究。
主要參考文獻(xiàn)： （1）李鼎主編：經(jīng)絡(luò)學(xué) 上海科學(xué)技術(shù)出版社 1984 （2）楊國范、林斌治澤：人類染色體臨床圖譜 人民衛(wèi)生出版社 1983 （3）周煥庚、許由恩：醫(yī)學(xué)細(xì)胞遺傳學(xué) 上海第一醫(yī)學(xué)院 1982 （4）嚴(yán)紹頤譯：細(xì)胞分化 科學(xué)出版社 1982
五、經(jīng)絡(luò)研究進(jìn)展及其思路探析 至今，國內(nèi)外學(xué)者對經(jīng)絡(luò)研究有著大量的報道，本文綜述他們?nèi)〉玫囊恍┏晒鸵娊猓⒂嘘P(guān)經(jīng)絡(luò)研究的思路進(jìn)行意向性分析。 （一） 經(jīng)絡(luò)的外周結(jié)構(gòu) 經(jīng)脈在體表有其特定的循行路線，從體表各種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象來看，毋肅置疑經(jīng)絡(luò)必具有特定的外周結(jié)構(gòu)。目前，從外周來認(rèn)識經(jīng)絡(luò)主要有以下幾種見解。 1．氣的通道說 此說認(rèn)為經(jīng)脈是有別于血管、淋巴等物質(zhì)通道而言的能量通道，絕大多數(shù)學(xué)者均對其持肯定態(tài)度。這可從循經(jīng)感傳、隱性循經(jīng)感傳、良導(dǎo)絡(luò)、電磁波導(dǎo)管說等方面進(jìn)行佐證。 2．間隙結(jié)構(gòu)說 謝浩然觀察到，某些經(jīng)絡(luò)感傳帶狀分布區(qū)與某些肌肉間隙中結(jié)締組織的分布連接相一致，結(jié)締組織發(fā)達(dá)處呈帶狀，不發(fā)達(dá)處呈線狀。再根據(jù)結(jié)締組織也參與內(nèi)臟組成，具有填充、連結(jié)、緩沖、支持等功能外，還有營養(yǎng)運(yùn)輸、防御等功能，而且它們正處于“分肉間”、“兩筋間”，與“經(jīng)脈伏行于分肉之間”的說法相吻合，而這些“分肉間”、“兩筋間”正好又是穴位分布的部位，所以認(rèn)為經(jīng)絡(luò)可能就在結(jié)締組織內(nèi)，因?yàn)樗彩恰皟?nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的。并且經(jīng)穴病理反應(yīng)時出現(xiàn)的結(jié)節(jié)、條索或其它陽性反應(yīng)物均在結(jié)締組織中。 3．原始組織叢說 Thomas（1977）提出，在針刺過程中起傳入和傳出反應(yīng)媒介作用的是一種既非神經(jīng)又非體液但又依賴于循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的第3系統(tǒng)，即認(rèn)為原始組織叢是一種特殊的結(jié)締組織，那么它將是一種高度特殊的組織，并具有活躍的*謝與傳遞作用。 4．第三平衡論 孟昭威認(rèn)為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)體表內(nèi)臟之間的一個系統(tǒng)。這個系統(tǒng)在現(xiàn)*醫(yī)學(xué)中是沒有的。然而人體是一個完整的體系，現(xiàn)*生理學(xué)中已知的具有調(diào)節(jié)機(jī)能的結(jié)構(gòu)是神經(jīng)內(nèi)分泌，經(jīng)絡(luò)活動必然和它們共同合作完成全身的平衡調(diào)節(jié)作用。如果把已知的神經(jīng)和內(nèi)分泌機(jī)構(gòu)列為三種系統(tǒng)，再把經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)排在植物神經(jīng)和內(nèi)分泌之間作為第三平衡系統(tǒng)，即可較好的解決這種相互配合的問題。 5．相似（同）的細(xì)胞群說 張穎清從全息胚的重演性認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是人體神經(jīng)胚時期由生物學(xué)特性相似程度較大的細(xì)胞群組成的縱向器官或構(gòu)造的痕跡圖譜，說經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)狀來說，某一經(jīng)絡(luò)以該經(jīng)線以外的部分為對照，是生物學(xué)特性相似程度較大的細(xì)胞群的連續(xù)。郭義認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是由機(jī)體內(nèi)*謝頻率相同的細(xì)胞群組成。 6．染色體活性軌跡說 筆者鑒于上述見解，結(jié)合生物學(xué)知識，提出經(jīng)脈——對應(yīng)染色體活性軌跡的假說。 （二） 經(jīng)絡(luò)的神經(jīng)主導(dǎo)論（中樞論） 依據(jù)針刺作用原理研究的結(jié)果：經(jīng)穴如果失去了神經(jīng)的支配（且有特異的神經(jīng)支配），其相應(yīng)的功效幾乎完全喪失，針感也是通過神經(jīng)傳入所形成，這表明經(jīng)絡(luò)機(jī)能必以神經(jīng)為主導(dǎo)。以下就分幾個方面進(jìn)行敘述。 1．穴位的形態(tài)學(xué)研究 有人根據(jù)12，000張切片觀察，發(fā)現(xiàn)穴位部下的神經(jīng)末梢比周圍組織豐富。有人在任脈、督脈及胸腹背腰等處穴位也觀察到，這些穴位的針感感受器以游離神經(jīng)末梢為主。還有組織化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)在穴位的細(xì)小支、靜脈旁有無髓神經(jīng)纖維構(gòu)成的膽堿酯酶陽性小神經(jīng)束，它們屬于腦脊神經(jīng)的無髓傳入，在毛細(xì)血管前動脈附近分支成游離神經(jīng)末梢，終止于結(jié)締組織的基質(zhì)中，并參加到毛細(xì)血管前動脈旁叢，形成軀體神經(jīng)與植物神經(jīng)在末梢的匯合，認(rèn)為這是針刺傳入的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。 穴位產(chǎn)生針感的部位在哪里呢？有人對胃機(jī)有確切影響的穴位（如足三里）用普魯卡因作穴位深部組織封閉，則針灸作用消失；但封閉只局限于穴位皮膚時，針灸效應(yīng)仍可出現(xiàn)，可見穴位深部組織中的感受器仍是針灸作用的途徑的“始發(fā)點(diǎn)”。 總之，針感點(diǎn)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)有多種：包括神經(jīng)細(xì)束、神經(jīng)干、游離神經(jīng)末梢和各種包囊感受器。但大多數(shù)學(xué)者均趨向于把游離神經(jīng)末梢當(dāng)作產(chǎn)生針感的必結(jié)構(gòu)，而其這感受器等僅起輔助作用。 2．針感（效）的傳入神經(jīng)（類別） 針刺經(jīng)穴時，產(chǎn)生酸、脹、重等針感是通過神經(jīng)傳導(dǎo)所形成，也表明經(jīng)穴有特導(dǎo)的神經(jīng)支配。杜煥基認(rèn)為，它實(shí)際上是一種深部痛，無疑與C類纖維的興奮分不開。 傳導(dǎo)慢痛的外周神經(jīng)纖維主要是C類纖維，是否可以認(rèn)為，針感與慢痛的傳導(dǎo)屬同一類纖維呢？因兩者都是難以忍受的鈍痛，且都伴有情緒反應(yīng)及心血管和呼吸等內(nèi)臟機(jī)能的反應(yīng)變化。 臨床上，針刺穴位一般要經(jīng)過一定的手法才能得氣，可說明C類纖維興奮閾較高（C類纖維也似有累積和等極效應(yīng)），或可認(rèn)為，針刺先是興奮有髓纖維感受器，再激活C類纖維感受器，而當(dāng)游離神經(jīng)末梢興奮時，因其表現(xiàn)為高頻長串的放電（及長時間的后放遇），反過來激活有髓纖維感受器相繼興奮，達(dá)到一定程度就表現(xiàn)為產(chǎn)生針感。由此似可較好地認(rèn)識針刺手法與分析穴位產(chǎn)生針感的神經(jīng)纖維類別。 3．針刺效應(yīng)的脊髓傳入 許多研究報道均證明，經(jīng)絡(luò)感覺主要是通過前外側(cè)索（在發(fā)生學(xué)上屬于最古老的體系）到達(dá)大腦的。前外側(cè)索的成分很復(fù)雜，包括脊丘束、脊網(wǎng)束、脊髓頂蓋束等。 江振裕等（1974）在慢性或急性實(shí)驗(yàn)條件下，觀察脊髓定位損毀對針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響，證明后索損毀對針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)無明顯影響；損毀一側(cè)腹外側(cè)索，對側(cè)穴位的針感鎮(zhèn)痛效應(yīng)明顯減弱，隨著損毀范圍擴(kuò)大到整個外側(cè)索時，針效完全消失，但針刺同側(cè)穴位仍可獲得針效。 杜煥基認(rèn)為，在脊髓內(nèi)，針刺信號和痛覺信號沿著相同的傳導(dǎo)束（前外側(cè)索或腹外側(cè)索輸送到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各級水平。 4．腦干水平的傳入 實(shí)驗(yàn)研究證明，針刺沖動和痛沖動主要是經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上傳。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)分不甚分化的古老部分。早在1958年，Collins等便報告在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（相當(dāng)于巨細(xì)胞核區(qū)附近）記錄到由于興奮外周C纖維所引起的誘發(fā)活動。 KaccИлb等鑒于針刺穴位后腦電圖反應(yīng)的性質(zhì)是泛化性與對稱性的，認(rèn)為這種反應(yīng)是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)的。 臨床上，患者對于針感一般缺乏明確的定位，因此有理由認(rèn)為經(jīng)絡(luò)似應(yīng)屬于非特異性投射系統(tǒng)。再者，從各方面的記載及論述來看，經(jīng)絡(luò)似參與神經(jīng)系統(tǒng)（機(jī)體）的各部分機(jī)能，又不被我們所直接感知，介于自主神經(jīng)與感覺神經(jīng)之間，起著媒介與基質(zhì)的作用，但可被意識（如練氣功）間接的調(diào)控，這與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的性能也是吻合的。 針灸對機(jī)體的影響和調(diào)整，很可能就是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有關(guān)中樞機(jī)能的狀態(tài)的影響和更高一極中樞的整合作用來實(shí)現(xiàn)的。 5．下丘腦 下丘腦和全身各種桿物性機(jī)能有關(guān)，是各種基本生命機(jī)能的皮層高級調(diào)節(jié)中樞。下丘腦和其他腦丘的纖維聯(lián)系非常復(fù)雜，進(jìn)入下腦丘的傳入沖動可來自邊緣前腦、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其傳出沖動也可抵達(dá)這些部位。針刺信號可以抵達(dá)（必經(jīng)）下丘腦，這是業(yè)已證明了的。 6．針刺效應(yīng)的傳出途徑 針效以網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，主要有以下幾種作用途徑： （1）上行至下丘腦，通過下丘腦把內(nèi)臟活動和其他活動聯(lián)系，調(diào)節(jié)著體溫、營養(yǎng)攝取、水平衡、內(nèi)分泌、情緒反應(yīng)等重要生理過程。 ⑵ 上行至丘腦水平，如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的作用。 ⑶ 興奮傳散至大腦皮層，產(chǎn)生相應(yīng)的調(diào)理作用。 ⑷ 通過其它腦干神經(jīng)核發(fā)揮針刺效應(yīng)，如遞質(zhì)能核團(tuán)的傳出效應(yīng)。 ⑸ 上行至其它大腦灰質(zhì)部，產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)，如調(diào)節(jié)條件反射。 ⑹ 針刺通過植物性自主神經(jīng)起作用。 ⑺ 通過網(wǎng)脊束（經(jīng)背側(cè)索下行）實(shí)現(xiàn)其對內(nèi)臟活動的下行性影響。 由于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（巨細(xì)胞核）各部之間以及和遠(yuǎn)隔部位的結(jié)構(gòu)間有著十分廣泛的聯(lián)系，所以局部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)興奮，可引起多區(qū)域的神經(jīng)活動。這就能很好地說明針效的“放大”現(xiàn)象。 （三） 其它見解 以下幾種觀點(diǎn)或與前述具交叉性，因其有各自的特色，所以另例簡述。 （1）S．R．Hameroff（1974）認(rèn)為：“氣是從太陽和星體發(fā)射出來的相干干涉光能，被皮膚的角質(zhì)層折射后在微小管內(nèi)發(fā)生共振和駐留。經(jīng)絡(luò)就是這種能的最小阻抗的組織通路，關(guān)于微小管，他認(rèn)為是存在于胞漿中的一種圓柱狀結(jié)構(gòu)，主要存在于無髓鞘纖維中，其直徑為200~270埃，長度可達(dá)神經(jīng)元的全長。 （2）C．LoneScu-Tlrgoristo （1973）提出經(jīng)穴可能是皮膚的“植物神經(jīng)集中區(qū)”的論點(diǎn)。認(rèn)為全身700多個穴位是按照已確定好的空間分布來投射的，這種分布*表了特定的皮膚的自主性神經(jīng)集中區(qū)的表面映象，針刺這些穴位便產(chǎn)生特異反應(yīng)。 （3）經(jīng)絡(luò)基因的控制結(jié)構(gòu)說。 有人試圖從基因的角度來闡明經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，認(rèn)為生物體的局部其所以能發(fā)展成為整體，是由于局部包含了整體的基因，經(jīng)穴是這種基因的差異的潛在表現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)是全身經(jīng)穴聯(lián)接成網(wǎng)的、控制局部基因活動的高級訊息。它通過多級訊息控制，決定組織分化的時空秩序性，保障了分化完成后的機(jī)體器官與組織間的平衡協(xié)調(diào)性。 （4）X——信號系統(tǒng)。 間中喜雄等X——信號系統(tǒng)的觀點(diǎn)解釋經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。他們列舉大量事實(shí)證明，人體存在一種能夠感知神經(jīng)系統(tǒng)所不能感知的微小刺激的信號傳遞系統(tǒng)，此系統(tǒng)很可能是在人類進(jìn)化過程中曾經(jīng)存在過的原始信號系統(tǒng)，它被進(jìn)化過程發(fā)展起來的高級信號系統(tǒng)（自動調(diào)控系統(tǒng)）所掩蓋，該系統(tǒng)可以敏銳地感知極輕微的體內(nèi)信號，加以辨別后向遠(yuǎn)隔部位傳遞，它具有生態(tài)調(diào)節(jié)的作用。作者將其暫稱為X——信號系統(tǒng)。 （四） 針刺的作用機(jī)理研究 針刺同一穴位，不僅對機(jī)體具有調(diào)節(jié)（調(diào)整）作用，還有相應(yīng)的針刺鎮(zhèn)痛作用，說明這兩者是同一機(jī)理的兩種效應(yīng)表現(xiàn)。 針刺信號傳入中樞，必將通過神經(jīng)、體液等信息載體參與調(diào)節(jié)作用。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為針刺效應(yīng)即是多種神經(jīng)與遞質(zhì)系統(tǒng)參與，通過多種途徑在許多水平上多種作用方式進(jìn)行的復(fù)雜整合過程。 但如何查明針刺效應(yīng)的神經(jīng)環(huán)路及其遞質(zhì)基礎(chǔ)呢？是否針刺效應(yīng)的特異性與特異的神經(jīng)遞質(zhì)變化有關(guān)呢？為此，筆者提出特定穴與遞質(zhì)能神經(jīng)對應(yīng)相關(guān)的假說。并認(rèn)為遞質(zhì)能神經(jīng)元在外周應(yīng)有特定的調(diào)控點(diǎn)，這與經(jīng)穴的分布有遙相呼應(yīng)之勢。如：脊網(wǎng)束起自脊髓第X層的起始細(xì)胞能接受肽能和單胺能傳入沖動。 （五） 其它的相關(guān)研究 1． 微刺系統(tǒng)（經(jīng)絡(luò)與全息律） （1）耳針研究：人體內(nèi)臟在耳廓上相應(yīng)部位的反應(yīng)點(diǎn)，恰恰都在迷走神經(jīng)耳枝的分枝區(qū)內(nèi)。當(dāng)針刺該處時，機(jī)體則呈現(xiàn)有意義的變化。再者，耳廓敏感點(diǎn)的形成同中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能活動有關(guān)。 綜合有關(guān)耳針研究，耳穴作用機(jī)理主要與迷走神經(jīng)（Ach能神經(jīng)系）相關(guān)。 （2）鼻針研究：動物實(shí)驗(yàn)證明，手術(shù)切斷交感鏈的家兔；在鼻區(qū)便失去針刺止痛的能力。這或說明鼻穴與NE能神經(jīng)系相關(guān)。 2．經(jīng)絡(luò)與時間節(jié)律 經(jīng)絡(luò)的時間節(jié)律在子午流注理論已有詳盡論述，這里不再贅述。 研究方面，在蘇聯(lián)有人認(rèn)為穴位是發(fā)光的。即所謂生物光。認(rèn)為這種生物光在晝夜有固定的節(jié)律，而且這種節(jié)律與每晝夜在經(jīng)絡(luò)中“氣”的運(yùn)行是一致的。 從神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來分析，若將感覺——運(yùn)動系統(tǒng)看作是自動調(diào)控系統(tǒng)，把植物神經(jīng)系統(tǒng)看作是自主神經(jīng)系統(tǒng)，而經(jīng)絡(luò)則應(yīng)屬于自律神經(jīng)系統(tǒng)。且腦內(nèi)許多神經(jīng)遞質(zhì)的含量都表現(xiàn)出晝夜節(jié)律。 總上所述，宗旨無非是為了探明經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)究竟是什么？因國內(nèi)上對其研究投入了大量的人力物力，這已不僅是方法論的問題，本文希望能在理論思維方面對其探究起到一定的促動作用。 參考文獻(xiàn)： ⑴ 謝浩然：經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)探索 河北省中醫(yī)研究所 1984 ⑵ 王本顯：國外對經(jīng)絡(luò)問題的研究 人民衛(wèi)生出版社 1984：125 ⑶ 李鼎：經(jīng)絡(luò)學(xué) 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