腰椎間盤突出能治好嗎？

一般而言，腰椎間盤突出是不能完全治好的。因為腰椎間盤突出是一種退行性疾?。ㄒ簿褪抢匣?，簡單來說，就是椎間盤使用了二三十年后用壞了，就像汽車的輪胎磨薄了漏氣一樣，包裹髓核的纖維環(huán)破了，髓核就跑出來了，壓到了神經根，就產生了腰痛、腿麻等癥狀。（如圖一）

（圖一：腰椎間盤突出過程）

腰椎間盤突出癥雖然無法治愈，但是做了適當的保守治療或者外科手術，可以讓疾病帶來的癥狀消失，或者很長一段時間保持平穩(wěn)不發(fā)作。這才是治療這個疾病的最終目標。

腰脫的保守治療效果如何？

對于腰椎間盤突出癥患者來說，大多數都希望通過比較緩和的保守治療，來改善癥狀。從疾病的發(fā)展來講，也確實如此，80%—90%的腰椎間盤突出癥患者通過保守治療，癥狀可以得到非常好的改善，沒有必要做手術。

保守治療能夠將突出的椎間盤推回去嗎？

許多人得了腰椎間盤突出癥后詢問醫(yī)生，用中醫(yī)的方法，例如推拿復位，能夠把突出的椎間盤推回到原來的位置嗎？答案是否定的。

腰椎間盤突出，是髓核從兩節(jié)椎體的中間（椎間隙）突出來了，占了后面椎管的地盤。椎間盤承擔著上半身的重量，重壓之下，夾著它的上下兩節(jié)椎體就會把它往外擠。除了上身重量的壓力，椎間盤周圍還附著的肌肉、韌帶，也會把兩節(jié)椎體緊緊固定到一起。這種椎體間的壓力甚至可能達到200帕斯卡。因此，髓核從壓力那么大的椎間隙里面突出來，想要通過推拿推回去，根本就不可能?？梢哉f，任何保守治療都無法讓突出來的髓核再回到原來的位置。（如圖二、三）

（圖二：椎間隙受到的壓力） （圖三：突出的椎間盤）

可以推拿、按摩嗎？效果如何？

雖然推拿、按摩不能讓突出來的髓核回去，但可以緩解腰椎間盤突出的癥狀。比如腰椎間盤突出后刺激腰椎神經，產生腰背部的肌肉痙攣，從而出現腰背疼痛。這些疼痛通過輕柔的推拿、按摩能夠得到一定的緩解。

但千萬不要讓沒有經驗的推拿師對你的腰椎進行力量非常大的推拿，或者以復位為目的的暴力扭轉。因為這種暴力扭轉可能會進一步加劇椎間盤的纖維環(huán)撕裂，反而導致更大的髓核組織突出。甚至可能造成嚴重的馬尾綜合征，也就是壓迫到馬尾神經，造成大小便突然失控，或者足下垂等一系列嚴重并發(fā)癥。這種幫倒忙的現象，我們在臨床診療過程中也經常遇到。

能夠打封閉嗎？是否會留下后遺癥？

腰椎間盤突出癥主要造成神經刺激癥狀，也就是神經根出現炎癥導致坐骨神經痛。而典型的坐骨神經痛，就是疼痛沿著臀部后面的外側、大腿后面外側傳到小腿。對于這種疼痛，在吃藥不能緩解的情況下，可以打封閉針。

需要明確的是，正規(guī)的封閉治療是不會留下后遺癥的。而常用的封閉注射藥物包括麻藥、激素類的藥物等，這些藥物能夠幫神經根消腫，加速神經的自行恢復。

腰痛時可以服用哪些止疼藥？

腰痛時最常用的鎮(zhèn)痛藥物是一些非甾體消炎藥。需要提醒大家，日常生活中，很多患者經常把消炎藥與抗生素相混淆。其實，抗生素是治療感染的，比如肺炎這類感染性疾病，它并不是消炎藥。

所謂的消炎藥分為甾體類消炎藥和非甾體消炎藥。常用的非甾體消炎藥包括阿司匹林、扶他林、芬必得等，它們能夠緩解神經根周圍的炎癥反應。很多患者認為這些非甾體消炎藥就是止疼藥，其實不盡然。腰椎間盤突出造成的神經根炎癥是一種炎癥反應，這類非甾體消炎藥主要用于消退或者減輕炎癥反應，從而達到鎮(zhèn)痛的作用。

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